Cistanche может тонизировать почки и лечить почечную инфекцию

Контактное лицо: Одри Ху Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Электронная почта:audrey.hu@wecistanche.com

Вей Линг Лау, Джонатан Э. Цукерман, Аджай Гупта, Камьяр Калантар-Заде

Абстрактный

Контекст: определение того, вызывает ли SARS-CoV-2 прямую инфекцию почек, является сложной задачей из-за ограничений методов визуализации и молекулярных инструментов. Темаобзора: Растущее число противоречащих друг другу отчетов о биопсии почек и вскрытии выдвигает на первый план этот спорный вопрос.Второе мнение: Основываясь на коллективных данных, терапия, улучшающая гемодинамическую стабильность и оксигенацию или ослабляющая активацию комплемента, скорее всего, облегчит оструюповреждение почеквCOVID-19. В настоящее время неясно, влияет ли ингибирование вирусной инфекции и репликации непосредственно на повреждение почек. © 2021 S. Karger AG, Базель

Цистанхе трава

Введение

Вспышка вируса тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) в Китае в конце 2019 г. привела к пандемии COVID-19, унесшей более 1 миллиона жизней по состоянию на 1 октября 2020 г. ● SARS-CoV-2 демонстрирует широкий органотропизм, то есть клетки во многих системах органов могут быть инфицированы напрямую и могут служить резервуаром для вируса. Ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) является функциональным рецептором SARS-CoV-2 и экспрессируется в большинстве органов, с максимальной экспрессией в почках (клетки проксимальных канальцев и подоциты) и подвздошной кишке [1]. Учитывая то, что известно о распределении ACE2 в тканях, связь между острым повреждением почек и повышенным риском смертности уCOVID-19и острой необходимости определения терапевтических целей, неудивительно, что поражение почек, связанное с SARS-CoV- 2-, является областью активных исследований.

Польза экстракта цистанхе: антибактериальное

Были выяснены несколько непрямых путей острого повреждения почек SARS-CoV-2.Патология почекпоказывает различную степень острого повреждения канальцев, которое включает некроз в тяжелых случаях из-за комбинации вызванного вирусом цитокинового шторма, гипоксемии и полипрагмазии. Каскады комплемента и коагуляции запускаются и могут активировать друг друга [2]; однако почечная тромботическая микроангиопатия присутствует только в подмножестве случаев [3–6]. Сообщалось о нескольких случаях гломерулярной болезни, наиболее распространенной из которых была коллапсирующая гломерулопатия [6–10], которая может быть связана с вариантами гена APOL1 высокого риска [7–9]. Болезнь минимальных изменений, мембранозная гломерулопатия, анти-ГБМ заболевание, инфекционно-ассоциированный гломерулонефрит и АНЦА-ассоциированный васкулит также были зарегистрированы одновременно с инфекцией SARS CoV-2 [3, 6, 7, 11–13].

Является ли прямой вируснымпочечная инфекцияпроисходит с SARS-CoV-2, является спорной темой. Методы обнаружения включают гистологию, т.иммуногистохимия(IHC) и просвечивающая электронная микроскопия (TEM), ирибонуклеиновая кислота(РНК), то есть гибридизация in situ (РНК-ISH) и количественная полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой в реальном времени (ОТ-ПЦР). Эти методы имеют присущие ограничения.

Польза экстракта цистанхе: улучшение функции почек

IHC действителен только в том случае, если зонд антитела специфичен; к сожалению, имеющиеся в продаже антитела, нацеленные наSARS-CoV-2нуклеокапсидный белок (NP) и шиповидный (S) антигены не были хорошо проверены. В частности, есть опасения по поводу антитела против SARS-NP из клона ID: 019 (Sino Biological, Пекин, Китай), которое было протестировано в различных условиях и показало неспецифическое положительное окрашивание паренхимы почек [8]. Кроме того, проксимальные канальцы склонны к неспецифическому окрашиванию многими антителами из-за их интенсивной абсорбционной способности.

