Влияние вакцинации от COVID-19 на беременных женщин
Nov 28, 2023
Абстрактный:
В свете пандемии COVID-19 исследователи по всему миру поспешили разработать вакцины, которые помогут укрепить коллективный иммунитет. Используя кодирование мРНК и технологию вирусных векторов, одобренные в настоящее время вакцины должны были пройти обширные испытания, чтобы подтвердить их безопасность для массового использования среди населения в целом. Однако клинические испытания не смогли проверить безопасность и эффективность вакцин против COVID-19 в группах с ослабленной иммунной системой, особенно у беременных женщин. Отсутствие информации о влиянии прививок во время беременности и безопасности плода является одной из основных причин, препятствующих получению иммунизации беременными женщинами. Таким образом, необходимо решить проблему отсутствия данных о влиянии вакцинации против COVID-19 на беременных женщин. В этом обзоре основное внимание уделялось безопасности и эффективности одобренных вакцин против COVID-19 во время беременности, а также их влиянию на иммунные реакции матери и плода. Для этого мы использовали подход комбинированного систематического обзора/метаанализа и собрали доступные данные из оригинальной литературы из баз данных PubMed, Web of Science, EMBASE и Medline. Во всех проанализированных статьях не сообщалось о побочных эффектах вакцинации во время беременности, при этом были сделаны разные выводы о степени эффективности. Большинство результатов описывают устойчивые иммунные реакции у вакцинированных беременных женщин, успешную трансплацентарную передачу антител и влияние на иммунитет новорожденных. Следовательно, результаты имеющихся совокупных данных могут быть полезны для обеспечения коллективной иммунизации COVID-19, включая беременных женщин.
цистанхе трубчатой – улучшает иммунную систему
Ключевые слова:
вакцинация от COVID-19 беременных женщин; пуповинная кровь; материнский и пуповинный иммунный ответ
1. Введение
Начиная с декабря 2019 года в городе Ухань, Китай, были зарегистрированы многочисленные случаи пневмонии, но дальнейшее сканирование дыхательных путей и генетическое секвенирование инфицированных лиц выявили наличие нового коронавируса, позже обозначенного как SARS-CoV{{2 }} [1]; последующее заболевание, теперь широко известное как COVID-19. Поскольку вирус быстро распространился по всему миру, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила глобальную чрезвычайную пандемическую ситуацию, но многие исследователи увидели положительный момент, поскольку было обнаружено, что у SARS-CoV-2 был более низкий уровень смертности по сравнению с другими. к SARS-CoV (причина вспышки атипичной пневмонии в 2003 г.) и MERS-CoV [2,3]. Однако инфекция SARS-CoV-2 привела к более чем 6,5 миллионам смертей и 629 миллионам случаев заражения во всем мире (Центр системных наук и инженерии [CSSE] при Университете Джонса Хопкинса [JHU], Балтимор, США, 2021 г.) и продолжала распространяться. заражать дальше развивающимися мутациями.
Тяжесть пандемии общепризнана, и принимаются профилактические меры, включая социальное дистанцирование, ношение масок, соблюдение надлежащей гигиены и ежедневный мониторинг состояния здоровья (Центр по контролю и профилактике заболеваний [CDC], Атланта, США, 2021 г.). . Поскольку пандемия распространилась по всему миру, ученые искали несколько вакцин, которые помогли бы укрепить коллективный иммунитет и снизить риск вирусной инфекции [4,5]. Четыре основные вакцины — Comirnaty, Spikevax, Evusheld и Janssen производства Pfizer, Moderna, Oxford-AstraZeneca и Johnson & Johnson (J & J) соответственно — были доступны для публичного использования в начале и середине-2021. Хотя большая часть населения воспользовалась возможностью сделать прививку, некоторые группы населения по-прежнему колебались, в том числе беременные женщины [6]. По данным исследования, проведенного CDC с 14 декабря 2020 г. по 8 мая 2021 г., только 11,1% из почти 136 000 беременных женщин прошли вакцинацию от COVID-19 [7]. Поскольку беременные женщины не участвовали в клинических испытаниях вакцины против COVID-19, и данные о безопасности и эффективности механизмов вакцины во время беременности очень ограничены [8]. Исследования развития и репродуктивной токсикологии (DART), изучающие влияние вакцин, ожидающих утверждения, на весь спектр репродуктивной системы животных, были проведены для вакцин Pfizer и Moderna [9,10]. Однако в странах, имеющих доступ к менее проверенным вакцинам, таких как AstraZeneca, наблюдается повышенное нежелание проводить иммунизацию против SARS-CoV-2 среди беременных женщин. С другой стороны, исследования показывают, что беременные женщины с предшествующими сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, более подвержены осложнениям COVID-19 [11,12], а также дальнейшее отсутствие исследований побочных эффектов вакцин в этих группах. увеличивает неприятие вакцинации от COVID-19, несмотря на более высокий риск.
