Связь между острым повреждением почек, требующим диализа, и выздоровлением от терминальной стадии почечной недостаточности: национальное исследование

Зиджин Чен^1,2, Бенджамин Дж. Ли^2,3,4и другие

Абстрактный

Фон:Приблизительно 4–6 процентов инцидентов на конечной стадиипочечныйболезнь(ТХПН) в США достаточно выздоравливаютпочка функцияпрекратить диализ, но существуют значительные географические различия. Мы предприняли это исследование, чтобы выяснить, могут ли вариации на уровнепочечныйвыздоровление среди пациентов с тХПН коррелирует с вариациями на уровне штатов в частоте острыхпочкаранатребующие диализа (AKI-D).

Методы:Мы провели национальное перекрестное экологическое исследование на уровне штата с использованием данных из баз данных государственных стационаров и данных США.почечнаяСистема данных. Все случаи госпитализации и все пациенты с терминальной почечной недостаточностью в 18 штатах США (Аризона, Арканзас, Калифорния, Флорида, Айова, Кентукки, Массачусетс, Мэриленд, Мичиган, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Невада, Орегон, Род-Айленд, Южная Каролина, Вирджиния и Вашингтон) включены. Корреляция между заболеваемостью ОПП-Д и частотойпочечныйвосстановление в разных штатах определяли с помощью r Пирсона (в целом и в подгруппах). Мы также рассчитали частные корреляции с поправкой на пол и возраст.

Полученные результаты:Заболеваемость ОПП-Д колебалась от 99,0 на миллион населения (на миллион населения) в Вермонте до 490,4 на миллион в Неваде. Скоростьпочечныйвыздоровление среди пациентов с ТХПН колебалось от 8,8 млн в Массачусетсе до 29,3 млн во Флориде. Положительная корреляция между заболеваемостью ОПП-Д и частотойпочечныйвосстановление среди пациентов с ТПН на уровне штатов было обнаружено в целом (нескорректированный r {{0}},67; p=0,002), а также в подгруппах возраста, пола и расы. Общая корреляция сохранялась после поправки на возраст (скорректированный r =0,62; p < 0,001)="" и="" пол="" (скорректированный="" r="0,65;"><>

Вывод:Наши результаты показывают, что заболеваемость ОПП-Д является важным факторомпочечныйпоказатели выздоровления среди пациентов с ТХПН.

Ключевые слова:АКИ-Д, ХПН,почечнаявосстановление

Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Cistanche tubulosa предотвращает заболевание почек, нажмите здесь, чтобы получить образец

Фон

Недавние исследования показывают, что скорость восстановления почек среди пациентов, находящихся на поддерживающем диализе, увеличилась за последние два десятилетия, так что у 4-6% современных пациентов зарегистрирована терминальная стадияпочечныйзаболевания (ESRD) в США становятся независимыми от диализа в течение 1 года [1, 2]. Это несколько неожиданное наблюдение может отражать увеличение числа пациентов, включенных в программу ESRD после острого повреждения почек (ОПП), требующих диализа (ОПП-Д), у которых впоследствии функция почек восстанавливалась в течение нескольких месяцев.

Предыдущие исследования также сообщали о географических различиях в частоте восстановления почек среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности в Соединенных Штатах [2], но причины этого наблюдения не совсем понятны. Поэтому мы предприняли это исследование, чтобы выяснить, коррелируют ли вариации ОПП-Д на уровне состояний с вариациями восстановления почек на уровне состояний у пациентов с ТХПН.

Методы

Дизайн исследования

Мы провели общенациональное кросс-секционное экологическое исследование ОПП-Д и восстановления почек среди пациентов с ТХПН в Соединенных Штатах.

