Фитиновая кислота: новый подход к лечению ХБП?

Что такое фитиновая кислота?

Как следует из названия, фитиновая кислота — это анион, который в основном содержится в растительных продуктах. Он часто образует соли магния или соли фосфора с катионами, такими как ионы магния и фосфора. Структура фитиновой кислоты показана на рисунке ниже. В природе фитиновая кислота связывается с фосфатом, уменьшая всасывание фосфора из желудочно-кишечного тракта. Вот почему многим пациентам с ХБП и пациентам на диализе врачи и диетологи рекомендуют растительную диету. Однако содержание фитиновой кислоты в различных ингредиентах и ​​частях пищевых продуктов сильно различается, и обработка пищевых продуктов может изменить содержание фитиновой кислоты в пище. В доклинических и клинических исследованиях субъекты, потребляющие большое количество фитиновой кислоты, могут значительно снизить усвоение минералов организмом. Однако в реальном мире это происходит редко, и никогда не было доказательств того, что фитиновая кислота может вызывать дефицит минералов 1-2.

По статистике, всеядные люди могут потреблять от 150 до 1400 мг фитиновой кислоты в день, вегетарианцы — 2000 мг фитиновой кислоты в день, а веганы — от 2000 до 2600 мг фитиновой кислоты в день. Таким образом, существуют огромные индивидуальные различия в ежедневном потреблении фитиновой кислоты из-за разных пищевых привычек1-2.

Влияние фитиновой кислоты на ХБП²

Влияние фитиновой кислоты на ХБП главным образом обусловлено ее влиянием на кальцификацию сосудов, абсорбцию минералов, противовоспалительным и антиоксидантным действием.

01Сосудистая кальцификация

Наиболее многообещающим терапевтическим аспектом фитиновой кислоты для пациентов с ХБП является ее влияние на кальцификацию сосудов. Из-за снижения функции почек у пациентов с прогрессирующей ХБП в коронарных артериях, аорте или сердечных клапанах часто возникает кальцификация, что является основным фактором возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (МАСЕ). Отложение кристаллов гидроксифосфата кальция известняка является причиной кальциноза сердечно-сосудистой системы. Фитиновая кислота может ингибировать отложение гидроксильных кристаллов известняка фосфата кальция, тем самым подавляя кальцификацию сосудов. Исследования на животных показали, что фитиновая кислота может уменьшать возникновение сердечно-сосудистой кальцификации у крыс в зависимости от дозы. Когда крыс лечили никотином и витамином D, которые вызывают кальцификацию сосудов у крыс, у мышей, обработанных 2% лосьоном для тела с фитиновой кислотой, не развивалась кальцификация почек, сердца или аорты по сравнению с контрольной группой плацебо. У мышей развивается гиперкальциемия, приводящая к кальцификации сосудов.

Клинические исследования также обнаружили аналогичные результаты. В исследовании, в котором приняли участие 69 пациентов с ХБП, не нуждающихся в диализе, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) у включенных пациентов составила 49 мл/мин/1,73 мкл. Результаты показали, что по сравнению с людьми с умеренной или тяжелой кальцификацией брюшной аорты, у людей с отсутствием или легкой кальцификацией брюшной аорты наблюдалось более высокое потребление фитиновой кислоты с пищей и больше фитиновой кислоты в моче. В то же время риск сердечно-сосудистых заболеваний был ниже. Распространенность низкая.

Кроме того, в исследовании с участием 8 пациентов с ХБП, не находящихся на диализе (рСКФ 32,3±6 мл/мин/1,73㎡), растительная диета была связана со снижением уровня фосфора в сыворотке и моче по сравнению с диетой животного происхождения. . Обе диеты имели одинаковое количество общего белка, калорий, фосфатов, кальция и натрия, и связь между более высоким содержанием фитатов в рационе и меньшей кальцификацией сосудов может быть связана с тем фактом, что фитаты могут снижать всасывание фосфатов.

В одном исследовании пациентов, находящихся на гемодиализе, инъекционное введение фитиновой кислоты было связано с уменьшением количества кристаллов гидроксиапатита (снижение на 78% в группе фитиновой кислоты и снижение на 5% в группе плацебо). Более того, фитиновая кислота может значительно снизить риск сосудистой кальцификации у пациентов с ХБП, независимо от того, получает ли пациент 5 возрастающих доз (1, 3, 5, 12,5 и 20 мг/кг) или 3 инъекции той же дозы (10 мг/кг). кг) . Совет: эффективен не только прием фитиновой кислоты с пищей, но и инъекции фитиновой кислоты.