Впоследствии, чтобы в некоторой степени восстановить нормальную повседневную жизнь, важно, чтобы как можно больше людей получили прививку от вируса SARS-CoV-2/COVID-19. Как наблюдалось во всех предыдущих пандемиях, коллективный иммунитет является важным компонентом в минимизации распространения вирусной инфекции или любого заболевания внутри сообщества и, в какой-то момент, даже в обеспечении защиты непривитым людям [4,5]. К сожалению, отмечается, что общественность до сих пор не до конца понимает концепцию коллективного иммунитета. По сути, коллективный иммунитет возникает, когда большая часть населения приобретает иммунитет к определенному заболеванию, что препятствует его распространению среди членов сообщества [5]. В целом коллективный иммунитет может быть достигнут либо путем вакцинации, либо путем естественного заражения большинства населения; таким образом, инфицированные или вакцинированные люди приобретают гуморальный, а также клеточный иммунитет для борьбы с будущими инфекциями [4,5]. Для таких смертельных заболеваний, как COVID-19, получение коллективного иммунитета путем естественной инфекции является неудачей, поскольку приводит к значительному числу смертей среди населения [13]. Следовательно, альтернативой является вакцинация всего населения, что в настоящее время является единственным эффективным методом, обеспечивающим значительное снижение распространения болезни, не подвергая риску больше жизней.
цистанхе трубчатой – улучшает иммунную систему
2. Методология
Мы следовали рекомендациям PRISMA по отчетности, а блок-схема PRISMA, изображающая процесс выбора литературы, предоставлена Mohar et al., 2009 [14]. В этом исследовании использовались опубликованные оригинальные статьи и качественный анализ конкретных случаев для систематического сбора, обзора и анализа литературы, касающейся безопасности и эффективности одобренных вакцин против COVID-19 во время беременности, а также их влияния на иммунные реакции матери и плода. Впоследствии был проведен систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Web of Science, EMBASE и Medline, и для этого исследования рассматривалась только научная опубликованная литература, чтобы сделать выводы на основе наиболее точных результатов. Приемлемость научной литературы определялась следующими критериями включения: (а) статьи, посвященные безопасности и эффективности одобренных вакцин против COVID-19 для беременных женщин, (б) статьи, посвященные последствиям одобренных вакцин против COVID{{4} } вакцины на иммунные реакции плода и матери, и (c) статьи имели аккредитованные источники и прошли рецензирование перед публикацией. Кроме того, поскольку это исследование было сосредоточено на вакцинации беременных женщин по всему миру от SARS-CoV-2, никаких языковых ограничений не применялось. Однако любая литература, посвященная другим коронавирусам, таким как SARS-CoV или MERS-CoV, была исключена из рассмотрения для этого исследования.
В этом систематическом обзоре использовались следующие алгоритмы поиска: «Вакцинация против COVID-19 во время беременности», «результаты иммунитета новорожденных после иммунизации матери против COVID-19», «трансплацентарный перенос антител против COVID-19». после иммунизации матери", "иммунные эффекты плода при иммунизации матери от COVID-19", "последствия вакцинации против COVID-19 во время беременности", "антитела IgM и IgG у женщин с SARS-CoV-2 «и «Антитела IgM и IgG у беременных женщин с SARS-CoV-2». Впоследствии эти ключевые алгоритмы поиска собрали коллекцию из 41 литературы для понимания безопасности и эффективности одобренных вакцин против COVID-19 для беременных женщин и дали возможность получить более глубокое представление об иммунных реакциях матери и плода после COVID-19 {11}} вакцинация.
Польза цистанхе для мужчин – укрепление иммунной системы
Этот обзор в основном сосредоточен на одобренных вакцинах, таких как мРНК-вакцина и вирусно-векторная (аденовирусная) вакцина, а также на их механизмах воздействия на важную группу людей в обществе, таких как беременные женщины, в отношении безопасности как матери, так и ребенка. Одной из наиболее серьезных проблем беременных женщин является отсутствие информации о потенциальных неблагоприятных побочных эффектах, которые вакцины против COVID-19 оказывают на плод до рождения и на новорожденного после родов [6,8]. Поэтому мы стремились собрать и проанализировать опубликованные к настоящему времени данные экспериментов, клинических испытаний и обзоров литературы о значении иммунитета к SARS-CoV-2, в частности, о влиянии вакцино-индуцированных антител на развитие иммунной системы плода. Кроме того, мы также исследовали безопасность и эффективность различных вакцин против COVID-19 у беременных женщин и их детей, включая длительный иммунный период у новорожденных. Мы сосредоточились на безопасности и эффективности одобренных вакцин против COVID-19 во время беременности и их влиянии на иммунные реакции матери и плода. Для этого мы использовали подход комбинированного систематического обзора/метаанализа и собрали доступные данные из оригинальной литературы из баз данных PubMed, Web of Science, EMBASE и Medline. Во всех проанализированных статьях не сообщалось о побочных эффектах вакцинации во время беременности, при этом были сделаны разные выводы о степени эффективности. Большинство результатов описывают устойчивые иммунные реакции у вакцинированных беременных женщин, успешную трансплацентарную передачу антител и влияние на иммунитет новорожденных. Следовательно, результаты имеющихся совокупных данных могут быть полезны для обеспечения коллективной иммунизации против COVID-19, включая беременных женщин. Наконец, мы подчеркнули будущий вклад в расширение знаний о побочных эффектах вакцинации от COVID-19 на развитие плода, что может помочь беременным женщинам получать информацию и принимать решения после получения вакцинации от COVID-19 (таблица 1).
Таблица 1. Влияние вакцинации против COVID-19 на беременных женщин.
Таблица 1. Продолжение.
Таблица 1.Продолжение.
