Стратегии борьбы со старением кожи, часть 1

Пожалуйста свяжитесьoscar.xiao@wecistanche.comЧтобы получить больше информации

Ключевые слова:старение, омоложение, антиоксиданты, лазер, пилинг, филлеры, ботулотоксин, заместительная гормональная терапия, клеточные регуляторы, профилактика

Введение:

Старение кожи является частью естественной «мозаики старения» человека, которая со временем проявляется по разным траекториям в разных органах, тканях и клетках. В то время как признаки старения внутренних органов скрыты от окружающих «глаз», кожа дает первые очевидные следы уходящего времени.

Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы узнать больше

Старение кожи представляет собой сложный биологический процесс, на который влияет сочетание эндогенных или внутренних (генетика, клеточный метаболизм, гормоны и метаболические процессы) и экзогенных или внешних (хроническое воздействие света, загрязнение, ионизирующее излучение, химические вещества, токсины) факторов. Эти факторы вместе приводят к кумулятивным структурным и физиологическим изменениям и прогрессивным изменениям в каждом слое кожи, а также к изменениям внешнего вида кожи, особенно на открытых участках кожи.2-12 В отличие от тонкой и атрофической, мелкоморщинистой, и сухая внутренне стареющая кожа, преждевременно состарившаяся кожа фотостарения обычно характеризуется утолщением эпидермиса, пятнистым обесцвечиванием, глубокими морщинами, дряблостью, тусклостью и шероховатостью.13-18 Постепенная потеря эластичности кожи приводит к явлению дряблости.1 Замедление скорость обновления эпидермиса и удлинение клеточного цикла совпадают с более медленным заживлением ран и менее эффективным шелушением у пожилых людей. Этот факт важен, когда планируются эстетические процедуры. 20 С другой стороны, многие из этих свойств являются мишенями для применения продукта или процедур для ускорения клеточного цикла, поскольку считается, что более высокая скорость обновления приведет к улучшению внешнего вида кожи и ускорит ранение. заживление.21 Заметная потеря ибибиллин-позитивных структур, а также снижение содержания коллагена типа VII (Col-7) ​​могут способствовать образованию морщин, ослабляя связь между дермой и эпидермисом внешне состарившейся кожи.23 Стареющая кожа, подверженная воздействию солнца. характеризуется солнечным эластозом. Редкое распределение и снижение содержания коллагена в фотостареющей коже может быть связано с повышенной деградацией коллагена различными матриксными металлопротеиназами, серином и другими протеазами независимо от той же выработки коллагена.24-28 В более старой коже коллаген выглядит неравномерным и дезорганизованным, было показано, что отношение Col-3 к Col-1 значительно увеличивается из-за потери Col-1.29 Общее содержание коллагена на единицу площади поверхности кожи, Известно, что его содержание снижается примерно на 1 процент в год.30 Гликозаминогликаны (ГАГ) являются одними из основных компонентов кожного матрикса, помогающих связывать воду.купить цистанхеВ фотостареющей коже ГАГ могут быть связаны с аномальным эластическим материалом и, таким образом, не могут эффективно функционировать.31 Общий уровень гиалуроновой кислоты (ГК) в дерме стареющей кожи по своей природе остается стабильным; однако эпидермальная ГК заметно уменьшается.

Три основных структурных компонента дермы: коллаген, эластин и ГАГ были предметом большинства антивозрастных исследований и усилий по разработке эстетических антивозрастных стратегий, касающихся кожи, от «кремов против морщин» до различных наполнителей. агенты.

Цистанхе может омолаживать

Проявления старения всего лица связаны с гравитационным воздействием, работой мышц, потерей объема, уменьшением и перераспределением поверхностного и глубокого жира, потерей поддержки костного скелета, что в совокупности приводит к обвисанию лица, изменению формы и контур. Несмотря на то, что старение является биологически неизбежным процессом, а не патологическим состоянием, оно коррелирует с различными патологиями кожи и организма, включая дегенеративные нарушения, доброкачественные и злокачественные новообразования. Парадигма «успешного старения», которая фокусируется на здоровье и активном участии в жизни, противоречит традиционным представлениям о старении как о болезни и все чаще приравнивается к минимизации возрастных признаков на коже, лице и теле.3-5 From С этой точки зрения превентивная эстетическая дерматология может дополнить потребность в здоровом старении, лечить или предотвращать определенные кожные заболевания, особенно рак кожи, и замедлять старение кожи, сочетая местные и системные методы терапии, инструментальные устройства и инвазивные процедуры.купить цистанхеОсновой любой омолаживающей терапии кожи является достижение здоровой, гладкой, чистой, прозрачной кожи.