В другом исследовании с участием более 270 пациентов, находящихся на гемодиализе, с периодом наблюдения 52 недели, в группе лечения фитиновой кислотой наблюдалось на 11% большее увеличение объема коронарной артерии по сравнению с группой плацебо (P=0.016). Не было существенной разницы в риске смерти в группе лечения фитиновой кислотой по сравнению с группой плацебо, и не наблюдалось никаких серьезных нежелательных явлений. Кроме того, предполагается, что фитиновая кислота может улучшить сердечно-сосудистую функцию у пациентов, находящихся на гемодиализе.

02Поглощение минералов

Согласно структурной формуле фитиновой кислоты она имеет сильный отрицательный заряд и может образовывать комплексы с такими катионами, как железо, цинк, кальций и др., а также может ингибировать ее всасывание из кишечника. На основании этого некоторые учёные полагают, что фитиновая кислота является «антипитательным веществом», из-за которого организм человека не может усваивать вышеупомянутые катионы.

Однако в реальном мире эта проблема кажется менее очевидной. Исследования питания показали, что пищевая фитиновая кислота не оказывает существенного влияния на уровень кальция, цинка, магния и железа в крови у хорошо питающихся людей. Кроме того, организмом могут усваиваться соли фитата кальция и магния. В настоящее время наибольшее влияние на усвоение минералов оказывает фосфат. Поэтому в клинической практике он существенно не ингибирует кишечную абсорбцию макроминералов.

С другой стороны, фитиновая кислота соединяется с катионами, присутствующими в пище и кишечнике, что также может влиять на ее всасывание в кишечнике. Поэтому многие ученые предполагают, что фитиновую кислоту лучше всего вводить внутривенно или местно.

03 Противовоспалительное и антиоксидантное действие

Фитиновая кислота обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, связанными с ее комплексообразованием с железом. Свободное железо может взаимодействовать с пероксидами, такими как перекись водорода, с образованием гидроксильных радикалов, которые могут вызывать окислительные реакции и воспаления в организме. Однако фитиновая кислота может значительно снизить уровень свободного железа после образования комплекса.

Кроме того, пациенты с прогрессирующей ХБП часто страдают почечной анемией. Хотя почечная анемия имеет множество причин, дефицит железа и воспаление, сопровождающиеся низким содержанием свободного железа в сыворотке и высоким содержанием гепсидина, также часто приводят к анемии. В то же время упомянутые выше гидроксильные свободные радикалы также могут усугублять анемию. Предполагается, что фитиновая кислота может оказывать определенное влияние на некоторых пациентов с почечной анемией.

Хотя клинических исследований противовоспалительных и антиоксидантных свойств фитиновой кислоты у пациентов с ХБП мало, некоторые исследования показали, что пероральные добавки с фитиновой кислотой могут уменьшить воспаление и окислительные реакции у пациентов с диабетом 2 типа. Наблюдательные исследования показали, что у пациентов с более высоким потреблением фитиновой кислоты вероятность повышения уровня С-реактивного белка, особенно у пациентов с ожирением или избыточным весом, значительно ниже. Наконец, фитиновая кислота, по-видимому, также ингибирует повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Влияние фитиновой кислоты на другие заболевания почек

In fact, phytic acid also has a certain therapeutic effect on crystallized kidneys and kidney stones. Many studies suggest that phytic acid can inhibit calcium salt crystallization in the urine and soft tissues of rats and humans. In vitro studies have also found that phytic acid has an inhibitory effect on calcium oxalate and other crystals, and can also reduce the number of bacteria in urine. In a previous study, women with higher phytic acid intake (>2939 мг/сут) имели меньший риск образования камней в почках (ОР=0,63), чем женщины с более низким потреблением фитиновой кислоты (<596 mg/d). ; 95% CI, 0.51~0.78). Diet-related studies have also found that people with higher phytic acid intake have a lower risk of urinary tract stones².

Кроме того, для пациентов с камнями из оксалата кальция или фосфата кальция диета с высоким содержанием фитатов может значительно снизить риск рецидива камней. 1

Хотя FDA считает фитиновую кислоту безопасным веществом, доклиническое исследование показало, что крысы, потреблявшие большое количество фитиновой кислоты, были связаны с увеличением заболеваемости болезнью Альцгеймера. 1

Короче говоря, фитиновая кислота имеет очень хорошие терапевтические перспективы для пациентов с ХБП и заслуживает дополнительных исследований.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.