3. Прецедент вакцинации от COVID-19 во время беременности
Использование прецедентов является неотъемлемой частью определения безопасности вакцины или любого другого препарата, когда времени и ресурсов слишком мало для сбора фактических убедительных данных. При рассмотрении эффективности вакцинации во время беременности в целом важно отметить, что вакцины против таких заболеваний, как столбняк, коклюш и грипп, вводятся во втором или третьем триместре беременности [32]. Один из наиболее известных прецедентов безопасности вакцинации во время беременности продемонстрирован на примере вакцины против гриппа. Первое клиническое исследование вакцины против гриппа, проведенное в 2004–2005 годах на беременных женщинах, изучало действие вакцины и показало, что у беременных женщин, которым вводили вакцину против гриппа, на 36% реже проявлялись симптомы самого гриппа [33]. Кроме того, исследование показало, что новорожденные от вакцинированных матерей на 63% меньше подвержены риску заболевания гриппом [33], что подразумевает положительный иммунный ответ плода после вакцинации. Хотя эти данные не идентичны механизмам одобренных вакцинаций против COVID-19, они служат прецедентом, подтверждающим благотворное влияние вакцинации во время беременности как на мать, так и на ребенка. Важно признать, что нынешние вакцины против COVID-19 на основе мРНК являются первыми мРНК-вакцинами, которые будут протестированы на людях в рамках крупномасштабных клинических испытаний третьей фазы [34]. Поскольку прецедентов вакцинации именно мРНК-вакцин не существует, крайне важно изучить другие источники данных, чтобы прийти к точному и эффективному заключению о безопасности одобренных вакцин против COVID-19 во время беременности. Аденовирусные вакцины против вируса Эбола, а именно Забдено (Ad26.ZEBOV) и Мвабеа (MVA-BN-Filo), были первыми, получившими регистрационное удостоверение Европейского агентства по лекарственным средствам (ВОЗ; Женева, Швейцария; https://www. who.int/news-room/questions-and- Answers/item/ebola-vaccines, по состоянию на 6 марта 2023 г.). Нынешние аденовирусные вакцины против COVID-19 являются одними из первых, которые коммерчески используются на людях, хотя они проходят клинические испытания в течение последних трех десятилетий [34]. Аденовирусные вакцины, которые в настоящее время проходят клинические испытания, используются для лечения таких заболеваний, как грипп, туберкулез, ВИЧ и Эбола [34]. Предыдущее исследование, посвященное иммунной защите матери и плода у мышей против вируса Зика после получения вакцин на основе аденовирусного вектора, пришло к выводу, что аденовирусные вакцины обеспечивают надежную защиту от вируса Зика у беременных мышей. Вызванные вакциной антитела также обеспечивают защиту новорожденных [31,35]. Хотя это исследование не является прецедентом вакцинации людей, оно по-прежнему является важным выводом в определении потенциальной пользы аденовирусной вакцинации против COVID-19 у беременных женщин.
4. Результаты V-Safe вакцинации против COVID-19
Эффективность вакцин против COVID-19 на беременных женщинах, а также на плодах и новорожденных регистрировалась в добровольном реестре v-safe, созданном Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) после одобрения введения вакцин против COVID-19, где беременные женщины могут регистрировать свои побочные эффекты в прививках от COVID-19 после их введения [21]. В исследовании, проведенном самими Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), анализировались эффекты вакцинации против COVID-19 у зарегистрированных v-безопасных людей, получивших хотя бы одну дозу вакцины на основе мРНК до зачатия или после 20 недель беременности, с целью выявления риска. самопроизвольных абортов (САБ) — определяется как выкидыши, происходящие на сроке от 6 до 20 недель беременности. Среди 2500 участников этого исследования риск САБ составил 14,1% при стандартизированном риске 12,8%, что указывает на то, что вакцины мРНК COVID-19 не связаны с повышенным риском выкидышей [16]. . Однако ограничения этого наблюдательного исследования включали отсутствие контрольной группы с непривитыми беременными женщинами, однородной исследовательской группы в отношении расовых и этнических групп, данных, сообщаемых самими пациентами, которые могли иметь искаженные результаты из-за повышенной тревоги участников по поводу выкидышей. и возможная систематическая ошибка при регистрации из-за добровольного характера реестра. Кроме того, другое исследование, проведенное среди 3958 беременных женщин, включенных в реестр v-safe, пришло к выводу, что 86.1% беременностей закончились живорождением, 13,9% - потерями беременности, 9,4% - преждевременными родами и 3,2% - маленькими плодами. гестационные размеры новорожденного [21]. Побочные эффекты при беременности после введения вакцины против COVID-19 не имели резких различий с беременностями до самой пандемии, что указывает на то, что процентное соотношение было таким, как ожидалось, и что не было никаких побочных эффектов от вакцинации против COVID-19. . Однако важно отметить, что большинство участниц получили прививки на более поздних сроках беременности, поэтому необходимо провести последующее обсервационное исследование эффектов вакцинации на более ранних сроках беременности.
