Запоры и диагнозы желудочно-кишечного тракта у детей с солидными опухолями: распространенность и лечениеⅡ
Sep 07, 2023
МЕТОДЫ
Источник данных
Данные для этого ретроспективного многоцентрового когортного исследования были получены из базы данных Информационной системы педиатрических больниц (PHIS). База данных PHIS, управляемая Ассоциацией детских больниц (CHA) (Оверленд-Парк, Канзас), предоставляет подробную информацию о выписках из 48 крупнейших автономных детских больниц США. Участвующие учреждения представляют все географические регионы переписи населения США и большинство педиатрических больниц третичного уровня в США. Надежность и достоверность постоянно гарантируются оценкой качества данных как со стороны CHA, так и участвующих учреждений. Данные пациентов деидентифицируются и им присваивается уникальный идентификационный номер пациента, что позволяет отслеживать пациентов с течением времени и при нескольких госпитализациях.
Исследуемая популяция
В нашу исследуемую популяцию вошли пациенты в возрасте от 0 до 21 года с диагнозом солидной опухоли, поступившие в больницу в период с октября 2015 года по декабрь 2019 года. Чтобы гарантировать, что пациенты получали химиотерапию по поводу активной злокачественной солидной опухоли, пациентам необходимо было иметь ИКД. -10-Диагностический код CM для солидной опухоли и код выставления счета для кода централизованной линии, процедурного кода проведения химиотерапии или кода химиотерапевтического препарата в любой момент в течение периода исследования. Солидные виды рака, представляющие интерес, были сгруппированы по системам органов и включали опухоли ЦНС, костей, печени/желчевыводящих путей, почек, сетчатки, неспецифические опухоли брюшной полости/таза и неспецифические опухоли надпочечников, а остальные диагнозы, включая саркомы мягких тканей, были классифицированы как другие солидные опухоли. Также были выявлены ходжкинские и неходжкинские лимфомы (НХЛ) (дополнительный онлайн-файл 1). Пациенты с диагнозом рака в нескольких онкологических группах были исключены.
Определения исследования
Для обеспечения единообразия использовались ранее опубликованные методы.9 Коды МКБ-10-CM использовались для диагностики запора (K59.XX) и других диагнозов желудочно-кишечного тракта, таких как аппендицит, гастрит и язва; и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и боль в животе (дополнительный онлайн-файл 1). Коды выставления счетов использовались для идентификации получения химиотерапевтических препаратов, опиоидов и лекарств от запоров, а также оплаты за операционную (ОР) и полного парентерального питания (ППП). Пациенты, у которых не было диагностического кода запора, но получали как минимум два уникальных лекарства от запора, также были определены как случай запора. Даты приема лекарств были извлечены для расчета начала и продолжительности приема лекарств. Оценить возможное влияние употребления опиоидов на рискВ случае запора при поступлении мы разделили пациентов на четыре группы, чтобы лучше различать употребление опиоидов между анестезией и болью: (1) случаи употребления опиоидов отсутствовали, (2) пациент получал только фентанил, (3) пациент получал другие опиоиды, не относящиеся к фентанилу, в течение 1 или 2 дня, и (4) пациент получал другие нефентаниловые опиоиды в течение более или равного 2 дням. Демографическая информация, такая как пол пациента, раса и географический регион, а также информация о госпитализации, включая продолжительность пребывания, использование интенсивной терапии и смертность, также была получена из базы данных PHIS. Возраст пациентов рассчитывался как возраст при их последнем посещении в течение периода исследования.
статистический анализ
Все данные были обобщены с использованием описательной статистики. Медиана и диапазон использовались для описания количественных переменных, а частота и процент использовались для качественных переменных. Распространенность запоров среди всех солидных раковых заболеваний (а также в определенных группах рака) рассчитывали в процентах. Лечение запоров было обобщено описательно. Одномерные сравнения между пациентами с запором и без него проводились с использованием критериев χ2 для качественных переменных и критериев суммы рангов Уилкоксона для количественных переменных. Статистическая значимость определялась по значению p.<0.05. Statistical analyses were performed using Statistical Analysis System software V.9.4 (SAS Institute, Cary, NC).
Натуральное растительное лекарственное средство для облегчения запоров — цистанхе
Цистанхе — род паразитических растений, принадлежащий к семейству Оробанховые. Эти растения известны своими лечебными свойствами и на протяжении веков использовались в традиционной китайской медицине (ТКМ). Виды цистанхе преимущественно встречаются в засушливых и пустынных регионах Китая, Монголии и других частях Центральной Азии. Растения цистанхе характеризуются мясистыми желтоватыми стеблями и высоко ценятся за свою потенциальную пользу для здоровья. В традиционной китайской медицине считается, что цистанхе обладает тонизирующими свойствами и обычно используется для питания почек, повышения жизненной энергии и поддержки сексуальной функции. Он также используется для решения проблем, связанных со старением, усталостью и общим самочувствием. Хотя Цистанхе имеет долгую историю использования в традиционной медицине, научные исследования его эффективности и безопасности продолжаются и ограничены. Однако известно, что он содержит различные биологически активные соединения, такие как фенилэтаноидные гликозиды, иридоиды, лигнаны и полисахариды, которые могут способствовать его лечебным эффектам.
Wecistanche'sпорошок цистанхе, таблетки цистанхе, капсулы цистанхе,и другие продукты разрабатываются с использованиемпустыняцистанхев качестве сырья, все из которых хорошо влияют на облегчение запоров. Конкретный механизм таков: считается, что цистанхе обладает потенциальным преимуществом в облегчении запоров на основе его традиционного использования и определенных соединений, которые он содержит. Хотя научные исследования, посвященные влиянию цистанхе на запоры, ограничены, считается, что у нее есть несколько механизмов, которые могут способствовать ее способности облегчать запоры. Слабительный эффект:Цистанхеиздавна используется в традиционной китайской медицине как средство от запоров. Считается, что он обладает мягким слабительным эффектом, который может способствовать опорожнению кишечника и вызывать запоры. Этот эффект можно объяснить различными соединениями, обнаруженными в цистанхе, такими как фенилэтаноидные гликозиды и полисахариды. Увлажнение кишечника. При традиционном использовании считается, что цистанхе обладает увлажняющими свойствами, особенно воздействуя на кишечник. Способствуя гидратации и смазке кишечника, он может помочь смягчить инструменты и облегчить их прохождение, тем самым облегчая запор. Противовоспалительный эффект: иногда запор может быть связан с воспалением пищеварительного тракта. Цистанхе содержит определенные соединения, в том числе фенилэтаноидные гликозиды и лигнаны, которые, как полагают, обладают противовоспалительными свойствами. Уменьшая воспаление в кишечнике, он может помочь улучшить регулярность дефекации и облегчить запоры.
