Как справиться с почечной недостаточностью, вызванной камнями в почках?

Камни в почках — распространенное заболевание, от которого страдают примерно 10% взрослых во всем мире. У людей с камнями в почках вероятность развития почечной недостаточности в два раза выше, чем у людей без камней в почках. Хотя врачи все больше осознают, что камни в почках связаны с повышенным риском развития почечной недостаточности и хронической болезни почек (ХБП), не многие исследования были сосредоточены на том, как лечить пациентов с камнями в почках после того, как у них развилась почечная недостаточность. В настоящее время еще нет заключения о том, следует ли использовать диализ или трансплантацию почки для лечения почечной недостаточности, вызванной камнями в почках. Существуют ли какие-либо различия в диализном лечении и прогнозе между пациентами с почечной недостаточностью, вызванной камнями в почках, и пациентами с почечной недостаточностью, вызванной другими причинами?

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Недавно NDT опубликовал результаты исследований из базы данных ANZDATA, которые показывают, что пациенты с почечной недостаточностью, вызванной камнями в почках, имеют лучший прогноз и меньший риск смерти при получении диализа, чем пациенты с почечной недостаточностью, вызванной другими причинами. Кроме того, риск неудачи трансплантации почки у пациентов с почечной недостаточностью, вызванной камнями в почках, существенно не отличается от такового у пациентов с другими причинами. Предполагается, что как диализ, так и трансплантация почки являются эффективными вариантами заместительной почечной терапии (ЗПТ) для пациентов с камнями в почках.

Дизайн исследования

В базу данных ANZDATA включены все взрослые пациенты с почечной недостаточностью, начавшие ЗТТ в Австралии и Новой Зеландии. Критериями включения были время наблюдения больше или равное 3 месяцам; и время диализа больше или равно 3 месяцам. Исследователи разделили базу данных ANZDATA на две группы: группу диализа и группу пациентов, перенесших трансплантацию почки. Первые получали гемодиализ или перитонеальный диализ, а вторые - операцию по трансплантации почки. Пациенты из группы диализа могут быть переведены в группу трансплантации почки после получения трансплантата почки.

Первичной конечной точкой исследования является смерть. Различия в эпидемиологии, вариантах лечения и прогнозе (включая смерть) между почечной недостаточностью, вызванной камнями в почках, и почечной недостаточностью, вызванной другими причинами, разделены на три части. Первое: эпидемические научные исследования; во-вторых, прогностические различия в диализной когорте; в-третьих, прогностические различия в когорте трансплантатов почки.

Результат исследования

1 Эпидемиологические исследования

Всего в исследовании приняли участие 77 838 пациентов, в том числе 76 517 пациентов в когорте диализа и 22 869 пациента в когорте трансплантации почки. Общий срок наблюдения составил 285,250,4 пациенто-года. У 834 пациентов (1,1%) развилась почечная недостаточность из-за камней в почках с общей частотой заболеваемости 1,17 pmp (95% ДИ, 1,09-1,25). Частота заболеваемости у мужчин была выше, чем у женщин (мужчины: 1,27 pmp [95% ДИ, 1,16-1,39] против женщин: 1,07 pmp [95% ДИ, 0,97~1,18]). На протяжении всего периода исследования, с 1981 по 2020 год, годовой уровень заболеваемости существенно не менялся.

2. Прогностические различия между диализными когортами

По сравнению с пациентами, которые начали диализ по другим причинам, среди пациентов, начавших диализ из-за камней, реже были мужчины (53% против 69%; P<0.001), older (62.0 vs 58.5 years old; P<0.001), and have diabetes. The rate was lower (26% vs 45%; P＜0.001), and the prevalence of peripheral vascular disease was lower (17% vs 24%; P＜0.001). There was no significant difference in the proportion of dialysis methods (hemodialysis, peritoneal dialysis) chosen by patients with other causes and kidney stones. During the follow-up period, 41,999 (55%) patients died, 19,771 (26%) received kidney transplantation, 14,564 (19%) patients survived to the end of follow-up, and only 182 (0.2%) patients were lost to follow-up. After adjusting for other factors, the researchers found that patients with kidney stones and kidney failure had a much lower risk of death than those without kidney stones (HR = 0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95).

3. Прогностические различия между когортами трансплантатов почки

В общей сложности 22869 пациентам была произведена трансплантация почки либо после первоначального диализа (n=19,771), либо никогда (n=3,098). По сравнению с почечной недостаточностью, вызванной другими причинами, пациенты с почечной недостаточностью, вызванной камнями в почках, не имеют существенных различий в прогнозе после трансплантации, например, в отношении риска смерти и потери трансплантата. Однако пациентам с почечной недостаточностью из-за камней в почках часто приходится дольше ждать трансплантации почки.

исследовательская дискуссия

Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на взаимосвязи между камнями в почках и почечной недостаточностью, а конечные точки исследований в основном ограничивались почечной недостаточностью, например, получением диализа и трансплантацией почки. Это исследование было сосредоточено на том, существенно ли отличается прогноз при камнях в почках после диализа и трансплантации почки от прогноза почечной недостаточности, вызванной другими причинами. Установлено, что прогноз у пациентов с камнями в почках и почечной недостаточностью был лучше, чем у пациентов с почечной недостаточностью, вызванной другими причинами.

В общей популяции камни в почках связаны с рядом нежелательных явлений, таких как развитие и прогрессирование ХБП, артериальная гипертензия, повышенный риск переломов и инсульт. Камни в почках считаются маркерами развития системных заболеваний и важным предиктором метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно уточнить, что означает наличие камней в почках у пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе, что может помочь врачам стратифицировать пациентов по риску.

Однако это исследование является первым, в котором обнаружено, что по сравнению с пациентами с почечной недостаточностью, вызванной другими причинами, пациенты с почечной недостаточностью, вызванной камнями в почках, имеют более высокую выживаемость после лечения диализом; нет существенной разницы в выживаемости после трансплантации почки. разница. Основной причиной такого результата стало увеличение смертности в контрольной группе. Группу контроля составили преимущественно (почти половина) пациенты с сахарным диабетом и почечной недостаточностью реноваскулярного происхождения. Время выживания таких пациентов на диализе относительно короткое.

Предыдущие исследования показали, что у реципиентов трансплантата почки могут образовываться камни в почках, а предыдущий метаанализ показал, что частота рецидивов составляла 1,0%. Группа USRDS обнаружила, что частота рецидивов составила 2,0%, а среднее время до постановки диагноза составило 0,6 года. Эти исследования показали, что нефролитиаз в анамнезе является важным фактором риска развития нефролитиаза в трансплантированных почках. Предполагается, что камни в почках являются системным заболеванием и могут рецидивировать даже после трансплантации почки. Поэтому некоторым пациентам может быть не рекомендована трансплантация почки.

Это исследование показало, что по сравнению с реципиентами трансплантата по другим причинам не было существенной разницы в выживаемости и выживаемости трансплантата у пациентов с камнями в почках. Это показывает, что пациенты с камнями в почках все еще могут выбрать трансплантацию почки.

Таким образом, это исследование показало, что пациенты с камнями в почках, получавшие диализ, имели лучший прогноз, чем пациенты с другими причинами почечной недостаточности, но после трансплантации почки существенной разницы не было. Предполагается, что оба типа схем ЗРТ могут использоваться в качестве вариантов лечения пациентов с камнями в почках и почечной недостаточностью.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.