Результаты лечения вторичного гиперпаратиреоза

б. Результат хирургического лечения

Самый надежныйхирургическое лечение ВГПТявляется PTx, который в конечном итоге необходим, если медицинское лечение оказывается безуспешным. После PTx PTH резко улучшается. В послеоперационном периоде, каксиндром голодных костей улучшается,развивается гипокальциемия, ипрепараты кальцияипрепараты витамина Дчасто требуются. После ЧТ плотность костной ткани улучшается по мере улучшения костного метаболизма.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАТУРАЛЬНЫЙ ОРГАНИЧЕСКИЙ ЭКСТРАКТ ЦИСТАНШИ С 25% ЭХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ДЛЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Служба поддержки Wecistanche - крупнейшего экспортера цистаншей в Китае:

Электронная почта:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Телефон:+86 15292862950

Магазин для получения дополнительных технических характеристик:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Репортажи из СШАСистема базы данных почек(USRDS) показали, что этоснижает риск переломов [23, 24].

В отчете из Японии также было обнаружено, что при сравнении группы PTx и группы без PTx у пациентов с распространенным ВГПТ с использованием совпадения показателей предрасположенности,общая смертностьставкаисердечно-сосудистая смертностьставкабыли значительно ниже в группе PTx. Было показано, что риск смертности из-засердечно-сосудистые событияснижается на 34% и 41% соответственно по сравнению с группой без ЧТ [25]. Аналогичным образом, по данным USRDS, группа PTx, группа не PTx

Отчет о сопоставлении групп также показал, что PTx снижает общую смертность [26]. Кроме того, сообщалось, что PTx улучшает ГЛЖ, уменьшает анемию,улучшает бессонницу, iулучшает когнитивную функцию,уменьшает заболевание периферических артерий(ПАД) иснижает кровяное давление[27-31]. Кроме того, PTx — это лечение с хорошей экономической эффективностью. Что касается безопасности ЧТ, то уровень смертности в течение 30 дней после ЧТ составил 2,0-3,1% [26, 32].

в. Медикаментозное лечение против хирургического лечения

В дополнение к традиционным методам лечения появление кальцимиметиков, таких как цинакальцет, а затем эвокальцет и этелкальцетид, привело к необходимости изменить положение ПТХ, который до этого был основным методом лечения. Хотя ни одна литература не сравнивает эффективность кальцимиметиков и ЧТ по общей смертности, существует метаанализ, сравнивающий медикаментозное лечение, включающее кальцимиметики и ЧТ. Было показано, что общий уровень смертности и уровень сердечно-сосудистой смертности улучшаются в группе, получавшей ЧТ, по сравнению с медикаментозным лечением [33, 34]. Кроме того, согласно систематическому обзору, в котором изучалось улучшение качества жизни при применении цинакальцета и PTx у пациентов с ВГПТ, 36-item Краткое обследование состояния здоровья (SF-)36), было обнаружено, что PTx эффективен в улучшении показателей физического и умственного компонентов. С другой стороны, цинакальцет не продемонстрировал улучшения показателей физического или умственного компонента, что указывает на то, что PTx был более эффективен в улучшении качества жизни [35]. Говорят, что с точки зрения экономической эффективности ПТкс превосходит цинакальцет [36, 37].

Заключение

Достижения в области лечения, в том числекальцимиметики, привели к изменениюлечение ВГПТот хирургического к медикаментозному лечению. Эффективность медикаментозного лечения также доказана, и оно считается первым выбором для лечения.лечение ВГПТ. Однако если медикаментозное лечение неэффективно или невозможно, незамедлительно рекомендуется хирургическое лечение. Для будущих эндокринных хирургов ЧТ при ВГПТ стала операцией, которую проводят редко. Однако, с другой стороны, хотя число случаев, требующих ЧТХ, невелико, считается, что такие случаи всегда будут в будущем, и поэтому ЧТХ считается одним из хирургических методов, необходимых хирургам-эндокринологам. Мне посчастливилось иметь большой опыт работы с PTx для SHPT.

Эндокринные хирурги должны разработать хирургические методы, предоперационную диагностику, интраоперационную диагностику, последующее наблюдение и т. д. для надежного ЧТ и передать их следующему поколению.

Ссылка:

1. Блок Г.А., Классен П.С., Лазарус Дж.М. и др.: Минеральный обмен, смертность и заболеваемость при поддерживающем гемодиализе. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004 г.

2. Слинин Ю., Фоли Р.Н., Коллинз А.Дж.: Кальций, фосфор, паратироидный гормон и сердечно-сосудистые заболевания у пациентов, находящихся на гемодиализе: исследование волн 1, 3 и 4 USRDS. Варенье

Соц Нефрол 16: 1788-1793, 2005 г.

3. Данезе, доктор медицинских наук, Ким Дж., Доан К.В. и др.: ПТГ и риск переломов бедра, позвонков и таза у пациентов, находящихся на диализе. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006 г.

4. Текущий статус PTx для SHPT в опросе PSSJ 2019 г. http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Гиперфункция паращитовидной железы

Рабочая группа исследовательской группы PTx (PSSJ)

5. Браун Э.М.: Клиническая полезность кальцимиметиков, воздействующих на внеклеточный кальций-чувствительный рецептор (CaSR). БиохимияФармакол 80: 297-307, 2010 г.

6. Фукагава М., Фукума С., Ониси Ю. и др. : Модели рецептов и нарушения минерального метаболизма в эпоху цинакальцета: Результаты исследования MBD-5D. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012 г.

7. Комаба Х., Наканиши С., Фухимори А. и др.: Цинакальцет эффективно снижает секрецию и объем паратиреоидного гормона независимо от размера железы до лечения у пациентов с вторичнымгиперпаратиреоз. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010 г.

8. Тацуми Р., Комаба Х., Канаи Г. и др.: Цинакальцет индуцирует апоптоз в клетках паращитовидной железы у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом: гистологический и цитологический анализ. Нефрон Клин, Практ 124: 224-231, 2013 г.

9. Бехец Г.Дж., Спасовский Г., Стерлинг Л.Р. и др.: Кость.фотометрия клиента до и после длительного лечения цинакальцетом у диализных пациентов с вторичным гиперпаратиреозом. Почки Int 87: 846-856, 2015 г.

10. Мо С.М., Абдалла С., Чертоу Г.М. и др.: Влияние цинакальцита на случаи переломов у пациентов, получающих гемодиализ: исследование EVOLVE. Дж Ам Сок Нефрол 26: 1466-

1475, 2015