Преобладание зрительно-конструктивных нарушений после легкой формы COVID-19?

РЕДАКЦИИ:

Мы с большим интересом прочитали исследование де Паулы и др. об избирательных зрительно-конструктивных нарушениях после легкой формы COVID-19с признаками воспаления и нейровизуализации [1]. Статья представляет доказательства, указывающие на когнитивные и структурные последствия заражения SARS-CoV-2 через 4,35 ± 2,45 месяца после подтверждения RT-PCR.

Наш мозг — невероятный орган, способный запоминать многое, но не все сохраняется зрительной памятью. Это происходит потому, что мы фильтруем и классифицируем информацию, чтобы сохранить только ту информацию, которая важна для нас. Эта фильтрация и сортировка — это избирательное видение.

Избирательное видение — это наша способность концентрироваться на вещах, которые нас интересуют, и игнорировать неважные вещи. Избирательное видение позволяет нам быстрее адаптироваться к изменениям, более эффективно выявлять и решать проблемы.

Память и избирательное зрение тесно связаны. Когда мы что-то замечаем, наш мозг автоматически сохраняет это в памяти, чтобы мы могли это вспомнить. Таким образом, избирательное зрение облегчает работу нашей памяти и улучшает нашу способность сохранять конкретную информацию.

Однако иногда излишне избирательное видение может нам и навредить. Если мы слишком много внимания уделяем определенным деталям, мы можем упустить другую важную информацию. Например, если мы сосредотачиваемся только на своих задачах, не обращая внимания на потребности других, это может повлиять на нашу способность сотрудничать и работать в команде.

Поэтому нам необходимо сохранять умеренное избирательное зрение и обращать внимание на баланс. Нам следует научиться сосредотачиваться на том, что важно, но при этом быть непредвзятыми и не чрезмерно сосредоточенными. Только так мы сможем принимать лучшие решения в нашей повседневной жизни, сохранять баланс между работой и жизнью и достигать лучшего саморазвития. Видно, что нам нужно улучшить нашу память, и цистанхе пустынный может помочь нам улучшить нашу память, потому что цистанхе пустынный — это традиционное китайское лекарственное средство, обладающее множеством уникальных эффектов, одним из которых является улучшение памяти. Эффективность мясного фарша обусловлена ​​различными содержащимися в нем активными ингредиентами, в том числе кислотами, полисахаридами, флавоноидами и т. д. Эти ингредиенты могут способствовать здоровью мозга различными способами.

Нажмите «Узнай 10 способов улучшить память»

Мы поздравляем авторов с проведением этого исследования с участием большой группы пациентов с COVID-19, которые были оценены мультимодально, включая нейровизуализацию (структурная МРТ и ФДГПЭТ), биомаркеры крови и когнитивные оценки после острого начала инфекции. Исследования нейропсихологических показателей после заражения SARS-CoV-2 необходимы, чтобы лучше понять последствия COVID-19.

Растущее количество данных подтверждает наличие когнитивных, нейровизуализационных и патологических последствий инфекции SARS-CoV-2 [2–5], и это исследование вносит научный вклад в эту область. Тем не менее, мы хотели бы выделить некоторые результаты настоящего исследования, которые привлекли наше внимание.

Авторы сообщили о частых нарушениях в копии комплексной фигуры Рей-Остерриета (ROCF). Эти результаты контрастируют с другими исследованиями в литературе о пациентах, перенесших COVID-19. Например, по нашему опыту, у пациентов через 9 месяцев после острой фазы мы не обнаружили нарушений копии ROCF по сравнению с нормативными данными, в то время как другие когнитивные области, такие как внимание, исполнительные функции и память, показали дисфункцию [5].

Согласно другим сериям случаев, о которых сообщалось на сегодняшний день с использованием комплексной нейропсихологической оценки и нормативных данных или здорового контроля в качестве эталона, когнитивный профиль у пациентов после COVID-19 (особенно у тех, кто сообщает о когнитивных жалобах) обычно характеризуется преобладающей дисфункцией внимания и скорости обработки информации. , исполнительной и эпизодической памяти[2, 5, 6].

И наоборот, такие тесты, как копирование сложной фигуры, в значительной степени сохраняются или только ухудшаются у пациентов с нарушениями в нескольких когнитивных областях [5, 7]. Напротив, у пациентов из настоящего исследования выявлено нарушение копии ROCF у 24% выборки (показано в таблице 1), что любопытно для пациентов, перенесших COVID, особенно при отсутствии когнитивных дефицитов в других когнитивных областях.

Кроме того, используя пороговое значение z < -1,5 SD, авторы обнаружили 24%-ное ухудшение копирования ROCF, 5%-ное ухудшение ROCF-непосредственного воспроизведения и 7%-ное ухудшение ROCF-отложенного воспроизведения у этих пациентов после COVID. Согласно предыдущим исследованиям, производительность копирования ROCF влияет на немедленные и отсроченные результаты воспроизведения ROCF [8, 9].

Когда у пациента наблюдается ухудшение производительности копирования ROCF, он обычно вносит одни и те же ошибки в последующие оценки немедленного и отсроченного воспроизведения ROCF, добавляя к возможным ошибкам памяти, которые могут возникнуть. Обычно это приводит к аналогичному или худшему результату в следующих подтестах [10]. Неожиданно получить гораздо лучшую производительность при немедленном и отложенном вызове ROCF, когда копирование ROCF сильно нарушено (как показано в таблице 1 и дополнительном рисунке 1).