Определение количества госпитализаций по поводу ОПП-Д на государственном уровне

Мы использовали Государственные базы данных стационарных больных (SID) для определения количества госпитализаций с ОПП-Д [3]. SID является частью семейства баз данных и программных инструментов, разработанных для проекта Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) в рамках партнерства между федеральным правительством, государством и промышленностью США. SID содержит множество выписок о выписке из стационара в государствах-участниках, переведенных в единый формат для облегчения сравнения и анализа в нескольких государствах. SID содержит основной набор клинической и неклинической информации обо всех пациентах, независимо от страхового статуса [3–5].

Хотя на 2011 год было доступно 30 баз данных SID, у нас были финансовые ресурсы только для покупки 25 из них. Мы выбрали удобную выборку из 25 более крупных штатов по географическим регионам (на которые приходится 90 процентов сбросов): Аризона (Аризона), Арканзас (АР), Калифорния (Калифорния), Колорадо (Колорадо), Флорида (Флорида), Айова ( IA), Кентукки (KY), Массачусетс (MA), Мэриленд (MD), Мэн (ME), Мичиган (MI), Миссисипи (MS), Северная Каролина (NC), Небраска (NE), Нью-Джерси (NJ), Нью-Мексико (NM), Нью-Йорк (NY), Невада (NV), Орегон (OR), Род-Айленд (RI), Южная Каролина (SC), Юта (UT), Вермонт (VT), Вашингтон (WA) и Западная Вирджиния (WV) (дополнительный файл 1: рисунок S1). Базы данных различных штатов по-разному отражали наличие диагноза при поступлении или нет, а также указывали, является ли поступление повторной госпитализацией того же пациента в данном календарном году.

Мы определили ОПП как требующую как диагностического кода для острой почечной недостаточности (Международная классификация болезней, девятый пересмотр, клиническая модификация [МКБ-9], коды 584.5, 584.6, 584.7, 584.8 или 584.9), так и кода процедуры. для диализа (39.95, V45.11, V45.12, V56.0 или V56.2), а также отсутствие кодов процедур для создания или ревизии артериовенозной фистулы (39.27, 39.42, 39.43 или 39.93) [6–8]. Было показано, что этот алгоритм является чувствительным и специфичным, обеспечивая высокие положительные и отрицательные прогностические значения (все выше или равные 90 процентам) [6–8].

Чтобы устранить возможную систематическую ошибку в оценке, возникающую из-за того, что штаты сообщили о разном количестве диагностических кодов (диапазон 9–60) и разное количество кодов процедур (диапазон 6–30) для каждого человека в этих базах данных, мы сначала проанализировали количество фактических диагностических кодов. коды и коды процедур для каждой госпитализации. Из 25 баз данных SID 19 (AZ, AR, CA, CO, FL, IA, KY, MD, MI, NV, NJ, NM, NY, NC, OR, RI, VT, WA и WV) сообщили о> 15 диагностические коды. Ни в одном из этих 19 штатов более четверти госпитализаций не имели > 15 диагностических кодов (диапазон 4,1–24,5%). Из 25 баз данных SID 19 штатов (AZ, AR, CA, CO, FL, IA, KY, MD, MA, MI, NV, NJ, NY, NC, OR, RI, SC, VT и WA) сообщили > 6 процедурных кодов. Ни в одном из этих 19 штатов не более десятой части госпитализаций имели > 6 кодов процедур (диапазон 1,6–6,1%). Таким образом, в нашем первичном анализе мы исключили 2 состояния с менее чем 15 диагностическими кодами (ME, NE).

(Дополнительный файл 1: рисунок S1). Во всех штатах было не менее 6 процедурных кодов. Для остальных штатов мы проанализировали только первые 15 диагностических кодов и первые 6 кодов процедур, перечисленных для каждой госпитализации (т. е. для штатов, база данных которых содержала дополнительную информацию, мы игнорировали диагностические коды в позиции 16 и выше, а также игнорировали коды процедур в позиции 16 и выше). позиция 7 и выше).

