Консенсус экспертов о клинических заболеваниях, специфически реагирующих на лечение традиционной китайской медициной: хронический простатит
Aug 26, 2024
3.4 Пациенты с ХП с симптомами нижних мочевыводящих путей У пациентов с ХП в клинической практике обычно наблюдаются симптомы нижних мочевых путей различной степени тяжести, включая симптомы накопления, такие какпозывы к мочеиспусканию,частое мочеиспускание,усиление никтурии, ипризвать к недержанию, симптомы мочеиспусканиятакие как задержка мочеиспускания, жидкая струя мочи и дизурия, а также симптомы после мочеиспускания, такие как неполное мочеиспускание и подтекание мочи после мочеиспускания. Западная медицина часто использует блокаторы альфа-рецепторов для облегчения симптомов нижних мочевыводящих путей, но у некоторых пациентов их эффективность низкая или наблюдаются непереносимые побочные реакции, такие как головокружение, ортостатическая гипотензия и ретроградная эякуляция [18]. Таким образом, для пациентов с ХП с симптомами нижних мочевыводящих путей традиционная китайская медицина может использоваться в качестве основного метода лечения. Симптомы нижних мочевыводящих путей относятся к категориям «задержка мочи» и «мутность спермы» в традиционной китайской медицине. Заболевание локализуется в мочевом пузыре, поражая селезенку, легкие, почки и тройные энерджайзеры. Патогенезом является дисфункция ци мочевого пузыря [19]. При дифференциации ХП по синдрому ТКМ к основным проявлениям симптомов нижних мочевыводящих путей относятся синдром нисходящего сыро-теплового синдрома, синдром сыро-теплового застоя, синдром дефицита Ян в почках и синдром дефицита Инь в почках. Таким образом, для облегчения симптомов нижних мочевыводящих путей у пациентов с ХП лечение должно заключаться в устранении жара и сырости, устранении мути и облегчении странгурии, согревании почек и преобразовании ци, а также устранении застоя крови и открытии отверстий[{{7} }]. Многочисленные исследования показали, что таблетки Лунцин могут улучшить клинические симптомы, такие как ощущение жжения в уретре, частое мочеиспускание, позывы и боль при мочеиспускании [22]; Капсулы Нинмитай могут улучшить клинические симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание, выделение капель и болезненность при мочеиспускании[23]; Капсулы Шумитонг могут улучшить клинические симптомы, такие как дизурия, небольшой объем мочи и неполное мочеиспускание [24].
ТКМ подчеркивает целостную концепцию, лечит мочевыделительную систему в целом и проводит комплексную и систематическую регуляцию сложных симптомов нижних мочевыводящих путей, что может значительно улучшить общие симптомы пациентов, облегчить дизурию, уменьшить боль и дискомфорт, а также улучшить качество лечения. жизнь.
ТРАВЯНОЙ СОСТАВ ДЛЯПАЦИЕНТЫ ХП С СИМПТОМАМИ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
3,5 больных ДЦП с легкой тревогой и депрессией. Тревога и депрессия не только влияют на психическое здоровье пациента, но и влияют на соблюдение пациентом режима лечения, что, в свою очередь, влияет на эффективность и прогноз заболевания [25]. Причины, по которым пациенты с ДЦП склонны к тревоге и депрессии: ① Течение болезни ДЦП
Симптомы сохраняются в течение длительного времени, состояние затяжное, трудноизлечимое и легко рецидивирующее. В целом лечебный эффект слабый. Длительный процесс лечения ложится бременем на дух и экономику пациента, что, в свою очередь, вызывает пессимизм, негативизм, тревогу и депрессию. ② Отсутствие у пациента правильного понимания болезни в сочетании с ошибочной пропагандой некоторых учреждений привело к тому, что понимание пациентом своего состояния серьезно преувеличено и искажено, поэтому его сердце постепенно наполняется тревогой и депрессией. ③ Палата ДЦП является относительно частной. На фоне традиционной китайской культуры некоторые пациенты стыдятся об этом говорить, а некоторые даже избегают лечения. По мере прогрессирования заболевания у некоторых пациентов постепенно развиваются сексуальные дисфункции, такие как эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция, что еще больше усугубляет тревогу и депрессию пациента.
ДЦП, тревога и депрессия взаимодействуют друг с другом и являются причиной и следствием. Следовательно, для достижения большей фактической клинической эффективности необходимо максимально улучшить психическое состояние пациента во время лечения ХП. Когда западная медицина лечит таких пациентов, они обычно используют широко используемые психотропные препараты и приглашают психиатров для проведения психологических тестов на пациентах.