Кроме того, в таблице 1 мы заметили, что средний балл ROCF (копия) составил 34,14 ± 2,95 для пациентов с COVID-19 и 29,22 ± 4,41 для контрольной группы. Аналогичным образом, баллы по тестам ROCFimmediate и ROCF с задержкой были выше в группе COVID-19, чем в здоровой контрольной группе.

Читателям было бы очень интересно поделиться ссылками на нормативные данные Бразилии и подробностями нормативного исследования в сравнении с выборкой, включенной в исследование. Это помогло бы лучше понять результаты этих тестов среди населения и особенно результаты настоящего исследования.

Кроме того, необходимо указать подробную информацию о результатах нейропсихологических тестов в Таблице 1 (т. е. для интерпретации важно, являются ли оценки необработанными, количество элементов, секунд, процентилей и т. д.), поскольку существуют некоторые тесты с неожиданными оценками ( например, Digit SpanForward со средним баллом 51,16).

Наконец, авторы провели воксельный картографический анализ мозга для Т1-МРТ и ФДГ-ПЭТ, исследуя корреляцию между показателем ROCF, объемами мозга и метаболизмом. Это хорошо известный и проверенный в исследованиях метод, результаты которого очень ценны для выяснения механизмов, лежащих в основе когнитивного дефицита у пациентов, перенесших COVID.

Однако одной из основных проблем этого подхода является риск ошибок типа I из-за множественных сравнений, поскольку к каждому вокселу изображения применяется общая линейная модель [11]. Поскольку авторы сообщают о некоторых крупных кластерах, особенно в объеме белого вещества, мы задались вопросом, выдержали ли эти кластеры коррекцию FWE или FDR [12].

Изучение неврологических последствий COVID-19 — быстро растущая область исследований, и многие исследования продолжаются. По этой причине мы считаем, что важно продвигаться вперед в обсуждении методологических аспектов и потенциальных ошибок каждой работы, чтобы улучшить сопоставимость между исследования. Таким образом, наше письмо направлено на то, чтобы поднять некоторые методологические аспекты, чтобы расширить наши знания об этом важном вопросе, имеющем большое влияние на здоровье и общество.

АВТОРСКИЕ ВЗНОСЫ

JAMG и MDC написали первоначальный вариант. JMG и MY критически рассмотрели рукопись на предмет важного интеллектуального содержания.

КОНКУРИРУЮЩИЕ ИНТЕРЕСЫ

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Корреспонденцию и запросы на материалы следует направлять Хорди А. Матиасу Гуйу.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. де Паула Дж. Дж., Пайва РЭРП, Соуза-Сильва Н.Г., Роза Д.В., Дюран ФЛДС, Коимбра Р.С. и др. Избирательные зрительно-конструктивные нарушения после легкой формы COVID-19 с корреляционными данными о воспалениях и нейровизуализации. Мол Психиатрия. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. Таварес-Жуниор Ж.В.Л., де Соуза АКК, Борхес Ж.В.П., Оливейра Д.Н., Сикейра-Нето Дж.И., Собрейра-Нето М.О. и др. Когнитивные нарушения, связанные с COVID-19: систематический обзор. Кора. 2022;152:77.

3. Дуо Дж., Ли С., Альфато-Альмагро Ф., Артхофер С., Ван С., Маккарти П. и др. SARSCoV-2 связан с изменениями в структуре мозга в Биобанке Великобритании. Природа.2022;604:697–707.

4. Фернандес-Кастаньеда А., Лу П., Джерати А.С., Сонг Э., Ли М.Х., Вуд Дж. и др. Легкая респираторная форма COVID может вызвать нарушение регуляции нервных клеток нескольких клонов и миелина. 2022;185:2452–68.

5. Дельгадо-Алонсо С., Валлес-Сальгадо М., Дельгадо-Альварес А., Юс М., Гомес-Руис Н., Хоркера М. и др. Когнитивная дисфункция, связанная с COVID-19: комплексное нейропсихологическое исследование. J Психиатр Рез. 2022;150:40–6.

6. Альмерия М., Сехудо Дж. К., Сотока Дж., Деус Дж., Крупински Дж. Когнитивный профиль после инфекции COVID -19: клинические предикторы, ведущие к нейропсихологическим нарушениям. Мозговое поведение, иммунное здоровье. 2020;9:100163.

7. Гарсиа-Санчес С., Калабрия М., Грюнден Н., Понс С., Арройо Х.А., Гомес-Ансон Б. и др. Нейропсихологический дефицит у пациентов с когнитивными жалобами после COVID-19. Мозговое поведение. 2022;12:e2508.

8. Трембле М.П., ​​Потвин О., Каллахан Б.Л., Бельвиль С., Ганьон Дж.Ф., Каза Н. и др. Нормативные данные для тестов Рея-Ри-Остерриета и теста сложной фигуры Тейлора у квебекско-французских жителей. Арч Клин Нейропсихол. 2015;30:78–87.

9. Берк Т., Лонерган К., Пинто-Грау М., Эламин М., Беде П., Мэдден С. и др. (2017)Визуальное кодирование, консолидация и поиск при боковом амиотрофическом склерозе: исполнительная функция как посредник и предиктор производительности. Амиотрофный латеральный склер Лобно-височная дегенерация. 2017;18:193–201.

For more information:1950477648nn@gmail.com