и эластичность кожи.8 В клинической практике «выглядеть лучше» не означает «выглядеть моложе». результаты, зная все доступные методы лечения. Возраст, предшествующие процедуры или операции, общее состояние здоровья, тип кожи, образ жизни и многие другие факторы следует принимать во внимание, прежде чем выбирать стратегию для конкретного случая. Желаемый терапевтический омолаживающий эффект кожи представляет собой непрерывный, поэтапный процесс, в котором сочетаются различные методы биоревитализации и омоложения кожи, аугментации, восстановления каждого слоя кожи в отдельности и с учетом многих других факторов. — от образа жизни до иммунного, генетического, эмоционального состояния и состояния здоровья в целом. В этом обзоре будут подчеркнуты наиболее важные местные и системные терапевтические средства и тенденции использования инвазивных процедур.

Профилактика и терапия старения кожи

Стратегии омоложения кожи, направленные на устранение дермальных и эпидермальных признаков фото- и хронологического старения, можно сгруппировать в рамках следующих подходов (таблица 1).

Забота о коже

Здоровый и функционирующий кожный барьер является важным защитником от обезвоживания, проникновения различных микроорганизмов, аллергенов, раздражителей, активных форм кислорода и радиации. Кожный барьер может быть специально отрегулирован для обеспечения проникновения. По этой причине ежедневный уход за кожей может повысить ее регенерацию, эластичность и гладкость и, таким образом, временно изменить состояние кожи.40,4 Однако необходимо остановить деградацию первичных структурных компонентов кожи, таких как коллаген и эластин, для предотвращения образования морщин.цистанхХотя технология, необходимая для надлежащей доставки этих соединений в кожу, еще не разработана, некоторые продукты способствуют естественному синтезу этих веществ, за исключением увеличения эластина.2-5 Еще одним неотъемлемым подходом к предотвращению образования морщин является уменьшение воспаления путем местные или системные антиоксиданты, которые следует использовать в сочетании с солнцезащитными средствами и ретиноидами для усиления их защитного действия.21

Фотозащита и системные антиоксиданты

Хроническое фотоповреждение кожи проявляется как внешнее старение кожи (фотостарение). Фотоповреждение ДНК и активные формы кислорода (АФК), генерируемые УФ-излучением, являются начальными молекулярными событиями, которые приводят к большинству типичных гистологических и клинических проявлений хронического фотоповреждения кожи.цистанчеМорщины и пигментные изменения напрямую связаны с преждевременным фотостарением и считаются его наиболее важными кожными проявлениями. Стратегии, направленные на предотвращение фотостарения, включают избегание солнца, защиту от солнца с использованием солнцезащитных кремов для блокировки или уменьшения воздействия на кожу УФ-излучения, ретиноидов для ингибирования синтеза коллагеназы и стимулирования выработки коллагена, а также антиоксидантов, особенно в комбинации, для уменьшения и нейтрализации. свободные радикалы (СР).