цистанхе трубчатой – улучшает иммунную систему
Нажмите здесь, чтобы просмотреть продукты Cistanche Enhance Immunity
【Запросить дополнительную информацию】 Электронная почта:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692
5. Результаты DART по вакцинации от COVID-19
Исследования в области онтогенетической и репродуктивной токсикологии (DART) изучают влияние лекарств и вакцин на всю репродуктивную систему животных и имеют чрезвычайно важное значение для выдвижения гипотезы о влиянии этих лекарств на репродуктивную систему человека [6]. Следовательно, результаты исследований DART, проведенных с вакцинацией от COVID-19, помогают обобщить влияние прививок на беременных женщин. Крысы использовались в качестве модельного организма в исследовании DART, изучавшем влияние вакцинации мРНК Pfizer на беременность, и представляли собой одни из первых опубликованных данных, оценивающих полный спектр механизмов мРНК-вакцины [9]. Результаты пришли к выводу, что не было никаких побочных эффектов на выживаемость и развитие плода или новорожденного, а сильные нейтрализующие антитела были зарегистрированы как во время беременности, так и в период лактации, что указывает на то, что новорожденные получили длительный иммунитет после рождения [9]. Кроме того, обобщенные данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пришли к выводу, что исследования DART, проведенные с аденовирусными вакцинами AstraZeneca, также не представляют никаких неблагоприятных рисков, связанных с вакцинацией во время беременности (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2021).
6. Иммунные механизмы плода после вакцинации
Прежде всего необходимо понять иммунные механизмы плода, чтобы лучше понять длительный иммунитет новорожденных после вакцинации. Например, широко известно, что пассивная иммунизация обеспечивает трансплацентарный переход антител в пуповину плода после инфицирования матери [36,37] или вакцинации, поэтому можно сделать вывод, что вакцинация матери защищает как мать, так и плод [36,37]. 11]. Однако до сих пор неясно, обеспечивает ли перенос IgG с грудным молоком неонатальную защиту. Таким образом, важно понимать полную степень пассивного иммунитета, чтобы сделать полный вывод о долгосрочных эффектах титров антител у новорожденных после вакцинации. Исследование, направленное на определение титров специфических материнских и пуповинных антител против SARS-CoV-2 после вакцинации Pfizer, выявило высокий уровень антител против S, или антиспайкового белка, в пуповинной крови после рождения, что указывает на то, что материнская иммунизация могла быть обеспечивается посредством трансплацентарного переноса антител [26]. Это исследование также выявило корреляцию между временем от вакцинации до родов и переносом антител, что помогает определить наиболее благоприятное время беременности для людей для вакцинации. Было также обнаружено, что антитела IgG, специфичные к SARS-CoV-2-, могут быть обнаружены в пуповинной крови после первой дозы вакцины мРНК Moderna [38]. В целом наблюдается наличие и перенос материнских антител после вакцинации мРНК COVID-19 в пуповинной крови, что позволяет сделать вывод о том, что потребуются дальнейшие исследования для количественной оценки титров антител, включая нейтрализующую активность. Однако результаты исследования были обнадеживающими: они предполагали успешный и эффективный перенос специфических антител против SARS-CoV-2 в пуповинную кровь для защиты от неонатальных осложнений.
7. Влияние вакцин против COVID-19 на вирусный иммунитет новорожденных
Хотя крайне важно понимать непосредственное влияние вакцинации против COVID-19 на плод, поскольку он находится в гораздо более уязвимом состоянии, также важно определить, принесет ли вакцинация против COVID-19 пользу новорожденному. после рождения. Этот обзор также определяет неонатальный иммунитет как успешную передачу антител через плаценту (определяемую по наличию антител в пуповинной крови) и/или грудное молоко. Такое исследование обобщает всю эффективность вакцин против COVID-19, поскольку любые положительные или отрицательные результаты будут полностью определены, поскольку новорожденные больше не полагаются на иммунную защиту матери, за исключением периода лактации. Выявление длительного вирусного иммунитета у новорожденных снижает обеспокоенность беременных матерей по поводу долгосрочных последствий вакцинации против COVID-19 у новорожденных. Впоследствии это более глубокое понимание продолжительности врожденного иммунитета у новорожденных увеличивает склонность беременных женщин к вакцинации от COVID-19. Поскольку условия, лежащие в основе этого масштаба исследований, либо слишком недавние, либо все еще развиваются, доказательства различаются и в основном служат просто фоном для дальнейших исследований. Тем не менее, использование прецедента полезно для решения проблемы неонатальных последствий, поскольку прошлое исследование DART с вакцинацией против вируса Зика, проведенное на крысах, пришло к выводу, что детеныши, рожденные от вакцинированных матерей, были защищены от вируса Зика после рождения, и предполагалось, что это является результатом пассивного иммунитета [39]. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить степень этого вывода на людях, а также его обоснованность, исследование DART является основной отправной точкой для облегчения нерешительности у беременных. Кроме того, недавнее исследование показало, что мРНК-вакцины высокоэффективны в обеспечении устойчивого производства специфических антител к SARS-CoV-2- у беременных женщин [31,40–42]. Было обнаружено, что титры, индуцированные вакциной, эквивалентны у беременных, кормящих и небеременных женщин, что позволяет предположить, что вакцины против COVID-19 переносят антитела как трансплацентарно, так и через грудное молоко, и обеспечивают контекст для механизмов, благодаря которым новорожденные могут обеспечить длительный иммунитет. . Эти новые результаты могут быть представлены как предварительные данные для дополнительной поддержки принятия вакцинации против COVID-19 у беременных женщин [31,41,42].