Мы не учитывали в качестве госпитализаций с ОПП-Д те госпитализации с диагностическим кодом ХПН, который присутствовал при поступлении (585,6). Таким образом, в нашем первичном анализе мы дополнительно исключили 5 состояний (CO, MS, NC, UT, WV), в которых SID не указывал, присутствовал ли диагноз ESRD при поступлении или нет) (дополнительный файл 1: рисунок S1). (Мы включили госпитализации с ОПП-Д с диагнозом ТХПН только при выписке, но не при поступлении.)

Таким образом, наш первичный анализ был основан на 18 штатах (AZ, AR, CA, FL, IA, KY, MA, MD, MI, NJ, NM, NY, NV, OR, RI, SC, VT, WA) (Дополнительный файл 1: Рисунок S1). В 2011 г. на эти 18 штатов приходилось 50% всех случаев ТХПН в стране [9].

В анализе чувствительности мы использовали данные из всех 25 штатов, по которым у нас были данные SID, но чтобы сделать определение более однородным, мы проанализировали только до 9 диагностических кодов и до 6 кодов процедур для каждого состояния (все штаты сообщили, по крайней мере, эти числа кодов). В этом анализе чувствительности мы использовали то же определение ОПП, что и выше, но мы исключили все госпитализации, содержащие диагностический код ХПН (585.6), независимо от того, присутствовал ли он при поступлении или нет (поскольку для ХО, МС, НГ , UT и WV, мы не могли сказать, присутствовал ли данный диагноз при поступлении или нет).

Определение частоты ОПП-Д по штатам

Для расчета заболеваемости ОПП-Д мы использовали в качестве знаменателя популяции штатов по данным Бюро переписи населения США [10, 11].

Госпитализация ОПП-Д в год мы считали равной количеству больных с ОПП-Д в год [12]. Мы основывали это на том факте, что из 8 штатов, в которых можно определить реадмиссию (используя переменную «VisitLink» в базах данных AR, CA, FL, IA, MA, NM, NY, VT и WA), только 0.0–8,7% пациентов имели более одной госпитализации с ОПП-Д.

Определение числа случаев восстановления функции почек среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности

Система данных о почках США (USRDS) представляет собой национальный регистр, который включает практически всех пациентов с пролеченной тХПН в США [13]. Мы определили восстановление почек среди пациентов с ТХПН как сообщаемый метод лечения «восстановления функции», превышающий или равный 90 дням при отсутствии трансплантации почки или смерти в течение 1 года после начала диализа [1].

В дополнительном анализе чувствительности мы использовали более широкое определение выздоровления, сгруппировав «восстановление функции», «прекращение диализа» и «потеря для последующего наблюдения» вместе как время в восстановленном состоянии. Пациенты, остававшиеся в живых в этом восстановленном состоянии в течение более или равного 90 дням без трансплантации почки, считались выздоровевшими [1]. Наконец, мы также исследовали только восстановление в течение 6 месяцев, а не 12 месяцев после начала диализа.

Определение количества нефрологов на штат

Чтобы выяснить, может ли отсутствие восстановления функции почек у пациентов с терминальной почечной недостаточностью быть связано с количеством нефрологов (т. е. спросом, вызванным поставщиком) и, таким образом, быть искажающим фактором на уровне штата, мы также проверили, было ли число нефрологов в каждом штате в 2011 г. был связан с восстановлением функции почек. Мы определили количество нефрологов, используя файл статистических исследований Американской медицинской ассоциации (AMA) Physician Professional Data (PPD) [14, 15], который включает текущие и исторические данные для более чем 1,4 миллиона врачей, резидентов и студентов-медиков в США и их почтовые адреса [14, 15]. Известно, что врачи, вышедшие на пенсию, умершие или участвовавшие в программе обучения до конца 2011 года, были исключены.