Интервенционные исследования показывают, что на самом деле можно отсрочить старение кожи и улучшить ее состояние за счет приема определенных пищевых добавок. Пищевые антиоксиданты действуют через разные механизмы и в разных компартментах, но в основном являются поглотителями FR: (1) они напрямую нейтрализуют FR, (2) они снижают концентрацию перекиси и восстанавливают окисленные мембраны, (3) они гасят железо, чтобы уменьшить продукцию ROS, (4) посредством метаболизма липидов короткоцепочечные свободные жирные кислоты и сложные эфиры холестерина нейтрализуют АФК. Эндогенная антиоксидантная защита является неферментативной (например, мочевая кислота, глутатион, билирубин, тиолы, альбумин и пищевые факторы, включая витамины и фенолы). ) и ферментативные [например, супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы (GSHPx) и каталаза].преимущества цистанхеНаиболее важным источником антиоксидантов являются продукты питания. Наиболее известные системные антиоксиданты относятся к витамину С, витамину Е, каротиноидам и микроэлементам меди и селену.8-50Есть также исследования, демонстрирующие, что витамины С и Е в сочетании с феруловой кислотой обеспечивают как солнцезащитное, так и антиоксидантный эффект.51

Местные фармакологические средства с антивозрастными свойствами

Существуют две основные группы веществ, которые можно использовать в качестве компонентов антивозрастного крема: антиоксиданты и регуляторы клеток. Антиоксиданты, такие как витамины, полифенолы и флавоноиды, уменьшают деградацию коллагена за счет снижения концентрации FR в тканях. Клеточные регуляторы, такие как ретинол, пептиды и факторы роста (GF), оказывают прямое влияние на метаболизм коллагена и влияют на выработку коллагена.

Витамины C, B и E являются наиболее важными антиоксидантами из-за их способности проникать в кожу благодаря своей малой молекулярной массе. было доказано, что процент оказывает омолаживающее действие на кожу, индуцируя выработку Col-1 и Col-3, а также ферментов, важных для выработки коллагена, и ингибиторов протеиназы матриксных металлов ( MMP)1(коллагеназа 1).43.5 Клинические исследования показали, что антиоксидантная защита выше при комбинации витаминов С и Е, чем при приеме только витаминов С или Е.45 Ниацинамид (витамин В) регулирует клеточный метаболизм и регенерацию, а также используется в 5-процентной концентрации в качестве антивозрастного средства.56 В некоторых исследованиях наблюдалось улучшение эластичности кожи, уменьшение эритемы и пигментации после 3 месяцев местного лечения.5254 Витамин Е (-токоферол), используемый в качестве компонента кожи. продукты обладают противовоспалительным и антипролиферативным действием е эффекты в концентрациях от 2 до 20 процентов. Он действует путем разглаживания кожи и повышения способности рогового слоя сохранять свою влажность, ускоряет эпителизацию и способствует фотозащите кожи. Эффекты не такие сильные, как у витаминов С и В57. Исследование in vivo показало, что местное применение полифенолов зеленого чая перед воздействием УФ-излучения приводит к увеличению минимальной эритемной дозы, уменьшению количества клеток Лангерганса и уменьшению количества ДНК. повреждение кожи.58 Другими растительными компонентами, которые действуют как антиоксиданты, являются, например, изофлавоны из сои.

Клеточные регуляторы, такие как производные витамина А, полипептиды и растительные вещества, действуют непосредственно на метаболизм коллагена и стимулируют выработку коллагеновых и эластиновых волокон.

Витамин А (ретинол) и его производные (ретинальдегид и третиноин) представляют собой группу средств, обладающих также антиоксидантным действием. Они могут индуцировать биосинтез коллагена и снижать экспрессию MMP 1 (коллагеназы 1). В настоящее время ретинол является веществом, которое чаще всего используется в качестве антивозрастного соединения и, по сравнению с третиноином, вызывает меньшее раздражение кожи.590Было показано, что ретинол оказывает положительное влияние не только на внешние но также и на естественное старение кожи и оказывает сильное положительное влияние на метаболизм коллагена.0. Третиноин, неароматический ретиноид первого поколения, одобрен для применения в качестве антивозрастного средства в концентрации 0,05% в США. Было показано, что он способен уменьшать признаки раннего старения кожи, вызванного УФ-излучением, такие как морщины, потеря эластичности кожи и пигментация.

Полипептиды или олигопептиды состоят из аминокислот и могут имитировать пептидную последовательность молекул, таких как коллаген или эластин. При местном применении полипептиды обладают способностью стимулировать синтез коллагена и активировать кожный метаболизм.

