Диетологическое лечение пациентов с острым повреждением почек на основе новейших рекомендаций

Сообщается, что среди всех госпитализированных пациентов с острым повреждением почек (ОПП) 24%-60% пациентов страдают от недостаточности питания, а в отделениях интенсивной терапии распространенность недостаточности питания достигает 73% [1,2] . Недоедание, особенно белково-энергетическое потребление (ПЭВ), является важным предиктором внутрибольничной смертности у пациентов с ОПП, независимо от осложнений и сопутствующих заболеваний [2]. Поэтому крайне важно выявлять пациентов с ОПП, подверженных риску недостаточности питания, и при необходимости обеспечивать коррекцию питания [2].

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

В этом году Европейское общество клинического питания и метаболизма (ESPEN) и Британская ассоциация почек (UKKA) выпустили последнюю версию рекомендаций (далее именуемых «Руководства ESPEN» и «Руководства UKKA» соответственно), которые предоставляют рекомендации по диетическому лечению пациентов с ОПП [2,3]. В этой статье основное внимание будет уделено вышеуказанным рекомендациям и объединению соответствующих фактических данных для обсуждения необходимости управления питанием у пациентов с ОПП и соответствующего плана управления питанием.

Диетологический контроль пациентов с ОПП очень необходим.

Нарушение функции почек не только влияет на водный, электролитный и кислотно-щелочной обмен, но и вызывает специфические изменения белкового, аминокислотного, углеводного и липидного обмена, приводящие к нарушениям питания. Кроме того, он оказывает провоспалительное действие и отрицательно влияет на антиоксидантную систему [1,3]. Исследования показали, что статус питания является основным предиктором прогноза у пациентов с ОПП. По сравнению с пациентами с ОПП, получающими хорошее питание, пациенты с ОПП с умеренной недостаточностью питания имеют более низкую выживаемость в больнице, в то время как пациенты с ОПП с тяжелым нарушением питания имеют более высокую частоту сепсиса, кишечной непроходимости, аритмии и кардиогенного шока. По сравнению с пациентами, получающими хорошее питание, пациенты с ОПП, страдающие от недостаточного питания, в критическом состоянии имеют более высокий 1-летний уровень смертности (50,0% против 29,3%) [1].

Таким образом, улучшение нутритивного статуса является ключевой целью оптимизации клинической помощи [1]. В рекомендациях ESPEN подчеркивается, что медикаментозную диетотерапию можно рассматривать для любого пациента с ОПП/острым заболеванием почек (ОПП), ОПП в сочетании с хронической болезнью почек (ХБП), которому требуется госпитализация или пребывание в отделении интенсивной терапии более 48 часов [3].

Диетологическое лечение пациентов с ОПП должно быть индивидуализировано.

В рекомендациях UKKA указывается, что общей целью нутритивной поддержки является поддержание нутритивного статуса при одновременном ограничении осложнений ОПП. Это включает в себя предотвращение или минимизацию PEW, поддержание мышечной массы тела, предотвращение дальнейших метаболических нарушений, содействие заживлению ран, поддержку иммунной функции и, таким образом, снижение риска смерти [2]. И в рекомендациях ESPEN, и в рекомендациях UKKA подчеркивается, что пациенты с ОПП представляют собой гетерогенную группу с различными метаболическими характеристиками, и их потребности в питании могут варьироваться в зависимости от состояния пациента [2,3].

С учетом ряда отечественных и международных руководств и клинических исследований рекомендуемые пищевые компоненты для пациентов с ОПП в различных метаболических состояниях различаются [2,4,5].

Следует отметить, что для пациентов с ОПП в некатаболическом состоянии соответствующие рекомендации и многочисленные исследования предполагают использование плана управления питанием с низким содержанием белка, фосфора, калия, адекватным количеством калорий и высоким соотношением жиров [3,{ {3}}].

ONS помогает контролировать питание пациентов с ОПП в некатаболическом состоянии.

Достижение целей по потреблению питательных веществ важно для предотвращения потери веса и атрофии мышц. Однако такие состояния, как потеря аппетита, задержка опорожнения желудка и дисфагия, могут мешать приему пищи пациентами [3]. В рекомендациях ESPEN подчеркивается, что госпитализированным пациентам с ОПП/ОПП, не находящимся в критическом состоянии, страдающим от недостаточности питания, а также людям с риском недостаточности питания, которые могут безопасно принимать пищу перорально, но не могут удовлетворить свои потребности в питании только за счет обычного питания, пероральные пищевые добавки (ONS) должно быть предусмотрено [3]. Для ONS вкус и калорийность являются ключевыми факторами, влияющими на соблюдение пациентом режима лечения, поэтому эти два фактора следует учитывать при назначении ONS [12-14].

На основании приведенных выше рекомендаций и фактических данных в настоящее время в клинической практике рекомендуется назначать ОНС с низким содержанием белка, фосфора и калия под руководством клинического диетолога или терапевта. Такие ОНС имеют высококачественное соотношение жиров (содержат полиненасыщенные жирные кислоты ω-3 и ω-6) и могут обеспечить достаточное количество калорий для улучшения нутритивного статуса пациентов и снижения риска смерти [15].

Сопутствующие исследования показали, что для максимального эффекта ОНС следует принимать 2-3 раз в день (предпочтительно через 1 час после еды) и его нельзя использовать в качестве замены обычного приема пищи [13]. Исследование было стратифицировано по соблюдению режима питания, и было обнаружено, что высокая степень соблюдения режима питания может способствовать более очевидным преимуществам выживания [3]. Этот тип ONS имеет высокую калорийность и разнообразие вкусов, что может улучшить соблюдение режима лечения пациентами и облегчить контроль питания [12-14].

Краткое содержание

Пациенты с ОПП подвергаются высокому риску недостаточности питания, и улучшение нутритивного статуса является ключевой целью улучшения прогноза для пациентов. Основываясь на последних руководствах и соответствующих доказательствах, диетическое лечение пациентов с ОПП должно быть индивидуализировано. Пациентам с ОПП в некатаболическом состоянии рекомендуются ОНС с низким содержанием белка, фосфора и калия. Этот тип ОНС имеет высококачественное соотношение жиров, высокую калорийность и разнообразие вкусов, что может помочь улучшить прогноз пациента и соблюдение диетотерапии.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто затрагивает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.