Вмешательство, психотропные препараты имеют множество побочных эффектов и побочных реакций, а эффективность психологического вмешательства также варьируется от человека к человеку и не является высокоэффективной. При нынешних медицинских условиях в моей стране большинство пациентов устойчивы к психотропным препаратам, а некоторые пациенты не имеют права на совместное лечение у психиатров, поэтому общий лечебный эффект является плохим. Исходя из этого, пациентов с ХП с легкой тревогой и депрессией следует лечить методами традиционной китайской медицины.
Тревога и депрессия относятся к категории «депрессивных заболеваний» в традиционной китайской медицине. Заболевание локализуется в печени и сердце. Основным патогенезом является застой ци печени и беспокойство. Лечение заключается в успокоении печени и регулировании ци, успокоении сердца и ума [26]. Экспертный консенсус и рекомендации рекомендуют использовать капсулы Wuling для лечения пациентов с ХП, страдающих тревогой и депрессией, что может помочь облегчить тревогу пациентов с ХП.
тревожность и депрессия, улучшают качество жизни и повышают клиническую эффективность [27-28]. Традиционная китайская медицина с древних времен придавала большое значение влиянию эмоций на болезни. В его теоретической основе лежат семь эмоций, вызывающих болезни, и пять духовных органов. Основное внимание уделяется регулированию тела и ума посредством ежедневного питания и повседневной жизни. Существуют также такие традиции, как Бадуаньцзинь и Тайцзи, которые могут облегчить легкую тревогу и депрессию. Кунг-фу [29]. Таким образом, комплексное лечение традиционной китайской медицины пациентов с ДЦП с легкой тревогой и депрессией имеет преимущества и заслуживает клинического продвижения. 3.6 У пациентов с ХП с аномальным разжижением спермы подразумевается неспособность спермы разжижаться в течение более 60 минут при комнатной температуре. Аномальное разжижение спермы ограничивает подвижность сперматозоидов, что, в свою очередь, влияет на процесс оплодотворения и приводит к мужскому бесплодию. По данным соответствующих обследований, у больных ХП наблюдается аномальное разжижение спермы, которое выше, чем в здоровой популяции [30]; Причина в том, что активность протеолитических ферментов в простатической жидкости больных ХП снижается, в результате чего сперматозоиды
Процесс гидролиза фибрина блокируется, что в конечном итоге приводит к аномальному разжижению спермы [31]. Аномальное разжижение спермы не оказывает существенного влияния на течение и лечение ХП. Однако в клинической практике мужское бесплодие, вызванное аномальным разжижением спермы, может значительно усугубить тревожность и депрессию пациента, нанести ущерб эмоциональному и психическому состоянию пациента. Это всесторонне повлияет на эффективность и прогноз. Следовательно, для пациентов с ХП с аномальным разжижением спермы проблема аномального разжижения спермы должна быть решена во время лечения ХП. Западная медицина еще не достигла единого мнения относительно патогенеза аномального разжижения спермы. В клиническом лечении в основном используются антибиотики для больных с инфекциями половых путей, препараты тестостерона для больных с дефицитом тестостерона или применяется технология внутриматочного искусственного оплодотворения, чтобы избежать воздействия аномального разжижения спермы на зону оплодотворения. негативные воздействия. Однако существует множество проблем, таких как недостаточная эффективность, непригодность для длительного использования, низкий уровень успеха и высокая стоимость [32].
Аномальное разжижение спермы относится к категории «холодной спермы» и «горячей спермы» в традиционной китайской медицине. Этиология и патогенез включают дефицит Инь в почках, дефицит Ян в почках, сырое тепло, а также застой мокроты и крови. [33] При лечении традиционной китайской медициной следует четко идентифицировать недостаток и избыток холода и тепла, а также следовать принципу укрепления тела, устранения зла и восстановления разжижения. При традиционном лечении ХП общее лечение должно учитывать регуляцию аномального разжижения. Для пациентов с воспалительным ХП в сочетании с аномальным разжижением спермы антибиотики можно комбинировать для лечения традиционной китайской и западной медицины [34]. См. Таблицу 2.
Таблица 2. Клинические преимущества традиционной китайской медицины в лечении ХП
4 Обсуждение
ДЦП — это заболевание, обладающее общими преимуществами традиционной китайской медицины в области мужской медицины, которое заслуживает углубленного обсуждения и исследования. В этой статье в основном рассматриваются 6 типов ситуаций, подходящих для лечения традиционной китайской медициной, с упором на преимущества, преимущества и преимущества традиционной китайской медицины. В нем обобщены конкретные преимущества традиционной китайской медицины в лечении ДЦП для справки большинства андрологов.
