Функциональный запор связан со снижением распознавания слов у пожилых людей, живущих в сообществе, через 2 года: корейское когортное исследование слабости и старения Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Выводы: Исходный функциональный запор был связан со снижением распознавания слов через 2 года.

Нажмите, чтобы облегчить запор

ВВЕДЕНИЕ

Запор – это расстройство неудовлетворительной дефекации, характеризующееся редким стулом, затрудненным стулом или тем и другим, и одной из наиболее частых проблем со здоровьем, встречающихся у пожилых людей.1-3)Функциональный запор был определен Римским фондом с целью стандартизации диагностики запора. хронический запор без физиологических нарушений, выявленных при рутинных диагностических обследованиях, которые считаются клинически целесообразными. 4) Распространенность функциональных запоров во всем мире у взрослых составляет 10,1%, 5) и распространенность функциональных запоров увеличивается с возрастом. Сообщалось о функциональных запорах у 30–40% пожилых людей во всем мире) и у 19,6% взрослых корейцев в возрасте 72–86 лет. 7) Когнитивные нарушения являются серьезной проблемой личного и общественного здоровья пожилых людей.

Таким образом, выявление факторов риска когнитивных нарушений имеет важное значение для предотвращения когнитивных расстройств.8) Как известно, запор является важным проявлением дисфункции вегетативных нервов и является наиболее частым немоторным осложнением болезни Паркинсона. Сантос Гарсия и др.9) обнаружили, что запор предсказывает снижение когнитивных функций при болезни Паркинсона. В межсекционном популяционном когортном исследовании Wang и соавт.10) показали, что более высокая распространенность запоров связана с деменцией и легкими неамнестическими когнитивными нарушениями. Однако ни одно проспективное когортное исследование еще не изучало прогностическое влияние функционального запора на снижение когнитивных функций. Поэтому мы исследовали взаимосвязь между функциональным запором и снижением когнитивных функций у пожилых людей, проживающих в сообществе, используя продольную базу данных Корейского когортного исследования слабости и старения (KFACS).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

KFACS — это общенациональное многоцентровое лонгитудинальное исследование, в ходе которого в 2016 и 2017 годах проводилось базовое исследование с целью выявления факторов, способствующих слабости и старению людей в возрасте 70–84 лет, проживающих в местных сообществах. Базовый опрос для когортного исследования был проведен в 10 центрах, в нем приняли участие 1559 человек в 2016 году и 1455 человек в 2017 году.11) Участники были набраны из городских, пригородных и сельских сообществ по всей стране. Чтобы изучить распространенность слабости среди трех возрастных групп и принять во внимание более высокий уровень отсева в самой старшей возрастной группе, когорта KFACS приняла квотную выборку, стратифицированную по возрасту (70–74, 75–79 и 80–84 года, с соотношением 6: 5:4).

Эта квотная выборка основана на избыточной выборке старшей группы с использованием данных о распределении населения Корейской переписи населения и жилищного фонда, проведенной Статистическим управлением Кореи в 2015 году (распределение 43,5%, 33,8% и 22,7% для взрослых в возрасте 70–74, 75–79 и 80 лет). –84 года соответственно).12) Участники были набраны из различных учреждений (местные центры социального обеспечения для пожилых людей, общественные центры здоровья, квартиры, жилые комплексы и амбулаторные клиники), чтобы свести к минимуму систематическую ошибку отбора. Все участники передвигались самостоятельно, с использованием вспомогательных средств для ходьбы или без них.

Последующие наблюдения проводились с интервалом в 2-год. Анкета для оценки функционального запора была включена в последующее обследование в 2018 году. Из 1292 участников в возрасте 72–86 лет, участвовавших в последующем опросе в 2018 году, 1273 повторно посетили центр через 2 года для второго обследования. Комплексное исследование в 2020 году. Из 1273 участников были исключены те, у кого не было информации о рецептах (n=356) и те, у кого была диагностирована деменция или цереброваскулярное заболевание (n=66), а в исследование был включен 851 участник. анализ (рис. 1).

Протокол KFACS был одобрен Институциональной проверкой.Совет Комитета по этике клинических исследований Медицинского центра Университета Кён Хи (IRB № 2015-12-103) и все участники предоставили письменное информированное согласие. Анонимизация данных была проведена для защиты конфиденциальности участников. Это исследование было проведено в соответствии с согласованными этическими принципами, вытекающими из Хельсинкской декларации. Это исследование соответствовало этическим принципам авторства и публикации в «Анналах гериатрической медицины и исследований».13)

Оценка функционального запора

Функциональный запор — это функциональное расстройство кишечника, которое проявляется явной редкой или неполной дефекацией. 4) Функциональный запор оценивался на основе Римских критериев функционального запора IV.

(1) Должен включать два или более из следующих пунктов:

- Натуживание во время более чем четверти (25%) дефекаций. - Комковатый или твердый стул (1–2 балла по Бристольской шкале стула) более чем в четверти (25%) дефекаций.

- Ощущение неполного опорожнения более чем в четверти (25%) случаев дефекации.

- Ощущение аноректальной обструкции или закупорки более чем в четверти (25%) случаев дефекации.

- Ручные маневры для облегчения более чем одной четверти (25%) дефекации.

Менее трех спонтанных дефекаций в неделю.

(2) Жидкий стул редко бывает без применения слабительных средств.

(3) Недостаточно критериев синдрома раздраженного кишечника.

Кроме того, в соответствии с критериями ROME IV были включены те, у кого симптомы появились более 6 месяцев назад, по функциональному запору.