Статистический подход

Заболеваемость ОПП-Д и скорость восстановления функции почек среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности были выражены в пересчете на миллион населения (чмлн) в год для каждого штата. Мы использовали корреляцию Пирсона для анализа связи между заболеваемостью ОПП-Д и скоростью восстановления почек в разных штатах. Мы повторили наш анализ в подгруппах, определенных по полу, возрасту (45–64, 65–74, больше или равно 75 годам). Мы не показали результаты для возраста 0–44 лет из-за небольшого количества исходов (например, в 8 из 18 штатов было менее 10 наблюдаемых случаев восстановления функции почек среди пациентов с тХПН в этом возрастном диапазоне). .

Мы также не представили результаты, стратифицированные по расе/этнической принадлежности, поскольку в 10 из 18 штатов наблюдалось менее 10 случаев восстановления функции почек среди неиспаноязычных чернокожих пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Мы также использовали частичную корреляцию для анализа заболеваемости ОПП-Д и скорости восстановления почек в разных состояниях с поправкой на пол и возрастные группы. (Мы не делали поправку на расу, так как не было корреляции между расой и заболеваемостью ОПП-Д, а также корреляции между расой и скоростью восстановления почек.)

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 23.0 (IBM SPSS, Чикаго, Иллинойс). Результаты были независимо подтверждены с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC) или STATA версии 14.1 (College Station, TX) отдельными аналитиками.

Полученные результаты

В нашем первичном анализе с использованием 18 штатов в 2011 году мы выявили 38 591 госпитализацию с ОПП-Д и 2746 пациентов с ТХПН с восстановлением функции почек (таблица 1).

Между штатами наблюдались четкие географические различия как по заболеваемости ОПП-Д, так и по скорости восстановления почек среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (рис. 1; дополнительный файл 1: таблица S1). Заболеваемость ОПП-Д колебалась от 99,0 на миллион в Вермонте до 490,4 на миллион в Неваде. В то время как скорость восстановления функции почек у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности колебалась от 8,8 пмп в Массачусетсе до 29,3 пмп во Флориде. На рис. 1а показана положительная корреляция между заболеваемостью ОПП-Д и скоростью восстановления функции почек среди перенесших ТХПН на уровне состояния (нескорректированный r =0,67; p=0,002).

В нашем анализе чувствительности с использованием данных из всех 25 штатов (44 152 госпитализации с ОПП-Д) мы увидели аналогичную положительную корреляцию между заболеваемостью ОПП-Д и скоростью восстановления почек среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности на уровне штата (нескорректированный r {{6 }},68; p < 0,001)="" (рис.="" 1б).="" сходные="" результаты="" были="" получены,="" когда="" мы="" использовали="" более="" либеральное="" определение="" выздоровления="" (это="" привело="" к="" 1,13-кратному="" увеличению="" числа="" пациентов,="" классифицированных="" как="" выздоровевшие="" в="" 18="" штатах)="" (нескорректированное="" r="" {{16="" }},73,="" p="0,001)" или="" когда="" мы="" рассматривали="" только="" случаи,="" которые="" выздоровели="" в="" течение="" 6="" месяцев="" (нескорректированный="" r="0,61," p="">

При анализе подгрупп были обнаружены доказательства корреляции между заболеваемостью ОПП-Д и скоростью восстановления почек среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности во всех подгруппах (дополнительный файл 1: рисунок S2, дополнительный файл 1: рисунок S3).

При частичном корреляционном анализе мы также обнаружили значимую и положительную корреляцию между заболеваемостью ОПП-Д и скоростью восстановления функции почек среди пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности после поправки на возраст (частичная корреляция r =0,62; p < {{4). }}.001) и пола (частичная корреляция r =0.65;p<>

Статистически значимой корреляции между числом сертифицированных нефрологами помп и скоростью восстановления функции почек у пациентов с терминальной почечной недостаточностью не было (r=- 0,31; p =0). 22).