Инвазивные процедуры

Существуют различные амбулаторные процедуры, большинство из которых предназначены для «омоложения» эпидермиса: удаления поврежденного эпидермиса и замены ткани ремоделированными слоями кожи, а иногда и стимулирования образования нового коллагена.21,6 Возможно, что потенциал GF, цитокинов и теломеразы в конечном итоге будет использован за счет технологических достижений и инноваций в развивающихся областях тканевой инженерии и генной терапии в ближайшем будущем.

Химический пилинг

Chemical peels are methods to cause a chemical ablation of defined skin layers to induce an even and tight skin as a result of the regeneration and repair mechanisms after the inflammation of the epidermis and dermis. Chemical peels are classified into three categories.56 Superficial peels [α-β-, lipo-hydroxy acids (AHA), trichloroacetic acid (TCA)10-30%] exfoliate epidermal layers without going beyond the basal layer; medium-depth peels (TCA above 30 to 50%)reach the upper reticular dermis; deep peels(TCA>50 процентов, фенол) проникают в нижний ретикулярный слой дермы. Глубина пилинга зависит не только от используемого вещества, но и от его концентрации, рН раствора и времени нанесения. Через несколько недель сообщалось о ряде изменений кожи: структура эпидермиса возвращается к норме, присутствуют меланоциты и распределены равномерно, базальные клетки содержат мелкие зерна меланина, распределены однородно, толщина базальной мембраны однородна, а в дерме появляется новый субэпидермальный тяж коллагена, эластические волокна образуют новую сеть, часто

параллельно коллагеновым». Если поверхностные пилинги воздействуют на краеугольные камни, вызывают шелушение, повышают активность эпидермальных ферментов, приводят к эпидермолизу и отшелушиванию,86 пилинги средней глубины вызывают коагуляцию мембранных белков, разрушают живые клетки эпидермиса. эпидермиса и, в зависимости от концентрации, дермы. Глубокие пилинги коагулируют белки и вызывают полный эпидермолиз, реструктуризацию базального слоя и восстановление дермальной архитектуры. Глубина пилинга коррелирует с потенциальными побочными эффектами, такими как гиперпигментация, солнечное лентиго , а также риск послеоперационных инфекций, особенно герпетических. есть предположение, что улучшение эластичности кожи и уменьшение морщин после химического пилинга можно объяснить увеличением Col-1 с Col-3 или без него, эластичной фи берс, а также плотная перестройка коллагеновых волокон.73-7

Устройства видимого света: IPL, лазеры, RF для омоложения, шлифовки и подтяжки кожи

Неабляционное омоложение кожи или «подповерхностное» представляет собой технологию с низким риском и коротким временем простоя, которая может улучшить структурные изменения старения без нарушения целостности кожи. Предполагается, что механизм действия представляет собой избирательную денатурализацию дермального коллагена, индуцированную нагреванием, которая приводит к последующему реактивный синтез. Неабляционное омоложение кожи не является точным термином, поскольку омоложение представляет собой контролируемую форму повреждения кожи, направленную на достижение более молодого вида после заживления раны. Тип I) и улучшение кожного и подкожного старения (Тип II). Эпидермис и поверхностная дерма могут быть выборочно повреждены двумя основными механизмами: (а) путем нацеливания на дискретные хромофоры в дерме или на границе дермы и эпидермиса или (б) с использованием лазеров среднего инфракрасного (ИК) диапазона.78