Подводя итог, различные литературные данные и исследования указывают на отсутствие побочных эффектов как мРНК, так и аденовирусных вакцин на развитие иммунитета плода и новорожденного, но для принятия окончательного решения необходимы дальнейшие исследования. Однако проанализированные исследования показали более благоприятное воздействие вакцин против COVID-19, что предположительно служит подтверждающим и убедительным фактором в подтверждении безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 у беременных матерей, а также длительный иммунитет новорожденных. Кроме того, поскольку большая часть научной литературы указывает на высокую вероятность негативных последствий после введения вакцины против COVID-19, беременным женщинам впоследствии рекомендуется делать прививки, что активизирует глобальные усилия по достижению порога коллективного иммунитета против атипичной пневмонии. -CoV-2 инфекция. Как указано в Таблице 1, все проанализированные статьи пришли к выводу об отсутствии побочных эффектов, но следует отметить, что некоторые исследования в первую очередь были сосредоточены как на иммунологических, так и на физиологических результатах для проверки безопасности материнской иммунизации против COVID-19. Исследования исходов для матери и плода пришли к единому мнению: иммунизация матери против COVID-19 не приводит к негативным последствиям как для матери, так и для ребенка [15–17,21,22,24,25,28], что подтверждается согласно Таблице 1. Хотя не все статьи были посвящены конкретно выявлению возможности побочных эффектов, тем не менее, вся литература пришла к выводу, что вакцины против COVID-19 во время беременности до сих пор давали только положительные результаты. Исследования неонатального иммунитета пришли к выводу о наличии антител в образцах пуповинной крови, взятых у детей от матерей, получивших вакцинацию от COVID-19, что указывает на успех трансплацентарной передачи антител. Кроме того, некоторые исследования включали дополнительную цель изучения и подтверждения успешной передачи антител через грудное молоко (таблица 1; [8,15,18,20,22,28,29).
Степень переноса антител была разбита на основе данных, указывающих на устойчивый перенос антител IgG в целом, антител RBD-IgG и антител против S либо через плаценту, либо через грудное молоко. Несколько исследований показали, что происходит устойчивый перенос антител IgG, поскольку эти антитела были обнаружены в образцах пуповинной крови и грудном молоке (Таблица 1; [8,18–20,23,26,29]. Кроме того, в исследованиях также изучались соотношения некоторых антител IgG в диадах мать-ребенок, в частности, антител RBD-IgG, и пришли к выводу об их устойчивом переносе (табл. 1; [8,18,20,23,26,27,29]. Наконец, следует отметить, что некоторые из проанализированных исследований не указали свои выводы о переносе IgG, но было несколько исследований, которые показали надежный перенос анти-S-антител [8,19,22,23,26,29,30]. В исследованиях, проведенных [15,21], идентификация успешно перенесенных антител не была предоставлена.Однако оба исследования пришли к выводу, что надежный перенос действительно произошел.Наконец, проанализированная литература предоставила предложения по исследованию оптимальных временных рамок вакцинации для максимизации переноса антител. Например, в [19] подчеркивается необходимость строгого соблюдения календаря вакцинации беременных женщин для максимизации наблюдаемого положительного эффекта иммунизации. (Таблица 1). Кроме того, Роттенштрайх и др. (2022) выявили пик устойчивого производства и переноса антител IgG, когда беременные женщины были иммунизированы в начале третьего триместра беременности (таблица 1).
растение цистанхе, повышающее иммунную систему
8. Выводы
Большинство исследований, проведенных до сих пор, были сосредоточены на безопасности биотехнологии мРНК, а не на влиянии вакцин против COVID-19 на основе аденовируса. Однако необходимо также изучить влияние аденовирусной технологии на беременность, чтобы информировать беременное население в странах, которые либо имеют избыток аденовирусных вакцин против COVID-19, либо еще не одобрили вакцины на основе мРНК. Кроме того, в этом обзоре были проанализированы только две статьи, посвященные оптимальным срокам вакцинации. Будущие исследования должны уделить приоритетное внимание изучению идеального периода беременности, когда матери должны получить иммунизацию как матери, так и ребенка, чтобы максимизировать их иммунный ответ. Кроме того, мы сосредоточились на изучении безопасности и эффективности вакцин против COVID-19 во время беременности, чтобы помочь беременным матерям получить ограниченный объем информации, позволяющей взвесить пользу и риски иммунизации матери, особенно с учетом методов вакцинации, которые уже до пандемии COVID-19 не вводился для общего использования. Посредством углубленного анализа существующей литературы, изучающей влияние двух одобренных методов вакцинации на развитие плода и влияние на неонатальный иммунитет, а также комбинированного подхода систематического обзора/метаанализа, характеризующего и сравнивающего иммунные реакции между вакцинированными и невакцинированными матерями. : детские диады, мы приходим к выводу об отсутствии негативных последствий, связанных с иммунизацией матери от COVID-19. Более того, исследования подтвердили предположение о том, что вакцинированные беременные женщины могут вызывать более сильный ответ антител по сравнению с невакцинированными беременными женщинами при заражении. Веские доказательства также пришли к выводу, что значительная трансплацентарная и лактационная передача антител ребенку обеспечивает защиту, даже если он подвергается заболеванию, несмотря на эффективный уход. Однако точные и убедительные доказательства, подтверждающие безопасность и эффективность вакцин против COVID-19 во время беременности, послужат решающим фактором, облегчающим процесс принятия решений беременными женщинами. В частности, дополнительная информация, касающаяся поддержки благоприятных результатов у плода, а также иммунной защиты новорожденных, устранит нерешительность в отношении проведения вакцинации против COVID-19 среди беременных женщин [6]. В целом иммунизация беременных женщин считается одной из лучших стратегий, которая поможет бороться с пандемией и приблизит нас на один шаг к достижению коллективного иммунитета и, как следствие, к восстановлению чувства нормальной жизни.