Обсуждение

В этом национальном кросс-секционном экологическом исследовании, проведенном на уровне штата, мы обнаружили сильную корреляцию между заболеваемостью ОПП-Д и скоростью восстановления почек у пациентов с терминальной почечной недостаточностью в 2011 г. Эти данные подтверждают гипотезу о том, что ОПП-Д может быть ключевым фактором тенденций восстановления почек среди пациентов с подозрением на терминальную почечную недостаточность.

Есть несколько причин, по которым ОПП-Д может быть неправильно диагностирована как терминальная почечная недостаточность. Хроническая болезнь почек (ХБП) является сильным фактором риска для ОПП-Д, а тяжесть ХБП является сильным предиктором невосстановления после ОПП-Д [16, 17], что затрудняет для клиницистов прогнозирование того, будут ли пациенты с ОПП-Д восстановиться достаточно, чтобы быть в состоянии прекратить диализ или нет.

Наши результаты служат напоминанием клиницистам о том, что некоторые пациенты, прошедшие диализ, которые помечены как «ТХПН», потенциально могут выздороветь. Таким образом, для медицинских работников важно понимать детали, связанные с началом диализа, особенно когда пациенты переходят к новому амбулаторному нефрологу. Необходимо приложить дополнительные усилия для получения медицинской документации, связанной с началом диализа, в том числе информации об уровне расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) до ОПП и количестве протеинурии, которые сильно коррелируют с шансами на восстановление почек после диализа. 17]. Знание того, что некоторые пациенты могут выздороветь, может привести к принятию различных клинических решений (например, к более либеральным целевым значениям артериального давления, более агрессивному отказу от нефротоксинов, проведению повторного мониторинга остаточной функции почек или объема диуреза, раунды). Будущие исследования, посвященные оптимальному мониторингу и лечению пациентов с ОПП-Д, будут информативными.

Наши выводы также имеют значение для политики. Национальные цели по улучшению здоровья устанавливаются с использованием данных USRDS. Например, одной из целей Healthy People 2020 является снижение заболеваемости тХПН на 10 процентов [18].

Учитывая, что у тысяч людей с впервые возникшей ТХПН каждый год может восстановиться функция почек, достаточная для прекращения диализа, оценки заболеваемости ТХПН, скорректированные на выздоровление, могут рассматриваться как лучший показатель для отслеживания бремени болезни. Кроме того, учитывая, что многие пациенты с ОПП выздоравливают только через несколько месяцев [16, 19], было бы неразумно ожидать от клиницистов окончательной классификации того, есть ли у пациента тХПН или нет, как только он или она переходят на амбулаторный диализ. (через форму CMS 2728 [20] для регистрации пациентов в базе данных USRDS ESRD). Возможно, «дополнительная форма CMS 2728» для подтверждения статуса ESRD будет полезной для подтверждения ESRD для страховки и других соображений.

Дальнейшие исследования региональных различий в показателях острого и хронического заболевания почек могут пролить свет на патофизиологию и помочь определить пути улучшения лечения. Например, плодотворными могут быть исследования влияния различий климата на заболеваемость ОПП [21, 22]. Другие возможности включают различные причины ОПП в зависимости от региона или вклад пациентов в выздоровление после ОПП.

Сильные стороны нашего исследования включают нашу большую выборку данных о госпитализации из 19 штатов (и анализ чувствительности, включающий 25 штатов) и общенациональные данные USRDS. Мы стремились к точному учету случаев ОПП-Д, исключая пациентов с диагнозом тХПН при поступлении. Мы также проверили коды повторных госпитализаций, чтобы убедиться, что частоту госпитализаций с ОПП-Д можно рассматривать как показатель заболеваемости ОПП-Д. Также обнадеживает тот факт, что наши первичный анализ, анализ подгруппы и анализ чувствительности дали аналогичные результаты.

