Превосходство цистатина С над креатинином в ранней диагностике острого повреждения почек у детей при остром лимфобластном лейкозе/лимфобластной лимфоме Ⅱ

Полученные результаты

Частота заболеваемости и тяжесть ОПП

Мы обследовали 16 человек, прошедших в общей сложности 75 курсов химиотерапии. Из них 12 были мужчинами, средний возраст составил 9,4 года с межквартильным размахом (IQR) от 7,2 до 13,1 года. Средний рост составил 132,5 см (IQR от 117,8 до 153,4 см), а медиана массы тела — 28,7 кг (IQR от 19,1 до 42,4 кг). Индекс массы тела составил 16,3 (МКР от 15,7 до 18,4) кг/м2. Медианные Z-показатели роста и веса, основанные на японских стандартах роста (Исодзима и др. 2{{30}}16), составили -0,3 (IQR, -1.{{36) }} до 0.5) и -0,6 (IQR, от -1,1 до 0,3) соответственно (таблица 1).

Как показано в таблице 3, все 16у пациентов развилось ОППво время химиотерапии (10{{10}}% случаев) и в конечном итоге выздоровел. Из 75 курсов ОПП диагностировано на 58 курсах по рСКФ на основе CysC (77%: «Риск» 72%, «Травма» 4,0%, «Неудача» 1,3%, «Потери» 0%) и на 49 курсах по Cr. -на основе рСКФ (65%: «Риск» 61%, «Травма» 2,7%, «Неудача» 1,3%, «Потери» 0%). ОПП было диагностировано в 42 курсах по рСКФ на основе CysC и рСКФ на основе Cr (56%), хотя ни у одного из них не развился лизис опухоли.синдром во время химиотерапии

Служба поддержки Wecistanche — крупнейшего экспортера цистаншей в Китае:

Электронная почта:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Телефон:+86 15292862950

Магазин для получения дополнительных технических характеристик:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАТУРАЛЬНЫЙ ОРГАНИЧЕСКИЙ ЭКСТРАКТ ЦИСТАНШИ С 25% ЭХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ДЛЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Поскольку глюкокортикоиды могут влиять на уровень CysC в сыворотке (Bardi et al. 2010; Nakamura et al. 2018; Cimerman et al. 2000), частоту ОПП на основе рСКФ на основе CysC сравнивали по статусу терапии глюкокортикоидами. Достоверных различий в частоте ОПП не выявлено: 77,4% при химиотерапии глюкокортикоидами и 77,3% при химиотерапии без глюкокортикоидов. Частота ОПП в зависимости от типа курса химиотерапии показана в Таблице 4. ОПП часто возникало при курсах консолидации, включавших метотрексат. ОПП было обнаружено в 24 из 25 курсов консолидации (96%) на основе рСКФ на основе CysC и в 22 из 25 курсов консолидации (88%) на основе рСКФ на основе Cr (таблица 4).

На 23 курсах было обнаружено расхождение в частоте ОПП, диагностированного по рСКФ на основе CysC и рСКФ на основе Cr: на 7 курсах ОПП было диагностировано только по рСКФ на основе Cr, тогда как на 16 курсах ОПП было диагностировано только по рСКФ на основе CysC- на основе рСКФ (табл. 3). Однако существенных различий в частоте ОПП не наблюдалось независимо от того, использовалась ли для диагностики рСКФ на основе CysC или рСКФ на основе Cr (p=0.104).

Дни до начала ОПП

Более того, для 42 курсов, в которых ОПП было диагностировано с помощью рСКФ на основе CysC и Cr, мы сравнили количество дней от начала каждого курса лечения до постановки диагноза ОПП. Среднее время до диагностики ОПП было значительно короче для рСКФ на основе CysC (8 дней [IQR, от 4 до 21 дня]), чем для рСКФ на основе Cr (17 дней [IQR, от 10 до 31 дня], p < 0,001) (рис. 1). Среди 42 курсов, при которых развилось ОПП, наблюдались последовательные изменения скорости снижения рСКФ на основе CysC и Cr в течение 2 недель с момента начала химиотерапии (рис. 2). СКФ на основе CysC продемонстрировала более раннее снижение, чем рСКФ на основе Cr.

Долгосрочное наблюдение

Из 16 пациентов в марте 2021 года наблюдались 13. Трое пациентов выпали из-под наблюдения после переезда в отдаленное место. Продолжительность наблюдения после повторной индукционной терапии колебалась от 18 до 57 месяцев (медиана — 29 месяцев; IQR — 18-45 месяцев). Ни у одного пациента не наблюдалась значительная пропротеинурия или рСКФ на основе CysC <90 мл/мин/1,73 м2.

Таблица 4. Частота острого поражения почек (ОПП) в зависимости от типа курса и режима химиотерапии при остром лимфобластном лейкозе/лимфобластной лимфоме у детей (ОЛЛ/ЛБЛ).

Последующий анализ мощности

Апостериорный анализ мощности был проведен с использованием G*Power 3.1.9.4 (Университет Генриха-Гейне, Дюссельдорф, Германия) для оценки основного результата времени до диагностики ОПП (Faul et al. 200 7). Размер эффекта наших данных составил {{10}},609. Когда уровень значимости был установлен на 0,05, мощность составляла 0,855, что было больше 0,80. Таким образом, анализ подтвердил, что размер выборки был достаточно большим для статистического анализа (Cohen 1992).

Рис. 1. Сравнение дней от началахимиотерапиякострое повреждение почек(АКИ)диагноз. Среднее количество дней до ОПП (менее или равное 25% снижения рСКФ на основе CysC) составляло 8 дней (межквартильный диапазон от 4 до 21 дня) по сравнению с 17 днями (межквартильный диапазон 10 до 31 дня) по рСКФ на основе Cr (p < 0,001). Горизонтальные линии в прямоугольниках представляют медианные значения, а нижняя и верхняя области прямоугольников представляют 25-й и 75-й процентили соответственно. Вертикальные линии простираются от рамки до 5-го и 95-го процентилей. АКИ,острое повреждение почек; Cr, креатинин; CysC, цистатин С; рСКФ, расчетная скорость клубочковой фильтрации.