Рекомендации
1. Гао, Ю.Дж.; Йе, Л.; Чжан, Дж. С.; Инь, YX; Лю, М.; Ю, ХБ; Чжоу, Р. Клинические особенности и исходы у беременных женщин с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. БМК Инфекция. Дис. 2020, 20, 564. [CrossRef]
2. Эллингтон, С.; Стрид, П.; Тонг, ВТ; Вудворт, К.; Галанг, РР; Самбрано, LD; Нахабедиан Дж.; Андерсон, К.; Гильбоа, С.М. Характеристики женщин репродуктивного возраста с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 по статусу беременности — США, 22 января – 7 июня 2020 г. MMWR Morb. Смертный. Еженедельно. Республика 2020, 69, 769–775. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
3. Фани, М.; Теймури, А.; Гафари, С. Сравнение патогенеза COVID-2019 (SARS-CoV-2) с инфекциями SARS-CoV и Mers-Cov. Будущий Вирол. 2020, 15, 317–323. [Перекрестная ссылка]
4. Винеш Р.; Шанкар, Э.М.; Велю, В.; Тьягараджан, С.П. Является ли коллективный иммунитет против SARS-CoV-2 серебряной подкладкой? Передний. Иммунол. 2020, 11, 586781. [CrossRef] [PubMed]
5. Рэндольф, HE; Баррейро, Л.Б. Коллективный иммунитет: понимание COVID-19. Иммунитет 2020, 52, 737–741. [Перекрестная ссылка]
6. Гарг И.; Шекхар, Р.; Шейх, АБ; Пал, С. Вакцина против COVID-19 у беременных и кормящих женщин: обзор существующих фактических данных и практических рекомендаций. Заразить. Дис. Республика 2021, 13, 685–699. [Перекрестная ссылка]
7. Раззаги, Х.; Мегани, М.; Пингали, К.; Крейн, Б.; Нэйлуэй, А.; Вайнтрауб, Э.; Кенигсберг, штат Техас; Ламиас, MJ; Ирвинг, ЮАР; Кауфман, ТЛ; и другие. Охват вакцинацией против COVID-19 беременных женщин во время беременности — восемь интегрированных организаций здравоохранения, США, 14 декабря, 2020-8 мая 2021 г. MMWR Morb. Смертный. Еженедельно. Республика 2021, 70, 895–899. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
8. Бехарье, О.; Плитман Мэйо, Р.; Раз, Т.; Наум Сакс, К.; Шрайбер, Л.; Суисса-Коэн, Ю.; Чен, Р.; Гомес-Толуб, Р.; Хадар, Э.; Габбай-Бензив, Р.; и другие. Эффективная передача антител от матери к новорожденному против SARS-CoV-2 и вакцины Bnt162b2 Mrna COVID-19. Дж. Клин. Расследование. 2021, 131, 13. [CrossRef]
9. Боуман, CJ; Бурессам, М.; Кэмпион, С.Н.; Каппон, Джорджия; Кэтлин, Северная Каролина; Катлер, Миссури; Дикманн, Дж.; Роде, CM; Селлерс, РС; Линдеманн, К. Отсутствие влияния на женскую фертильность, а также пренатальное и постнатальное развитие потомства у крыс с Bnt162b2, вакциной против COVID-19 на основе мрны. Репродукция. Токсикол. 2021, 103, 28–35. [Перекрестная ссылка]
10. Расмуссен, С.А.; Келли, CF; Хортон, JP; Джеймисон, DJ Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) Вакцины и беременность: что нужно знать акушерам. Обстет. Гинекол. 2021, 137, 408–414. [Перекрестная ссылка]
11. Скалли, Массачусетс; Формозо, Г.; Шакка, Л. Вакцинация против COVID-19 у беременных и кормящих женщин с диабетом. Нутр. Метаб. Кардиоваск. Дис. 2021, 31, 2151–2155. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
12. Шобей И.; Виньеш, Р.; Бабу, Х.; Вагонер, И.; Говиндарадж, С.; Велу, В. SARS-CoV-2 у беременных женщин: последствия вертикальной передачи. Передний. Заражение клетки. Микробиол. 2021, 11, 717104. [CrossRef] [PubMed]
13. Сабиха А.; Аниса, В.; Джеймс, Т.; Кеннет, И. Вакцинация от COVID-19: попытка контролировать пандемию. Юго-западный респиратор. Крит. Уход Хрон. 2021, 9, 37. [CrossRef]
14. Мохер, Д.; Либерати, А.; Тецлафф, Дж.; Альтман, Д.Г.; Группа, П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и мета-анализов: Заявление Prisma. ПЛоС Мед. 2009, 6, Е1000097. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
15. Даган Н.; Барда, Н.; Бирон-Шенталь, Т.; Маков-Ассиф, М.; Ки, К.; Кохане, И.С.; Эрнан, Массачусетс; Липсич, М.; Эрнандес-Диас, С.; Рейс, BY; и другие. Эффективность вакцины Bnt162b2 Mrna COVID-19 при беременности. Нат. Мед. 2021, 27, 1693–1695. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
16. Зауче, Л.Х.; Уоллес, Б.; Смутс, АН; Олсон, СК; Одуебо, Т.; Ким, С.Ю.; Петерсен, Э.Э.; Джу, Дж.; Борегар, Дж.; Уилкокс, Эй Джей; и другие. Получение вакцины Mrna COVID-19 и риск самопроизвольного аборта. Н. англ. Дж. Мед. 2021, 385, 1533–1535. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