Следует отметить несколько ограничений нашего исследования. У нас не было доступа к фактическим клиническим данным, таким как уровень креатинина в сыворотке, но мы полагались на наиболее проверенный набор диагностических и процедурных кодов МКБ-9 для определения ОПП [7, 8]. В наш анализ могли быть внесены некоторая предвзятость и неточность из-за того, что разные наборы данных SID имели разное количество диагностических и процедурных кодов. Мы учитывали только случаи восстановления почек среди тех, о которых в USRDS сообщалось как о терминальной стадии почечной недостаточности. Пациенты с ОПП-Д, переведенные в амбулаторные диализные отделения, но не зарегистрированные в USRDS, не были включены. Таким образом, реальное количество пострадавших пациентов может быть больше. Наши анализы были ограничены одним календарным годом (2011). У нас не было данных SID из всех 50 штатов, и мы не могли отслеживать реадмиссию в течение нескольких календарных лет.

Мы признаем, что это экологический анализ и, следовательно, подвержен экологической ошибке. Наш анализ подгрупп по возрасту и полу дает некоторые обнадеживающие данные (т.е. мы не наблюдали, что все случаи ОПП-Д были у мужчин, а все выздоровевшие случаи тХПН были у женщин в данном состоянии). У нас нет данных на уровне отдельных пациентов (включая точную информацию о лежащей в основе этиологии ОПП-Д), и мы были ограничены в том, что мы могли бы скорректировать на уровне штата. Возможно, наши результаты искажены различиями в практике или политике на уровне штатов, которые могут увеличить как частоту ОПП-Д, так и вероятность выздоровления от тХПН в пределах штата. Однако нам не известна какая-либо информация, указывающая на наличие важных географических различий в соответствующей практике или политике государства. Возможно, что практики могли быть непоследовательными в разных географических регионах и, возможно, могли повлиять на наши результаты, например, более ранний диализ при ОПП в одном состоянии больше, чем в другом, увеличил бы число случаев ОПП-Д, а также увеличил бы количество пациентов с ТПН, которые в конечном итоге выздоравливают. Отсутствие корреляции между количеством нефрологов и заболеваемостью ОПП-Д (аргумент против спроса, вызванного поставщиками) дает некоторую уверенность. Кроме того, мы считаем, что наш вывод из этого экологического исследования о том, что ОПП-Д может быть ключевым фактором восстановления функции почек у пациентов с ТХПН, подтверждается биологической правдоподобностью. Пациенты приходят к ТХПН только одним из двух возможных путей заболевания — медленно прогрессирующей ХБП или ОПП-Д (нередко накладывающейся на ХБП). Последний может восстановиться, а первый нет. Таким образом, неудивительно, что штаты с более высокими показателями pmp AKI-D также имеют более высокие показатели выздоровления от pmp AKI-D.

Выводы

Восстановление почек у перенесших ТХПН не редкость, но лишь немногие исследовательские публикации посвящены этому явлению и его последствиям для отчетности и определения государственной политики. Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором описана географическая корреляция между заболеваемостью ОПП-Д и показателями восстановления почек среди пациентов, начинающих поддерживающий диализ на государственном уровне. Наши результаты показывают, что заболеваемость ОПП-Д является важным фактором скорости восстановления почек у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, и поднимают важные вопросы относительно оптимального ухода за пациентами с ОПП-Д, которым по-прежнему требуется диализ после выписки из больницы.

использованная литература

1. Ли Б.Дж., Йохансен К.Л., МакКаллок К.Э., Хсу К.Ю. Потенциальное влияние политики оплаты Medicare на ошибочную классификацию острого повреждения почек, требующего диализа, как терминальной стадии почечной недостаточности: анализ национальных временных тенденций. Am J почек Dis. 2018;72(2):311–3.

2. Мохан С., Хафф Э., Уиш Дж. и др. Восстановление почечной функции у пациентов с терминальной почечной недостаточностью в рамках программы Medicare в США. ПЛОС Один. 2013;8(12):e83447.