ПЭМ является сложной задачей, поскольку многочисленные ультраструктуры (называемые вирусоподобными частицами) могут имитировать вирусы [14]. Например, мультивезикулярные тельца в цитоплазме подоцитов и покрытые клатрином эндоцитозированные везикулы в эпителиальных клетках канальцев могут иметь вид вирусной короны [8, 15]. Несколько исследований биопсий до эпохи COVID продемонстрировали структуры, морфологически идентичные тем, которые описаны как «вирусные частицы SARS-CoV-2» [16, 17]. На сегодняшний день не сообщалось об исследованиях с использованием иммуноэлектронной микроскопии для определения специфических вирусных антигенов. Анализы РНК считаются наиболее чувствительными и специфичными, но могут быть ограничены, если вирус присутствует ниже уровня обнаружения. ОТ-ПЦР требует гомогенизации образца ткани и может дать ложноположительный результат, если кровь не будет тщательно вымыта из образца, так что тест действительно обнаруживает внеклеточный циркулирующий вирус. Кроме того, если образцы тканей получены во время вскрытия, степень посмертного аутолиза и дегенерации клеток может усложнить интерпретацию тестов на обнаружение вируса.

Польза экстракта цистанхе: лечение заболеваний почек

Противоречивые исследования, опубликованные в период с апреля по ноябрь 2020 г., спровоцировали непрекращающиеся споры о том, вызывает ли SARS-CoV-2прямая почечная инфекция(Таблица 1). В нескольких посмертных исследованиях сообщалось об обнаружении SARS-CoV-2 с помощью электронной микроскопии, ИГХ и/или анализа РНК [18–23] (включая один препринт medRxiv, сделанный Diao et al.). Следует отметить, что в 2 из этих исследований использовалось антитело против SARS-NP, что вызвало опасения по поводу неспецифического сигнала, как обсуждалось выше [8]. Пуэльес и др. [22] предоставили убедительные доказательства точечного окрашивания вирусной РНК в клубочках и канальцах путем гибридизации in situ, и их исследование включало несколько отрицательных контролей против SARS-CoV-2. В исследовании Брауна и соавт. [20] продемонстрировали успешное заражение культивируемых эпителиальных клеток почечных канальцев приматов с использованием гомогенизированных образцов почек, полученных во время вскрытия пациентов с SARS-CoV-2; однако возможность присутствия вируса в остаточной крови в почечной ткани также может объяснить это наблюдение. Следует отметить, что сообщалось о трудностях с интерпретацией РНК-ИСГ в ткани аутопсии [5], в связи с чем у пациентов с SARS-CoV-2-положительными и отрицательными пациентами наблюдается редкая трубчатая положительная реакция. Таким образом, в ткани вскрытия РНК-ИСГ может давать ложноположительные результаты, а порог, а также характеристики истинно положительного окрашивания еще предстоит установить.

Напротив, данные биопсии живых пациентов и другие исследования вскрытия не выявили SARS-CoV-2 в почках с помощью ИГХ, ОТ-ПЦР и РНК-ИСГ [3, 5–11, 15, 24, 25]. . Возможно, что отсутствие обнаружения вируса может отражать выведение вируса из почек, поскольку часто существует задержка между начальной инфекцией SARS-CoV-2 и либобиопсия почкиили вскрытие. Тем не менее, отрицательные отчеты больше согласуются с тем фактом, что SARS-CoV-2 редко выявляется в моче, а уровни в моче не коррелируют со степеньюповреждение почек[26, 27]. Кроме того, уровни в крови также обычно низкие или неопределяемые [27]. Эти данные подтверждают мнение о том, что большинство случаев SARS-CoV-2почечные осложнениявероятно, является результатом непрямых механизмов, даже если в меньшинстве случаев действительно может наблюдаться прямая вирусная инфекция почек.

Учитывая это противоречие, в будущих исследованиях следует использовать строгий контроль, включая как SARS-CoV-2-положительные, так и отрицательные ткани. Оправданы мультимодельные стратегии обнаружения, включая ИГХ, РНК-ИСГ и иммуноэлектронную микроскопию. Мы считаем, что без иммуноэлектронной детекции одной морфологической оценки с помощью электронной микроскопии недостаточно для подтверждения присутствия вирусных частиц. К счастью, появляются опубликованные проверочные исследования антител к SARS-CoV-2 и РНК-ИСГ [28], которые помогут использовать соответствующие имеющиеся в продаже антитела и зонды РНК-ИСГ.

Доказательства репликации вируса в клетках почек человека еще предстоит подтвердить [29, 30]. Основываясь на совокупных данных, терапия, улучшающая гемодинамическую стабильность и оксигенацию или ослабляющая активацию комплемента, вероятно, облегчит острое повреждение почек при COVID-19. В настоящее время неясно, влияет ли ингибирование вирусной инфекции и репликации непосредственно на повреждение почек.