17. Чаппони, А.; Бардах, А.; Маццони, А.; Альконада, Т.; Андерсон, ЮАР; Ардженто, Ф.Дж.; Балливиан, Дж.; Бок, К.; Команде, Д.; Эрбельдинг, Э.; и другие. Безопасность компонентов и платформ вакцин против COVID-19, рассматриваемых для использования во время беременности: краткий обзор. Вакцина 2021, 39, 5891–5908. [Перекрестная ссылка]
18. Коллиер, А.Ю.; Макмахан, К.; Ю, Дж.; Тостаноски, Л.Х.; Агуайо, Р.; Ансель, Дж.; Чандрашекар, А.; Патель, С.; Апраку Бондзи, Э.; Селлерс, Д.; и другие. Иммуногенность вакцины COVID-19 Mrna у беременных и кормящих женщин. JAMA 2021, 325, 2370–2380. [Перекрестная ссылка]
19. Атье, К.; Дерисо, Э.А.; Дэвис, К.; Бордт, Э.А.; Дегузман, Р.М.; Шук, LL; Йонкер, LM; Фазано, А.; Акинвунми, Б.; Лауффенбургер, Д.А.; и другие. Вакцины Mrna от COVID-19 вызывают различные функциональные профили Fc у беременных, кормящих и небеременных женщин. bioRxiv 2021. [CrossRef]
20. Нир, О.; Шварц, А.; Туссия-Коэн, С.; Лейбович, Л.; Штраус, Т.; Асраф, К.; Дулман, Р.; Шараби, С.; Коэн, К.; Люстиг, Ю.; и другие. Материнско-неонатальная передача антител к иммуноглобулину G к SARS-CoV-2 среди рожениц, получавших во время беременности вакцину-мессенджер РНК Bnt162b2. Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол. МФМ 2022, 4, 100492. [CrossRef]
21. Симабукуро, Т.Т.; Ким, С.Ю.; Майерс, Т.Р.; Моро, Польша; Одуебо, Т.; Панагиотакопулос, Л.; Маркес, Польша; Олсон, СК; Лю, Р.; Чанг, КТ; и другие. Предварительные данные о безопасности вакцины MRNA COVID-19 у беременных. Н. англ. Дж. Мед. 2021, 384, 2273–2282. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
22. Стеббингс, Р.; Магуайр, С.; Броня, Г.; Джонс, К.; Гудман, Дж.; Магуайр, АК; Тан, СМ; Скеллетт, В.; Харрис, Дж. Безопасность развития и репродуктивной функции Azd1222 (Chadox1 Ncov-19) у мышей. Репродукция. Токсикол. 2021, 104, 134–142. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
23. Роттенштрайх, А.; Зарбив Г.; Ойкнин-Джиан, Э.; Воронцов О.; Зигрон, Р.; Кляйнстерн, Г.; Вольф, Д.Г.; Порат, С. Сроки вакцинации против SARS CoV-2 во время третьего триместра беременности и трансплацентарной передачи антител: проспективное когортное исследование. Клин. Микробиол. Заразить. 2022, 28, 419–425. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
24. Тростл, Мэн; Лимайе, Массачусетс; Автушка, В.; Зажигалка, Дж.Л.; Пенфилд, Калифорния; Роман, А.С. Вакцинация против COVID-19 во время беременности: ранний опыт одного учреждения. Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол. МФМ 2021, 3, 100464. [CrossRef]
25. Уэйнсток, Т.; Йолс, И.; Сергиенко Р.; Шейнер, Э. Пренатальная вакцинация матери от COVID-19 и результаты беременности. Вакцина 2021, 39, 6037–6040. [Перекрестная ссылка]
26. Здановский В.; Васневский, Т. Оценка титров антител к шиповидному белку SARS-CoV-2 в пуповинной крови после вакцинации против COVID-19 во время беременности у польских медицинских работников: предварительные результаты. Вакцины 2021, 9, 675. [CrossRef]
27. Пратама, Северная Каролина; Вафа, Айова; Буди, Д.С.; Путра, М.; Вардхана, член парламента; Вунгу, CDK Mrna COVID-19 Вакцины при беременности: систематический обзор. PLoS ONE 2022, 17, E0261350. [Перекрестная ссылка]
28. Халаса, НБ; Олсон, С.М.; Стаат, Массачусетс; Ньюхэмс, ММ; Цена, AM; Бум, Дж. А.; Сахни, ЖК; Кэмерон, Массачусетс; Паннарадж, PS; Блайн, Кентукки; и другие. Эффективность вакцинации матери мРНК вакциной против COVID-19 во время беременности против госпитализации, связанной с COVID, у младенцев в возрасте<6 Months—17 States, July 2021-January 2022. Mmwr. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2022, 71, 264–270. [CrossRef]
29. Атье, CG; Шук, LL; Бригида, С.; Де Гузман, РМ; Демидкин С.; Мьюир, К.; Акинвунми, Б.; Баэз, AM; Шиэн, ML; Максвини, Э.; и другие. Иммунный ответ матери и передача плацентарных антител после вакцинации от COVID-19 в разных триместрах и на разных платформах. Нат. Коммун. 2022, 13, 3571. [CrossRef]