В настоящее время основными методами лечения ХП в традиционной китайской медицине являются внутренние отвары или терапия китайской патентованной медициной, наружное лечение традиционной китайской медициной и комбинированная терапия внутреннего и наружного лечения. Рациональное использование китайских травяных отваров или китайских патентованных лекарств, основанное на дифференциации и лечении синдромов, может оказать хороший терапевтический эффект и облегчить физические и психические симптомы пациентов. Кроме того, растительные препараты, такие как экстракт плодов пальметто, также достигли хорошей клинической эффективности при лечении ХП [35], что заслуживает дальнейших высококачественных клинических исследований для обеспечения ключевой доказательной медицины. Наружные методы лечения традиционной китайской медицины включают ректальные свечи, иглоукалывание, аппликации акупунктурных точек, прижигание, массаж, удерживающую клизму китайской медицины, сидячую ванну и другие методы лечения [36]. Среди них ректальные суппозитории и иглоукалывание имеют больше клинических исследований, в то время как другие методы лечения имеют меньше сообщений в литературе, и их механизмы действия могут быть изучены более глубоко. Из-за особого анатомического расположения и физиологических особенностей простатита многие пероральные препараты трудно достигают места поражения и оказывают хорошее лекарственное действие. Однако наружное лечение традиционной китайской медицины позволяет избежать эффекта первого прохождения через печень и может хорошо проникать в капсулу, оказывая лекарственное действие. Его преимущества заключаются в быстром эффекте, небольшом количестве побочных реакций, хорошем пользовательском опыте и высокой приверженности пациентов. Однако текущий уровень соответствующих научных данных низок, клинические исследования редки, а высококачественные клинические данные отсутствуют. В будущем необходимо проводить как можно больше высококачественных РКИ и RWS, чтобы обеспечить доказательную поддержку высокого уровня. Кроме того, отсутствует медико-экономическая оценка лечения ХП традиционной китайской медициной, что влияет на признание и принятие клинических преимуществ лечения ХП традиционной китайской медициной людьми и коллегами из западной медицины. В будущем этот пробел должен быть восполнен как можно скорее. См. Таблицу 3.
Таблица 3. Точки неудовлетворенных клинических потребностей при ХП
| 序号 | 临床未被满足的需求 | 中医药可能解决的问题 |
|---|---|---|
| 1 | При боли, тяжести или дискомфорте в области простаты или тазового дна облегчение боли и улучшение симптомов является сложной задачей в лечении. | Сочетание китайской фитотерапии, иглоукалывания и физиотерапии может значительно повысить эффективность. Хотя преимущества очевидны, систематическое подведение итогов и продвижение по-прежнему необходимы. |
| 2 | Ввиду сложного, затяжного и рецидивирующего характера хронического простатита он серьезно влияет на физическое и психическое здоровье и качество жизни пациентов. | Используя теорию «лечения до заболевания», применение травяных сборов и традиционной лечебной физкультуры может улучшить физическую форму и качество жизни пациента, а также предотвратить рецидивы. |
| 3 | Хронический простатит осложнен и склонен к рецидивам, а у некоторых пациентов также наблюдаются психологические расстройства, такие как тревога, депрессия, бессонница и ухудшение памяти. | Традиционные методы лечения, такие как ушная акупунктура, могут значительно улучшить психическое состояние пациента и качество сна. |
| 4 | У некоторых пациентов наблюдаются сопутствующие симптомы эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции и ночных поллюций. | Использование интегративного подхода китайской и западной медицины позволяет быстро улучшить сексуальную функцию и синхронизировать разум и тело. |
| 5 | Массаж простаты – важный диагностический и лечебный метод традиционной китайской медицины. Однако отсутствуют стандартизированные операционные процедуры и соответствующие исследования. | Отраслевые рекомендации по массажу простаты могут быть сформулированы посредством стандартизированных ведомственных проектов и совместных усилий экспертов этого салона. |
| 6 | У некоторых пациентов детородного возраста с хроническим простатитом также наблюдается аномальное разжижение семенной жидкости, и проблему аномального разжижения необходимо решать при лечении хронического простатита. | Традиционная китайская медицина направлена на восстановление баланса Инь и Ян и восстановление разжижения. При регулярном лечении хронического простатита можно также использовать целостный подход для регулирования аномального разжижения. |
5 Экспертный список
Китайская ассоциация традиционной китайской медицины провела 20-ю конференцию по клиническим преимуществам заболеваний и сформулировала приведенные выше предложения по клиническим преимуществам ХП в традиционной китайской и западной медицине. Конкретный список участвующих экспертов выглядит следующим образом.