Оценка когнитивных функций

Для оценки комплексной когнитивной функции использовались нейропсихологический тест Консорциума по созданию реестра батареи оценки болезни Альцгеймера (CERAD-K) и корейская версия батареи фронтальной оценки (FAB). CERAD-K представляет собой стандартизированную батарею клинических и нейропсихологических тестов для оценки пациентов с болезнью Альцгеймера.14) Первоначально CERAD-K состоял из восьми тестов: беглость речи, модифицированное бостонское наименование, корейская версия мини-экзамена психического состояния (MMSEKC), запоминание списка слов. , конструктивная практика, припоминание списка слов, распознавание списка слов и припоминание конструктивной практики; однако в это исследование были включены память списка слов, вызов списка слов, распознавание списка слов, диапазон цифр (вперед и назад), тест на прохождение следа (TMT) A и MMSE-KC.14)

Запоминание списка слов — это тест, который оценивает память на усвоение новой информации. Он проводится путем предъявления 10 часто используемых слов с интервалом в две секунды и чтения слов вслух с последующим немедленным вспоминанием как можно большего количества слов в течение 90 секунд. Максимальная оценка составила 30 баллов, по 10 баллов за сессию. Тест на запоминание списка слов оценивает способность вспомнить 10 слов из теста на запоминание списка слов. Разрешалось максимум 90 секунд, а максимальный балл составлял 10. Тест на распознавание списка слов измеряет способность распознавания.

Целью было отличить 10 слов в тесте на запоминание списка слов от 10 новых слов. Максимально возможный балл составлял 10. TMT A оценивает внимание, упорядоченность, исполнительные функции, пространственно-временной поиск и скорость мыслительных движений. Пациентов просили провести линию, соединяющую числа от 1 до 25 в порядке возрастания, и записывали затраченное время. Участники, не выполнившие это в течение 360 секунд, были исключены. Тест на диапазон цифр оценивает кратковременную память, рабочую память и внимание, вспоминая последовательность чисел после прослушивания чисел вперед и назад.

Digitspans, вперед и назад, состоял из семизначных вопросов и был представлен в двух испытаниях. Один балл начислялся за правильное припоминание каждой цифры, а максимальная оценка составляла 14 баллов за каждый диапазон цифр в прямом и обратном направлении. Сумма цифр представляет собой совокупный балл за промежутки цифр вперед и назад. 14) FAB оценивает исполнительные функции, такие как планирование, рабочая память, умственная гибкость и торможение. Он состоит из сходства (концептуализация), лексико-вербальной беглости (умственная гибкость), двигательных серий (программирование), конфликтующих инструкций (чувствительность к вмешательству), «го-нет-го» (тормозящий контроль) и схватывающего поведения (автономия от окружающей среды), с максимальный балл 18; более высокие баллы указывают на лучшую функцию лобной доли.15)

Натуральное растительное лекарственное средство для облегчения запоров — цистанхе

Цистанхе — род паразитических растений, принадлежащий к семейству Оробанховые. Эти растения известны своими лечебными свойствами и на протяжении веков использовались в традиционной китайской медицине (ТКМ). Виды цистанхе преимущественно встречаются в засушливых и пустынных регионах Китая, Монголии и других частях Центральной Азии. Растения цистанхе характеризуются мясистыми желтоватыми стеблями и высоко ценятся за свою потенциальную пользу для здоровья. В традиционной китайской медицине считается, что цистанхе обладает тонизирующими свойствами и обычно используется для питания почек, повышения жизненной энергии и поддержки сексуальной функции. Он также используется для решения проблем, связанных со старением, усталостью и общим самочувствием. Хотя Цистанхе имеет долгую историю использования в традиционной медицине, научные исследования его эффективности и безопасности продолжаются и ограничены. Однако известно, что он содержит различные биологически активные соединения, такие как фенилэтаноидные гликозиды, иридоиды, лигнаны и полисахариды, которые могут способствовать его лечебным эффектам.

Wecistanche'sпорошок цистанхе, таблетки цистанхе, капсулы цистанхеи другие продукты разрабатываются с использованиемпустыняцистанхев качестве сырья, все из которых хорошо влияют на облегчение запоров. Конкретный механизм таков: считается, что цистанхе обладает потенциальным преимуществом в облегчении запоров на основе его традиционного использования и определенных соединений, которые он содержит. Хотя научные исследования, посвященные влиянию цистанхе на запоры, ограничены, считается, что у нее есть несколько механизмов, которые могут способствовать ее способности облегчать запоры. Слабительный эффект:Цистанхеиздавна используется в традиционной китайской медицине как средство от запоров. Считается, что он обладает мягким слабительным эффектом, который может способствовать опорожнению кишечника и вызывать запоры. Этот эффект можно объяснить различными соединениями, обнаруженными в цистанхе, такими как фенилэтаноидные гликозиды и полисахариды. Увлажнение кишечника. При традиционном использовании считается, что цистанхе обладает увлажняющими свойствами, особенно воздействуя на кишечник. Содействие гидратации и смазке кишечника может помочь смягчить инструменты и облегчить его прохождение, тем самым облегчая запор. Противовоспалительный эффект: иногда запор может быть связан с воспалением пищеварительного тракта. Цистанхе содержит определенные соединения, в том числе фенилэтаноидные гликозиды и лигнаны, которые, как полагают, обладают противовоспалительными свойствами. Уменьшая воспаление в кишечнике, он может помочь улучшить регулярность дефекации и облегчить запоры.