Респираторно-синцитиальный вирус: выплата долга иммунитета с процентами

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) вызывает сезонные зимние эпидемии и является причиной 60–80 процентов госпитализаций по поводу бронхиолита, что является наиболее распространенной причиной госпитализации детей грудного возраста в странах с высоким уровнем дохода. С начала 2020 года во всем мире уровень инфицирования РСВ и бронхиолита был на удивление низким1. Этот успех объясняется внедрением строгих немедикаментозных мер общественного здравоохранения, направленных на борьбу с COVID-19.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является распространенным вирусом, который может вызывать инфекции верхних дыхательных путей у младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, а в тяжелых случаях может приводить к таким осложнениям, как пневмония. Как и многие другие вирусы, RSV требует помощи иммунной системы для уничтожения вируса после заражения. Распознавание антигена иммунной системой и реакция на РСВ являются ключом к предотвращению инфекции и борьбе с ней. Инфекция RSV будет стимулировать ответ иммунной системы, заставляя организм производить различные иммунные ответы, включая антитела и клеточные иммунные ответы.

В этом процессе Т-клетки и В-клетки сотрудничают, Т-клетки распознают и убивают инфицированные клетки, а В-клетки выделяют антитела для уничтожения вируса. У младенцев и детей младшего возраста, а также у людей с ослабленной иммунной системой инфекция RSV может вызвать серьезное нарушение иммунной системы, вызывая чрезмерную воспалительную реакцию, которая может привести к серьезному заболеванию. Кроме того, многие исследования показали, что РСВ-инфекция может оказывать долгосрочное воздействие на иммунную систему, влияя на способность организма реагировать на другие патогены. Некоторые исследования также показали, что инфекция RSV может влиять на иммунное развитие младенцев и детей младшего возраста, возможно, делая их более восприимчивыми к другим вирусам и микробам. В заключение, влияние РСВ-инфекции на иммунную систему очень важно. Распознавание антигена и ответ иммунной системы могут предотвратить и контролировать инфекцию RSV, но чрезмерный иммунный ответ может также усугубить заболевание.

Будущие исследования должны более глубоко изучить взаимосвязь между RSV-инфекцией и иммунной системой, чтобы лучше предотвращать и лечить RSV-инфекцию и ее осложнения. Поэтому нам необходимо повышать свой иммунитет в повседневной жизни, чтобы избежать нашествия многих вирусов. Цистанхе позволяет значительно повысить иммунитет. Цистанхе содержит различные биологически активные ингредиенты, такие как полисахариды, два гриба и хуан ли. Эти ингредиенты могут стимулировать различные клетки иммунной системы и повышать их иммунную активность.

Нажмите Цистанхе пустынная добавка

Тем не менее, были высказаны опасения по поводу возможности более тяжелых эпидемий РСВ в будущем из-за так называемого иммунного долга, термина, предложенного для описания недостаточности защитного иммунитета, возникающего в результате длительных периодов низкой экспозиции к данному патогену, в результате чего большая доля населения, подверженного заболеванию.2 Этот долг иммунитета вызывает особую озабоченность в отношении РСВ, для которого временный иммунитет достигается за счет воздействия вируса, а материнские антитела быстро ослабевают; без сезонного воздействия снижается иммунитет и повышается восприимчивость к будущим и потенциально более тяжелым инфекциям.

В 2020 г. в Новой Зеландии были очень низкие уровни инфекции РСВ3, при этом не было сезонной эпидемии госпитализаций по поводу бронхиолита (рисунок). За частичным ослаблением строгой политики закрытия границ Новой Зеландией в апреле 2021 года, чтобы разрешить поездки между Австралией и Новой Зеландией без карантина, последовало быстрое увеличение случаев РСВ в Новой Зеландии и, следовательно, увеличение числа госпитализаций по поводу бронхиолита.

На пике (неделя 28, 2021) показатели эпиднадзора за РСВ более чем в пять раз превышали пиковые средние значения за 2015–2019 годы6,7. Предварительные национальные данные по детям в возрасте 0–4 лет показывают, что в 2021 г. 866 выписки из стационара по поводу бронхиолита на 27-й неделе (пик бронхиолита); уровень заболеваемости составил 284 на 100 000 детей в этой возрастной группе, что в три раза превышало средний пиковый показатель 2015–2019 годов.

Аналогичный рост наблюдался при выписке из отделений интенсивной терапии (ОИТ) по поводу бронхиолита с частотой заболеваемости 15 на 100 000 детей в возрасте 0–4 лет, что в 2,8 раза превышало средний показатель пик в 2015–2019 годах. Подобный рост числа госпитализаций и выписок из отделений интенсивной терапии позволяет предположить, что, хотя заболеваемости стало больше, они не были более тяжелыми, чем в предыдущие годы.

Несмотря на то, что Новая Зеландия в значительной степени свободна от COVID{{0}} и гриппа — только одна госпитализация и ни одного госпитализации в связи с COVID-19 у детей в возрасте 0–4 лет и ни одного положительного изолята гриппа ни в одном возрастная группа8 по состоянию на 29 неделю 2021 г. — нагрузка на систему здравоохранения Новой Зеландии из-за бронхиолита была значительной.