30. Шук, LL; Атье, CG; Йонкер, LM; Фазано, А.; Грей, К.Дж.; Альтер, Г.; Эдлоу, А.Г. Устойчивость антиспайковых антител у младенцев после вакцинации матери от COVID-19 или естественной инфекции. ЖАМА 2022, 327, 1087–1089. [Перекрестная ссылка]
31. Чувак, СМ; Джозеф, Северная Каролина; Форрест, AD; Веркерке, HP; Чидарла, Н.; Говиндарадж, С.; Ирби, Лос-Анджелес; Исли, Калифорния; Смит, АК; Стоуэлл, СР; и другие. Ответ антител, нейтрализующая активность и трансплацентарный перенос антител после инфекции SARS-CoV-2 в сравнении с вакцинацией против Mrna-1273, Bnt162b2 COVID-19 во время беременности. Межд. Дж. Гинекол. Обстет. 2023. Онлайн перед печатью. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
32. Чаван, М.; Куреши, Х.; Карнати, С.; Колликонда, С. Вакцинация против COVID-19 во время беременности: польза перевешивает риски. Дж. Обстет. Гинеколь. Может. 2021, 43, 814–816. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
33. Маккин, Д.В.; Уокер, С.П. Исторические аспекты вакцинации во время беременности. Лучшая практика. Рез. Клин. Обстет. Гинеколь. 2021, 76, 13–22. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
34. Мендонка, ЮАР; Лоринц, Р.; Баучер, П.; Куриэль, Д.Т. Платформы аденовирусных векторных вакцин в условиях пандемии SARS-CoV-2. Нпдж. Вакцины 2021, 6, 97. [CrossRef]
35. Ким, Ай-Джей; Лантье, Пенсильвания; Кларк, MJ; Де Ла Баррера, РА; Тайге, член парламента; Саба, FM; Трэвис, КЛ; Лоу-Бир, TC; Кукенхэм, Т.С.; Ланцер, КГ; и другие. Эффективность инактивированной вакцины против вируса Зика против вирусной инфекции во время беременности у мышей и мартышек. Нпдж. Вакцины 2022, 7, 9. [CrossRef]
36. Джозеф, Северная Каролина; Чувак, СМ; Веркерке, HP; Ирби, Лос-Анджелес; Данлоп, Алабама; Патель, Р.М.; Исли, Калифорния; Смит, АК; Стоуэлл, СР; Джеймисон, диджей; и другие. Реакция материнских антител, нейтрализующая активность и перенос плацентарных антител после инфекции тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Обстет. Гинекол. 2021, 138, 189–197. [Перекрестная ссылка]
37. Эдлоу, А.Г.; Ли, Джей Зи; Коллиер, AY; Атье, К.; Джеймс, Кентукки; Боатин, А.А.; Грей, К.Дж.; Бордт, Э.А.; Шук, LL; Йонкер, LM; и другие. Оценка материнской и неонатальной вирусной нагрузки SARS-CoV-2, трансплацентарной передачи антител и плацентарной патологии у беременных во время пандемии COVID-19. JAMA Netw. Открытие 2020, 3, E2030455. [Перекрестная ссылка]
38. Пол, Г.; Чад, Р. Антитела новорожденных к SARS-CoV-2, обнаруженные в пуповинной крови после вакцинации матери — отчет о случае. БМК Педиатр. 2021, 21, 138. [CrossRef]
39. Ларокка, РА; Мендес, Э.А.; Аббинк, П.; Петерсон, РЛ; Мартинот, AJ; Ямпьетро, MJ; Канг, ZH; Эйд, М.; Кирилова М.; Джейкоб-Долан, К.; и другие. Вакцины на основе аденовирусного вектора обеспечивают защиту матери и плода от заражения вирусом Зика у беременных мышей Ifn-Alphabetar(-/-). Сотовый хост. Микроб. 2019, 26, 591–600.e4. [Перекрестная ссылка]
40. Грей, К.Дж.; Бордт, Э.А.; Атье, К.; Деризо, Э.; Акинвунми, Б.; Янг, Н.; Баэз, AM; Шук, LL; Цврк, Д.; Джеймс, К.; и другие. Ответ на вакцину против коронавирусной инфекции 2019 года у беременных и кормящих женщин: когортное исследование. Являюсь. Дж. Обстет. Гинекол. 2021, 225, 303.e1–303.e17. [Перекрестная ссылка]
41. Фланнери, Д.Д.; Гума, С.; Дудасиа, МБ; Мухопадхьяй, С.; Пфайфер, MR; Вудфорд, ЕС; Брикер, С.М.; Трибвассер, Дж. Э.; Гербер, Дж.С.; Моррис, Дж.С.; и другие. Сравнение уровней антител у матери и новорожденного после вакцинации против COVID-19 и заражения SARS-CoV-2. JAMA Netw. Открытие 2022, 5, E2240993. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
42. Фланнери, Д.Д.; Зеваллос Барбоса, А.; Пфайфер, MR; Худак, М.Л.; Барнетт, К.; Гецлафф, ТР; Эллингтон, СР; Вудворт, КР; Дудасиа, МБ; Мухопадхьяй, С.; и другие. Перинатальные последствия COVID-19 для матерей и новорожденных в двух академических родильных домах. Дж. Перинатол. 2022, 42, 1338–1345. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
