Повторяющаяся дизурия, гематурия с болью в пояснице, высока вероятность ошибочного диагноза болезни почек!

Туберкулез почек — хроническое прогрессирующее заболевание почек, вызванное инфекцией Mycobacterium tuberculosis. На ранней стадии обычно нет явных симптомов и изменений визуализации. По мере прогрессирования заболевания могут появляться типичные клинические проявления, такие как частое мочеиспускание, императивные позывы, дизурия, гематурия, пиурия, боль в пояснице, образование уплотнений.

Диагностические критерии туберкулеза почек

Click to Cistanche herba при заболеваниях почек

Если выполняется любой из следующих трех пунктов, можно диагностировать туберкулез почек.

Первое: необъяснимое раздражение мочевого пузыря, положительный посев мочи на микобактерии туберкулеза;
Во-вторых: визуализирующие признаки туберкулеза мочевыделительной системы;
В-третьих, при цистоскопии обнаруживаются типичные проявления туберкулезного цистита или при патологической биопсии выявляются туберкулезные узелки или образования гранулемы.

Лечение и принципы

При последующем лечении, в связи с отсутствием у больного единственной почки, во избежание тяжелого поражения почек на более поздних стадиях заболевания следует проводить раннюю диагностику и противотуберкулезное лечение. После получения согласия пациента было назначено комбинированное противотуберкулезное лечение, такое как изониазид, рифампицин и этамбутол, а также лечение печени глицирризинатом диаммония.

После приема противотуберкулезных препаратов больной предъявлял жалобы на дизурию, гематурию, пиурию, боли в пояснице после мочеиспускания, а повторное исследование КТ брюшной полости показало, что левая почка меньше, чем раньше, а поражения в почке лучше, чем раньше. .

Для повторяющихся болей в пояснице с гематурией необходимо учитывать эти 3 причины!

1 Хронический пиелонефрит

Проявляется частым мочеиспусканием, императивными позывами, дизурией и другими симптомами раздражения мочевого пузыря, сопровождающимися гематурией и болью в пояснице. Однако симптомы в основном носят периодический характер, без стойкой субфебрильной температуры, а болезнетворные бактерии могут быть обнаружены в общих бактериальных культурах мочи. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в целом была нормальной, туберкулиновая проба отрицательна, в моче кислотоустойчивые палочки отсутствовали.

2 опухоли почек

Может проявляться болями в пояснице, гематурией, а также массами в талии и животе. Однако симптомы раздражения мочевого пузыря, такие как частое мочеиспускание, императивные позывы и болезненное мочеиспускание, не очевидны. В-УЗИ, рентгенологическое исследование и КТ могут обнаружить объемные образования в почках.

3 Пионефроз

Хроническое течение пионефроза также проявляется рецидивирующими болями в пояснице, часто сопровождающимися ночной потливостью, анемией и похуданием. В моче были многочисленные гнойные клетки, общие бактериальные культуры были положительными, кислотоустойчивые бациллы в моче не присутствовали, а КТ почек выявила массу смешанной плотности с нечеткими границами в паренхиме почки.

Туберкулез почек относительно незнаком врачам первичных медицинских учреждений и трудно поддается диагностике. В повседневной диагностической и лечебной деятельности в любое время могут встретиться больные с учащенным мочеиспусканием, императивными позывами, дизурией с гематурией, пиурией, болью в пояснице. Если пациент пожилого возраста, можно рассматривать инфекции мочевыводящих путей, такие как острый цистит, острый простатит и вышеперечисленные заболевания. После лечения антибиотиками симптомы могут исчезнуть.

Однако если у больного сохраняются частые позывы к мочеиспусканию, императивные позывы, дизурия, сопровождающиеся гематурией, пиурией и болью в пояснице, то эффект от лечения антибиотиками неудовлетворителен, и необходимо во многих отношениях выявить причины и быть настороже в отношении почек. туберкулёз. Если обнаружено аномальное изображение легких и изображение почек подтверждает это, рекомендуется обратиться в назначенное противотуберкулезное медицинское учреждение для дальнейшей диагностики, чтобы избежать задержки заболевания. Серьезные осложнения, такие как уремия и почечная недостаточность, могут возникнуть на поздней стадии, что опасно для жизни.

Туберкулез почек почти всегда является вторичным по отношению к инфекции туберкулеза легких, а иногда вторично по отношению к костно-суставному, лимфатическому и кишечному туберкулезу. Если клинический туберкулез почек не лечить, менее 30 процентов больных выживают в течение 5 лет и менее 10 процентов выживают в течение 10 лет с момента появления клинических симптомов. Если возможна ранняя диагностика и своевременное и адекватное современное противотуберкулезное лечение, туберкулез почек можно вылечить, и в большинстве случаев хирургическое вмешательство может не потребоваться.

для получения дополнительной информации:ali.ma@wecistanche.com