Устройства для лечения сосудистых и/или пигментных нарушений включают лазеры, излучающие свет с длинами волн 532,585-,595-,755-,800- и 1064-нм. а также отфильтрованный свет, генерируемый системами IPL, оснащенными различными отсекающими фильтрами39 (рис. 1). Лазеры с длиной волны 1 320 801 450,8 и 1 540 нм8, использующие интерстициальную и внутриклеточную воду в качестве целевых хромофоров, и импульсные лазеры на красителях (PDL)8, использующие оксигемоглобин в качестве основного хромофора, в настоящее время используются только для фотоомоложения типа II. Клиническая эффективность этих неабляционных методов слабее, чем у абляционных методов, однако можно наблюдать новое образование коллагена и клинически наблюдаемое уменьшение морщин.84,85 Уменьшение мимических морщин с помощью устройств IPL показало меньший эффект по сравнению с лазерной технологией ,86 но для фотоомоложения типа I системы IPL в целом показали значительно лучшие результаты, чем лазерные системы, работающие на субпурпурных уровнях энергии.875 Ультраструктурный и гистологический анализ подтвердили эффективность поглощения света(532,585,595, с {{26 }}nm Nd:YAG лазер) в кровеносных сосудах поверхностной дермы, что приводит к высвобождению медиаторов воспаления и GF в интерстиций с последующей стимуляцией активности фибробластов и началом репарации тканей, а также усиленным новообразованием коллагена и эластина, замещающим первоначально поврежденные ткани. стареющая эластическая ткань.цистанхе холестерин84,91,9 Увеличение толщины зоны Гренца, 1 окрашивание моноклональным хондроитинсульфатом и проколлагеном II, а также количественное определение Col-1 было измерено после пары обработок PDL. Увеличение кожного коллагена также было подтверждено неинвазивным ультразвуковым анализом 4% и радиоиммуноанализом. Неабляционное омоложение кожи пока не следует рассматривать как альтернативу лазерной шлифовке. Однако есть интересные данные, показывающие сравнительные гистологические изменения между абляционными и неабляционными модальностями.

Гистологические срезы кожи до и после лечения различными устройствами IPL показали образование нового коллагена в сосочковом и ретикулярном слоях дермы, а также увеличение количества фибробластов и пропорциональное снижение количества солнечного эластоза. обычно обнаруживается.2979. Если улучшение состояния сосудов и/или пигментации наступает немедленно, реакция ремоделирования коллагена задерживается, и максимальные результаты наблюдаются только между 3 и 12 месяцами после лечения. Было показано, что лазерная шлифовка эффективна в противодействии фотостарению за счет абляции всего эпидермиса, сокращения коллагена, стимуляции неоколлагеназ, обширного ремоделирования дермы, регенерации клеточных органелл и межклеточных прикреплений, но, параллельно, результаты длительного времени восстановления связаны с рисками. тяжелых длительных побочных эффектов, таких как стойкая эритема, гипо- или гиперпигментация, инфекция или рубцевание.101-10

Недавно были внедрены фракционированные лазеры на углекислом газе, эрбиевом стекле или эрбий-YAG-лазеры для сокращения времени простоя и побочных эффектов.0 Эти устройства излучают свет в виде пикселей на кожу, создавая множество микротермических зон в дерме. .05-108 За контролируемым тепловым стрессом эпидермиса и дермального компартмента следует реакция заживления ран, что в конечном итоге приводит к повторной эпителизации и ремоделированию дермы.

Хотя лежащие в основе молекулярные изменения, вызванные различными абляционными и неабляционными, а также термическими и нетермическими процедурами омоложения кожи, до конца не изучены, существуют исследования, указывающие на важную роль белков теплового шока (HSP), трансформирующего фактора роста (TGF-). , различные ММП, синтетазы, лечит и гиалуроновая кислота (ГК). 109-13 мРНК проколлагена I и II типов также была повышена в течение как минимум 6 месяцев i4.

Монополярная радиочастота — это неинвазивный способ добиться подтяжки кожи и немедленного сокращения коллагена за одну процедуру. В отличие от лазеров, радиочастотная технология производит электрический ток, который генерирует тепло за счет сопротивления в дерме и глубоко в подкожно-жировой клетчатке.78 К сожалению, отсутствуют долгосрочные исследования эффективности и анализа побочных эффектов для кожи при использовании этого метода омоложения кожи.

Очевидно, что различные методы лечения с использованием устройств видимого света приводят к различным клиническим эффектам и позволяют выбирать индивидуальные параметры лечения для различных показаний.5 По этой причине тщательная одновременная оценка любых нарушений пигментации, сосудистых аномалий, настоятельно рекомендуется провисание, так как все слои кожи связаны между собой.

Эта статья взята из Dermato-Endocrinology 4:3, 308–319; июль – декабрь 2012 г.; © 2012 Landes Bioscience