Новые данные по лечению мембранозной нефропатии

Мембранозная нефропатия (МН) — иммуннокомплексный гломерулонефрит, характеризующийся утолщением базальной мембраны клубочка и субэпителиальным отложением иммунных комплексов. Это распространенный патологический тип первичного гломерулонефрита у взрослых и наиболее частая причина нефротического синдрома у пожилых людей. Этиология и патогенетический механизм МН до сих пор неясны. В последние годы открытие специфических антигенов-мишеней подоцитов, таких как рецептор фосфолипазы A2 (PLA2R), антиген белка 7A домена Ⅰ тромбоцитарного типа и белок, подобный нейроэпидермальному фактору роста -1, способствовало изучению механизма ЗН. . Развитие технологии полногеномного ассоциативного анализа показало, что специфические полиморфизмы генов повышают восприимчивость к МН.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

МН склонна встречаться у людей среднего и пожилого возраста с развитием нефротического синдрома. Диагностика обычно основывается на пункционной биопсии почки, которая имеет определенные риски. Прогноз МН весьма неоднороден. От 10% до 40% пациентов с ЗН прогрессируют до терминальной стадии заболевания почек, около 30 % пациентов с ЗН имеют стабильную функцию почек, и примерно у 30 % пациентов с ЗН наступает спонтанное облегчение. Предыдущие исследования показали, что возраст, предполагаемая скорость клубочковой фильтрации и протеинурия являются факторами риска терминальной стадии почечной недостаточности при МН, однако клинические параметры трудно точно предсказать. Как неинвазивно диагностировать, точно прогнозировать прогноз пациента и избегать побочных реакций на лекарства, вызванных избыточным лечением, стало самой большой проблемой в современной клинической диагностике и лечении. На ранней стадии исследовательская группа автора использовала технологию крупномасштабного полногеномного ассоциативного анализа и обнаружила, что четыре локуса восприимчивости, связанные с первичным ЗНО, могут объяснить 32% риска заболевания у китайцев, а NFKB1 и IRF4 являются новыми генами восприимчивости к МН. идиопатический МН. Показатель риска заболеваний суставов (CRS) был установлен с использованием локусов восприимчивости и сывороточных антител PLA2R, и было обнаружено, что AUROC CRS для диагностики ЗН достигал 0,96 (95% ДИ: 0,95-0,98), что лучше, чем использование только антител PLA2R в крови, подтверждая, что CRS может эффективно помочь пациентам с ЗН в достижении неинвазивной диагностики. В последующих исследованиях эта исследовательская группа совместно проанализировала самую большую на сегодняшний день группу когорт МН, связанных с PLA2R, с несколькими центрами, чтобы сравнить ценность CRS, сывороточных антител к PLA2R и клинических факторов риска для прогнозирования прогноза МН, связанных с PLA2R. Это исследование показало, что CRS независимо связан с прогрессированием функции почек у пациентов с MN, связанным с PLA2R, и его точность в прогнозировании прогрессирования функции почек при MN была лучше, чем точность отдельных клинических показателей, PLA2R в сыворотке и показателей генетического риска. В этом исследовании была создана модель прогностического прогнозирования, основанная на CRS и клинических моделях, и обнаружено, что эта модель оказывает наилучший эффект в прогнозировании прогрессирования функции почек у пациентов с MN, связанным с PLA2R, что может эффективно выявлять пациентов с высоким риском и способствовать точному лечению.

В прошлом лечение МН было в основном гормональным в сочетании с иммунодепрессантами, что создавало серьезные проблемы для клинической работы из-за большого количества побочных реакций и высокой частоты рецидивов. Благодаря углубленному изучению патогенеза МН патогенная роль В-клеток при МН получила широкое признание, а ритуксимаб, как терапевтический препарат, нацеленный на В-клетки, стал использоваться для лечения МН. За последние годы три крупных РКИ — GEMRITUX, MENTOR и RECYCLO — подтвердили эффективность и безопасность ритуксимаба при лечении ЗН. Учитывая, что пероральные схемы лечения циклофосфамидом используются за рубежом, в то время как моя страна предпочитает использовать гормон в сочетании со схемами внутривенного лечения циклофосфамидом из-за его меньшего кумулятивного количества и меньшего количества побочных реакций, эта исследовательская группа дополнительно провела клиническое исследование гормона в сочетании с внутривенным циклофосфамидом по сравнению с ритуксимабом в лечение МН. Результаты этого исследования позволяют предположить, что гормон в сочетании с внутривенным циклофосфамидом имеет более быструю эффективность, чем ритуксимаб, и аналогичную безопасность, особенно у пациентов с большой протеинурией.

Хотя ритуксимаб обладает значительной эффективностью, от 35% до 40% пациентов по-прежнему не реагируют на него. Как эффективно лечить пациентов, резистентных к ритуксимабу, по-прежнему остается серьезной проблемой в клинической практике. Обинутузумаб, новый тип гуманизированных антител II типа против CD20, показал хорошие эффекты при лечении гематологических злокачественных опухолей, резистентных к ритуксимабу. Это может привести к более глубокому и стойкому истощению В-лимфоцитов. Таким образом, он рассматривается как потенциальный альтернативный метод лечения пациентов с ЗН и стал новым направлением исследований в этой области. В настоящее время в сообщениях о клинических случаях изучается влияние обинутузумаба на лечение ЗН, которое неэффективно с ритуксимабом, но ни в одном клиническом исследовании этот вопрос не оценивался напрямую. Эта исследовательская группа собрала пациентов, которые ранее использовали обинутузумаб для лечения МН, и сопоставила их с соответствующими пациентами с МН, получавшими ритуксимаб (соотношение 1:2), наблюдала в течение 1 года и сравнила эффективность и безопасность двух схем лечения. Результаты показали, что через 12 месяцев частота ремиссии и частота полной ремиссии у пациентов в группе лечения обинутузумабом были значительно выше, чем у пациентов в группе ритуксимаба, а частота нежелательных явлений в обеих группах была одинаковой. При дальнейшем изучении влияния обинутузумаба на B-клетки и антитела PLA2R это исследование показало, что у пациентов в группе обинутузумаба сохранялось более низкое количество B-клеток CD19 и с большей вероятностью достигалась иммунологическая ремиссия через 6 месяцев (определяемая как антитела PLA2R).<2 RU/ml). Therefore, this study suggests that obinutuzumab can more effectively induce immunological remission and clinical remission in the treatment of MN than rituximab, and has similar safety, and is expected to become a first-line treatment for MN.

Изучение генетической предрасположенности МН и открытие антигенов-мишеней подоцитов открыли новую перспективу для более глубокого понимания патогенетического механизма заболевания, способствовали переходу от фундаментальных исследований к клинической практике, продвинули вперед неинвазивную диагностику первичного МН, способствовали снижению риска. оценку и поставили новые терапевтические цели. Ритуксимаб стал препаратом первой линии лечения МН, а другие биологические препараты также показали хорошие результаты при лечении МН, что требует подтверждения дальнейшими крупномасштабными клиническими исследованиями.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболеваний почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.