Цистанхе может тонизировать почки и улучшить сексуальную функцию

использованная литература

1 Мартинес-Рохас М.А., Вега-Вега О., Бобадилья Н.А. Является ли почка мишенью SARS-CoV-2? Am J Physiol Renal Physiol. 2020 1 июня; 318(6):F1454–f62.

2 Batlle D, Soler MJ, Sparks MA, Hiremath S, South AM, Welling PA, et al. Острое повреждение почек при COVID-19: новые доказательства отчетливой патофизиологии. J Am Soc Нефрол. 2020 июль; 31 (7): 1380–3.

3 Ахилеш С., Наст С.С., Ямасита М., Хенриксен К., Чару В., Трокселл М.Л. и др. Многоцентровая клинико-патологическая корреляция биопсий почек, выполненных у пациентов с COVID-19 с острым повреждением почек или протеинурией. Am J почек Dis. 2021 янв; 77(1):82–93.e1.

4 Джавери К.Д., Меир Л.Р., Флорес Чанг Б.С., Парих Р., Ванчу Р., Барилла-ЛаБарка М.Л. и др. Тромботическая микроангиопатия у пациента с COVID-19. почки инт. 2020 авг; 98 (2): 509–12.

5 Санториелло Д., Хайралла П., Бомбак А.С., Сюй К., Кудос С., Батал И. и др. Результаты посмертной патологии почек у пациентов с COVID-19. J Am Soc Нефрол. 2020;31(9):2158–67.

6 Шарма П., Уппал Н.Н., Ванчу Р., Шах Х.Х., Ян И., Парих Р. и др. COVID-19: сочетанное повреждение почек: серия случаев результатов биопсии почек. J Am Soc Нефрол. 2020; 31 (9): 1948–58.

7 Кудос С., Батал И., Санториелло Д., Сюй К., Бараш Дж., Пелег Ю. и др. Результаты биопсии почки у пациентов с COVID-19. J Am Soc Нефрол. 2020; 31 (9): 1959–68.

8 Ларсен С.П., Борн Т.Д., Уилсон Д.Д., Сакка О., Шаршир М.А. Коллапсирующая гломерулопатия у пациента с COVID-19. Kidney Int Rep. 2020 Jun;5(6):935–9.

9 Наср С.Х., Александр М.П., ​​Корнелл Л.Д., Эррера Л.Х., Фидлер М.Е., Саид С.М. и др. Результаты биопсии почки у пациентов с COVID-19, повреждением почек и протеинурией. Am J почек Dis. 2020 18 ноября?

10 Пелег Ю., Кудос С., Д'Агати В., Сиддалл Э., Ахмад С., Николас Т. и др. Острое повреждение почек из-за коллапса гломерулопатии после инфекции COVID-19. Kidney Int Rep. 2020, 28 апреля; 5(6):940–5.

11 Ахилеш С., Наст С.С., Ямасита М., Хенриксен К., Чару В., Трокселл М.Л. и др. Многоцентровая клинико-патологическая корреляция биопсий почек, выполненных у пациентов с COVID-19 с острым повреждением почек или протеинурией. Am J почек Dis. 2021 янв; 77(1):82–93.e1.

12 Прендецки М., Кларк С., Кэрнс Т., Кук Т., Руфосс С., Томас Д. и другие. Антигломерулярная болезнь базальной мембраны во время пандемии COVID-19. почки инт. 2020 сен; 98 (3): 780–1.

13 Уппал Н.Н., Келло Н., Шах Х.Х., Ханин Ю., Де Олео И.Р., Эпштейн Э. и др. De Novo ANCA-ассоциированный васкулит с гломерулонефритом при COVID-19. Kidney Int Rep. 2020, ноябрь; 5 (11): 2079–83.

14 Каломени Э., Сатоскар А., Аюб И., Бродский С., Ровин Б.Х., Надасди Т. Мультивезикулярные тельца, имитирующие SARS-CoV-2 у пациентов без COVID-19. почки инт. 2020 июль; 98 (1): 233–4.

15 Golmai P, Larsen CP, DeVita MV, Wahl SJ, Weins A, Rennke HG, et al. Гистопатологические и ультраструктурные данные в посмертном биоптате почки у 12 пациентов с ОПП и COVID-19. J Am Soc Нефрол. 2020; 31 (9): 1944–197.