3. Государственные базы данных стационарных больных (ГБД) HCUP. Проект затрат на здравоохранение и использования (HCUP). 2005–2009 гг. Агентство медицинских исследований и качества R,

доктор медицины www.hcup-us.ahrq.gov/sidoverview.jsp. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

4. Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV, et al. Объем больниц и хирургическая смертность в США. N Engl J Med. 2002;346(15):1128–37.

5. Джейн Н.Б., Айерс Г.Д., Петерсон Э.Н. и соавт. Травматическое повреждение спинного мозга в США, 1993-2012. ДЖАМА. 2015;313(22):2236–43.

6. Хсу Р.К., МакКаллок К.Э., Ку Э., Дадли Р.А., Хсу С.Ю. Региональные различия в заболеваемости ОПП, требующей диализа, в США. Clin J Am Soc Нефрол. 2013;8(9):1476–81.

7. Вайкар С.С., Уолд Р., Чертоу Г.М. и др. Действие международной классификации болезней девятого пересмотра, коды клинической модификации для острой почечной недостаточности. J Am Soc Нефрол. 2006;17(6):1688–94.

8. Хсу Р.К., Маккаллох К.Э., Дадли Р.А., Ло Л.Дж., Хсу С.Ю. Временные изменения частоты ОПП, требующего диализа. J Am Soc Нефрол. 2013;24(1):37–42.

9. Справочная таблица годового отчета USRDS за 2017 год. https://www.usrds.org/2 017/ref/ESRD_Ref_A_Заболеваемость_2017.xlsx. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

10. Годовые оценки постоянного населения США, регионов, штатов и Пуэрто-Рико: с 1 апреля 2010 г. по 1 июля 2017 г. (NST-EST2017-01). По состоянию на 14 сентября 2018 г.

11. Ежегодные оценки постоянного населения для выбранных возрастных групп с разбивкой по полу для Соединенных Штатов, штатов, округов и Содружества и муниципалитетов Пуэрто-Рико: с 1 апреля 2010 г. по 1 июля 2016 г. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

12. Кера Р., Анграл С., Коуч Т. и др. Соблюдение методологических стандартов в исследованиях с использованием Национальной стационарной выборки. ДЖАМА. 2017;318(20):2011–8.

13. Саран Р.Б., Шагинян В. и др. Годовой отчет системы данных о почках США за 2017 год: эпидемиология заболеваний почек в Соединенных Штатах. Am J почек Dis. 2018; 71(3С1): А7.

14. Мастер-файл врачей Американской медицинской ассоциации. https://www.ama-assn.org/life-career/ama-Physician-Masterfile. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

15. Список рассылки врачей AMA. http://www.mmslists.com/physician-lists-data. По состоянию на 14 сентября 2018 г.

16. Хсу С.И., Чертоу Г.М., Маккаллох К.Э., Фан Д., Ордонез Д.Д., Го А.С. Невосстановление функции почек и смерть после перенесенной острой на хроническую почечную недостаточность. Clin J Am Soc Нефрол. 2009;4(5):891–8.

17. Ли Б.Дж., Го А.С., Парих Р. и др. Протеинурия до госпитализации влияет на риск невосстановления после острого повреждения почек, требующего диализа. почки инт. 2018;93(4):968–76.

18. Лопес ААС, Порт ФК. Гипотеза низкой массы тела при рождении является правдоподобным объяснением различий между черными и белыми при гипертонии, инсулиннезависимом диабете и терминальной стадии почечной недостаточности. Am J почек Dis. 1995; 25:350–6.

19. Ло Л.Дж., Го А.С., Чертоу Г.М. и др. Острая почечная недостаточность, требующая диализа, увеличивает риск прогрессирования хронической болезни почек. почки инт. 2009;76(8):893–9.

20. Медицинский отчет о хронической почечной недостаточности Право на участие в программе Medicare и/или регистрация пациента. https://www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/CMS-Forms-Items/CMS008867.html. По состоянию на 14 сентября 2018 г.