Влияние HDF на функцию сердца у пациентов, находящихся на диализе

Заболеваемость терминальной стадией почечной недостаточности в Китае увеличивается с каждым годом. По состоянию на конец декабря 2022 года количество пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе (МГД), в Китае достигло 844,000. Накопление уремических токсинов тесно связано с высокой смертностью больных МГБ. В 2003 году Европейская группа по исследованию уремических токсинов (EUTox) разделила уремические токсины на три категории в зависимости от их физических и химических свойств: водорастворимые низкомолекулярные токсины, средне- и крупномолекулярные токсины и токсины, связанные с белками. Накопление уремических токсинов вызывает окислительный стресс, фиброз, митохондриальную дисфункцию и тканевую гипоксию, что приводит к дисфункции многих органов в организме.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Исследования последних лет доказали, что индоксилсульфат может вызывать дисфункцию эндотелия сосудов, окислительный стресс, воспалительную реакцию, кальцификацию и тромбоз, способствовать атеросклерозу и приводить к сердечно-сосудистым событиям у пациентов с уремией. Накопление паратгормона во всем сегменте может привести к возникновению заболеваний костей почек, аномальной трансформации костей, их минерализации или прочности, кальцификации кровеносных сосудов и мягких тканей и, в конечном итоге, к развитию остеопороза, переломов и кальцификации сосудов. 2-Накопление МГ может не только привести к амилоидозу, связанному с диализом, но также напрямую связано с увеличением смертности пациентов.

Гемодиализ (ГД) использует принцип диффузии для обмена веществ и позволяет удалить только токсины с молекулярной массой менее 5000 Да. На основе ГД онлайн-гемодиафильтрация (ГДФ) также имеет конвекционные характеристики, обеспечивая полную функцию паращитовидной железы. Эффективное удаление средне- и крупномолекулярных токсинов, таких как гормоны и 2-MG, имеет определенные преимущества в снижении частоты сердечно-сосудистых осложнений. Исследование DOPPS сравнило риск смерти у пациентов на диализе после лечения ГДФ и ГД и обнаружило, что относительный риск смерти в группе высокоэффективного лечения ГДФ снизился на 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 л/время) привело к снижению смертности от всех причин на 46% и сердечно-сосудистой смертности на 71%.

На 60-м ежегодном собрании Европейской ассоциации почек (ERA) в 2023 году были объявлены последние клинические результаты исследования CONVINCE. Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, получавшие лечение HDF, значительно улучшились. По сравнению с лечением ГД, уровень смертности пациентов, получавших ГДФ, снизился на 23%. %, а в течение медианы наблюдения в течение 30 месяцев смертность от всех причин составила 21,9% у пациентов, получавших ГД, и 17,3% у пациентов, получавших ГДФ.

В настоящее время отсутствуют эффективные данные клинических исследований, согласно которым частота лечения HDF может достичь наилучшего терапевтического эффекта. Мы провели исследование влияния различных частот ГДФ в сочетании с лечением ГД на ближайшие осложнения, качество жизни и прогноз у пациентов с уремией. Результаты показали, что лечение HDF может значительно повысить уровень сывороточного альбумина пациента и более эффективно снизить дозировку эритропоэтина и внутривенного железа; количество госпитализаций и продолжительность периода наблюдения у пациентов, получавших HDF, были значительно ниже, чем у двух других пациентов, получавших лечение по очистке крови; среди не впервые вводившихся пациентов на диализе выживаемость пациентов в группе HDF была значительно выше, чем у пациентов с двумя другими методами лечения очисткой крови; для впервые введенных пациентов на диализе лечение HDF, особенно HDF один раз в неделю, качество жизни пациента значительно улучшилось по сравнению с до лечения.

Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частым и серьезным осложнением у пациентов с МГБ, а сердечно-сосудистая смерть является первой причиной смерти пациентов с МГБ, при этом основными причинами смерти являются сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца. Существующие данные показывают, что лечение ГДФ с высокой конвекцией может снизить сердечно-сосудистую смертность у пациентов с МГБ. Существует мало исследований о влиянии частоты лечения ГДФ на функцию сердца. Данных о взаимосвязи между частотой лечения и сердечно-сосудистыми заболеваниями у китайских пациентов с МГД недостаточно. Двумерная эхокардиография с отслеживанием спеклов (2D-STE) отслеживает пространственное перемещение эхо-пятен в миокарде, измеряет индекс продольной деформации миокарда во время систолы и всесторонне оценивает общие и локальные изменения систолической функции левого желудочка для раннего выявления повреждения миокарда. и улучшить кровоснабжение миокарда. Оценка ситуации имеет важное клиническое значение.

Мы использовали 2D-STE, новую ультразвуковую технологию, для оценки влияния различных частот лечения ГДФ на сердечную функцию у пациентов с МГД. Было обнаружено, что по сравнению с ГДФ один раз в месяц, лечение ГДФ три раза в неделю может улучшить общую нагрузку левого желудочка у пациентов с МГД в краткосрочной перспективе, уменьшить повреждение миокарда и защитить функцию сердца; 2D-STE позволяет раньше обнаружить сокращение левого желудочка у пациентов с МГД. Функция нарушена и предшествует изменениям функции левого желудочка, предполагаемым ФВЛЖ. Лечение HDF три раза в неделю может лучше очистить 2-MG, улучшить адекватность диализа, лучше улучшить нутритивный статус и сердечную функцию пациентов с МГБ, а также улучшить прогноз пациента.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.