Лю Пин, Китайская ассоциация традиционной китайской медицины
Чжан Сяосяо, Китайская ассоциация традиционной китайской медицины
Ли Хайсонг, больница Дунчжимэнь Пекинского университета китайской медицины
Юань Шаоин, Больница Чжухай, Больница традиционной китайской медицины провинции Гуандун
Тан Юйсинь, Пятая дочерняя больница Университета Сунь Ятсена
Фан Цзихань, Китайский центр развития биотехнологий
Хэ Жунжун, Школа традиционной китайской медицины Цзинаньского университета
Цинь Чжань, Больница Чжухай, Больница традиционной китайской медицины провинции Гуандун
Ван Бинь, больница Дунчжимэнь Пекинского университета китайской медицины
Хун Чжимин, Шэньчжэньская больница традиционной китайской медицины
Ван Чжиган, Первая дочерняя больница Гуанчжоуского университета китайской медицины
Чэнь Ванцян, Больница интегрированной традиционной китайской и западной медицины провинции Чжэцзян
Ян Ицзянь, Больница традиционной китайской медицины провинции Юньнань
Дэн Луншэн, Сямэньская больница традиционной китайской медицины
Пэн Цзин, Первая больница Пекинского университета
Чжан Ли, Первая дочерняя больница Аньхойского медицинского университета
У Чжиган, Первая дочерняя больница Медицинского университета Вэньчжоу
Дуань Юнган, Больница Шэньчжэня Университета Гонконга
Конг Линбо, больница Дунчжимэнь Пекинского университета китайской медицины
Ян Чжаньфэн, Больница Дунчжимэнь Пекинского университета китайской медицины
Конфликт интересов: В данной статье нет конфликта интересов.
Ссылки:
[1] Ван Даньдан, Сунь Далинь, Цзинь Баофан. Ход исследований патогенеза хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли[J]. Китайский журнал урологии, 2021, 42 (10): 797-800.
[2] Кригер Дж.Н., Райли Д.Е., Чеа П.Ю. и др. Эпидемиология ростатита: новые данные о мировой проблеме[J]. Мировой Джей Урол. 2003 г.; 21(2): 70-74.
[3] Юй Сюцзюнь, Гао Цинхэ. Многопрофильные рекомендации по диагностике и лечению хронического простатита, сочетающие традиционную китайскую и западную медицину [J]. Китайский журнал андрологии, 2020, 26(4): 369-376
[4] Ли Юэцин, Ли Хайсун, Сунь Юнчжан и др. Дискуссия о клинических преимуществах традиционной китайской медицины в лечении андрологии[J]. Китайский журнал экспериментальной традиционной китайской медицины, 2021, 27(12): 182-188
[5] Рекомендации по диагностике и лечению хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли[J]. Китайский журнал андрологии, 2022, 28(6): 544-559.
[6] Лян Чаочао. Теоретический прогресс и практическое применение синдрома простатического таза [J]. Журнал Аньхойского медицинского университета, 2023 г., 58 (4): 523-527.
[7] Шоскес Д.А., Никель Дж.К., Рэкли Р.Р. и др. Клиническое фенотипирование хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли и интерстициального цистита: стратегия лечения урологических синдромов хронической тазовой боли [J]. Рак предстательной железы. 2009 г.; 12 (2): 177-183.
[8] Ван Лэй, Чжан Минвэй, Шан Сюэцзюнь. Достижения в физиотерапии хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли [J]. Китайский журнал андрологии, 2023, 29 (12): 1032-1037.
[9] Ян Инго, Лю Хуэй, Лю Цзюньмин и др. Анализ клинической эффективности тамсулозина в сочетании с сертралином при лечении пациентов с хроническим простатитом типа ⅢB в сочетании с психологической тревогой [J]. Современная диагностика и лечение, 2021, 32 (1): 1-3.
[10] Сун Яо, Пан Сунцян, Ло Гунтан и др. Эффект тамсулозина гидрохлорида в сочетании с сертралином или дапоксетином гидрохлоридом при лечении преждевременной эякуляции, вызванной хроническим простатитом. Сравнение [J]. Китайский журнал сексологии, 2022, 31 (10): 61-64.
[11] Йебес А., Торибио-Васкес С., Мартинес-Перес С. и др. Ростатит: обзор [J]. Республика Карр Урол, 2023 г.; 24 (5): 241-251.
[12] Дэн Чуньхуа, Шан Сюэцзюнь. Рекомендации по диагностике и лечению мужских болезней (издание 2022 г.) [М]. Пекин: Китайское медицинское электронное аудиовизуальное издательство, 2022.09.
[13] Нин Кэцинь, Цзи Цин. Краткое изложение диагностики и лечения синдрома хронической тазовой боли традиционной китайской медициной [J]. Традиционная китайская медицина Цзянсу, 2010, 42 (9): 57-58.
[14] Ван Бэньпэн, Ли Хунцзюнь, Ма Хуанфу и др. Сравнение стратегий диагностики и лечения традиционной китайской медицины и западной медицины хронического простатита[J]. Китайский журнал андрологии, 2016, 30(5): 64-66.
[15] Яо И, Фэн Сюэхуа, Цзян Цзеси и др. Наблюдение за эффективностью капсулы Qianliexin в отношении клинических симптомов пациентов с хроническим простатитом[J]. Китайский журнал сексологии, 2020,