В странах с более высоким бременем COVID-19, особенно в северном полушарии, где начинается третья зима с начала этой пандемии, давление, вызванное эпидемиями РСВ, может быть даже больше, чем в Новой Зеландии. Планирование профилактических мероприятий необходимо уже сейчас. Потребуются меры инфекционного контроля, такие как содержание младенцев и детей с респираторными симптомами дома, и больницы должны быть готовы к увеличению числа госпитализаций, чем предполагают исторические данные.

LH, TH и RB участвовали в концептуализации. Данные собирали LH, TH и AE. AE проанализировал данные и построил графики. LH написал первый черновик рукописи; все авторы внесли свой вклад в окончательную версию. TH объявляет исследовательские гранты для исследований по лечению COVID-19 от Совета по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии. RB заявляет, что независимая исследовательская организация финансируется Советом по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии.

Все остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов. Мы благодарим Шона Кэрролла, информационного аналитика Министерства здравоохранения (Новая Зеландия), за предоставление необработанных данных Национального минимального набора данных Новой Зеландии.

Институт медицинских исследований Новой Зеландии, Новая Зеландия (LH, AE, TH, PB, RB); Оклендский окружной совет здравоохранения, Новая Зеландия (TH); Департамент здравоохранения столичного и прибрежного округа, Новая Зеландия (RB).

Рисунок: Еженедельные данные о выписке из государственных больниц (A) и отделений интенсивной терапии (B) для детей в возрасте 0–4 лет с бронхиолитом (код МКБ -10 J21) в Новой Зеландии, с 1-й недели 2015 г., до 29 недели 2021 г.

Данные за 2015 и 2018 года представлены отдельными серыми линиями, лежащими под данными за 2019 год (синяя линия), 2020 года (желтая линия) и 2021 год (красная линия). Общенациональный уровень блокировки 4 действовал с 13 по 18 неделю 2020 г., а общенациональный уровень блокировки 3 — с 13 недели 2020 г. и с 18 по 20 неделю 2020 г.4 Данные за 2021 г. являются предварительными и предоставлены Министерством здравоохранения Новой Зеландии. Минимальный национальный набор данных (неопубликованные данные Министерства здравоохранения Новой Зеландии; извлечено 7 сентября 2021 г.). Знаменатель коэффициентов представляет собой расчетную численность постоянного населения Новой Зеландии в возрасте от 0 до 4 лет с начала 1 квартала 2015 г. до конца 2 квартала 2021 г. Все оценки численности населения на 30 июня 2018 г. и далее используют исходные данные 2018 г. 5 МКБ-10=Международная классификация болезней, десятое издание. ОИТ =отделение интенсивной терапии. РСВ=респираторно-синцитиальный вирус.

Ссылка

1 Ага Р., Авнер Дж. Р. Отсроченный сезонный всплеск РСВ, наблюдаемый во время пандемии COVID-19. Педиатрия 2021; 148: e2021052089.

2 Коэн Р., Эшман М., Таха М.К. и др. Документ с изложением позиции Группы по педиатрическим инфекционным заболеваниям (GPIP) в отношении иммунного долга в связи с пандемией COVID-19 у детей: как мы можем восполнить пробел в иммунитете? Заразить дис сейчас 2021; 51: 418–23.

3 Грант С.С., Хуанг К.С., Тренхолм А., Тейлор С., Вуд Т. Что мы можем извлечь из нашего опыта с респираторно-синцитиальным вирусом 2021 года? NZ Med J 2021; 134: 7–12.

4 Правительство Новой Зеландии. История системы оповещения о COVID-19. https://covid19.govt. nz/alert-levels-and-updates/history-of-thecovid-19-alert-system (по состоянию на 13 сентября 2021 г.).

5 Статистическое управление Новой Зеландии. Расчетное постоянное население в разбивке по возрасту и полу (с 1991 г.) (квартал-март/июнь/сентябрь/декабрь). http://infoshare.stats.govt.nz/ ViewTable.aspx?pxID=d8ec5398-cf0b-49fbb4e6-8fdc309444ee (по состоянию на сентябрь 6, 2021).

6 СОЭ. Еженедельный отчет о лабораторной вирусологии, 2021 г. ESR, 2021 г. https://www.esr.cri. nz/our-research/research-projects/shivers-vstudy/shivers-v-reports/laboratory-basedvirology-weekly-report/ (по состоянию на 7 сентября 2021 г.).

7 Информация о наблюдении за общественным здравоохранением для действий в области общественного здравоохранения Новой Зеландии. Еженедельный отчет о лабораторной вирусологии, 2004–2019 гг. ESR, 2021, https://surv.esr.cri.nz/virology/virology_weekly_report.php (по состоянию на 7 сентября 2021 г.).

8 Хиллс Т., Хаттер Л., Кернс Н., Брюс П., Бизли Р. Пограничный контроль COVID-19 предотвращает эпидемию сезонного гриппа 2021 года в Новой Зеландии. Общественное здравоохранение 2021; опубликовано в Интернете 20 сентября. https://doi.org/10.1016/j.puhe.2021.09.013.

For more information:1950477648nn@gamil.com