Опубликованы данные об ОПП пациентов после крупномасштабной операции. Эти 4 цифры заслуживают размышления.

Хорошо известно, что острое повреждение почек (ОПП) является частым осложнением у госпитализированных пациентов и серьезно влияет на прогноз пациентов. Даже кратковременное и легкое ОПП связано с более высоким риском смерти. Недавно отчет китайского исследования показал, что ОПП составляет 10% от общих медицинских расходов, что оказывает значительное влияние на общество, семьи, отдельных лиц и медицинские учреждения.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Учитывая вышеизложенное, известные китайские нефрологи, такие как академик Хоу Фанфан и профессор Сюй Ган, взяли на себя инициативу по ретроспективному анализу заболеваемости, факторов риска и прогноза послеоперационного ОПП у китайских пациентов. Результаты опроса были недавно опубликованы на NDT. Среди них заслуживают внимания 4 цифры.

Четыре важные данные

Национальный уровень послеоперационной заболеваемости ОПП: 5,0 %.

Использование заместительной почечной терапии: 7,7%

Коэффициент использования отделений интенсивной терапии: 45,0 %

Внутрибольничная смертность: 4,0 %.

Дизайн исследования

Это ретроспективное исследование с использованием данных Китайской системы данных о заболеваниях почек (CRDS), охватывающее 16 больниц третичного уровня в 10 провинциях. Были включены взрослые пациенты, перенесшие операцию в период с 2013 по 2019 год, но из-за небольшого размера выборки пациенты, перенесшие трансплантацию, не были включены. Критерии исключения: ① Пребывание в больнице Менее или равно 1 дню; ② Операция нефрэктомии; ③ Пациенты с терминальной стадией заболевания почек, определяемой как расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) < 15 мл/мин/1,73 м², или пациенты, которым пересадили почку до операции. Альтернативные методы лечения. Определение и стадия ОПП в этом исследовании соответствовали стандартам KDIGO.

Первичной конечной точкой исследования была внутрибольничная смертность, а другие конечные точки включали общую продолжительность пребывания, общие затраты на госпитализацию, потребность в интенсивной терапии (ОИТ) и потребность в заместительной почечной терапии.

Результат исследования

Всего было проведено 520 707 операций. Наиболее распространенным видом хирургического вмешательства была общая хирургия (32,5%), за ней следовали ортопедия (16,1%) и гинекология (13,7%). Экстренные операции составили лишь 1,5%. Средний возраст составлял 54 года, 45,9% составляли мужчины, а средняя исходная рСКФ составляла 98 мл/мин/1,73 мкл. Стоит отметить, что у 4,4% пациентов была исходная рСКФ.<60 ml/min/1.73㎡.

01 Частота ОПП

Всего у 25,830 больных развилось ОПП, что составляет 5,0%. Доли ОПП 1-й, 2-й и 3-й стадии составили 77,3%, 15,4% и 7,3% соответственно. Кроме того, риск ОПП после различных операций различен: самый высокий риск приходится на кардиохирургию (34,6%), за ней следуют урологическая хирургия (8,7%) и общая хирургия (4,2%). Что требует большего внимания, так это то, что тяжелое ОПП также может возникнуть после кардиохирургического вмешательства (стадии ОПП 2 и 3; 29,3%), за которым следует нейрохирургическое вмешательство (23,8%). Кроме того, частота ОПП при экстренной хирургии была на 5,9% выше, чем при плановой хирургии (4,9%).

При этом у большинства послеоперационных ОПП выявлялось в первые послеоперационные сутки (72,7%), а у небольшого числа (1,5%) больных - на седьмые послеоперационные сутки.

02 Прогноз ОПП

Среди всех пациентов, у которых развилось ОПП, только у 1053 (5,5%) больных считалось транзиторное ОПП. По данным последнего теста на креатинин 19 655 пациентов (78,4%) вернулись к норме, в то время как только 859 (52,8%) пациентов с ОПП 3 стадии имели нормальную функцию почек.

Примечательно, что 1025 (4,0%) больных с послеоперационным ОПП умерли во время госпитализации. Анализ кривой выживаемости Каплана-Мейера показал, что по мере увеличения стадии ОПП риск внутрибольничной смерти значительно возрастает.

Кроме того, по сравнению с послеоперационными пациентами без ОПП, у пациентов с ОПП было более длительное время госпитализации (12 дней против 19 дней), более высокие затраты (38000 юаней против 82000 юаней) и с большей вероятностью получали лечение в отделении интенсивной терапии (13,1% против 45,0% ), чаще получали заместительную почечную терапию (0,4% против 7,7%).

исследовательская дискуссия

В этом крупномасштабном многоцентровом ретроспективном исследовании уровень заболеваемости послеоперационным ОПП в моей стране составил 5,0%, среди которых риск ОПП после операции на сердце был самым высоким, и большинство ОПП можно было диагностировать. в течение 2 дней после операции.

ОПП является частым послеоперационным осложнением у кардиохирургических пациентов в моей стране. Во всем мире пациенты, перенесшие операцию на сердце, также склонны к ОПП. В 2016 году метаанализ, включивший 91 исследование и 320 086 кардиохирургических пациентов, показал, что частота ОПП после кардиохирургических операций составила 22,3%. Соответствующие исследования с участием ветеранов США показали, что уровень заболеваемости составил 18,7%. Однако это исследование показало, что частота ОПП у пациентов после кардиохирургических операций в моей стране достигла 34,6%, а 30% ОПП было на стадии 2 или 3, что позволяет предположить, что в моей стране необходимо дальнейшее улучшение профилактики послеоперационного ОПП у пациентов, перенесших сердечную операцию. операция.

Это исследование также показало, что большинство послеоперационных ОПП было обнаружено в течение 2 дней (48 часов), что позволяет предположить, что вмешательство должно быть усилено до и во время операции, например, сокращение использования предоперационных нефротоксических препаратов, избежание чрезмерной потери жидкости и т. д. Меры предосторожности. Кроме того, в клинической практике некоторые врачи предпочитают проводить тест на креатинин сыворотки крови в течение 48 часов после операции. Если в этом тесте нет отклонений, дополнительные тесты не будут проводиться, что может привести к ошибочному диагнозу поздней стадии ОПП. Кроме того, значительное снижение послеоперационной мышечной массы может быть важной причиной выявления позднего послеоперационного ОПП.

Наконец, это исследование также показало, что предоперационное пребывание в больнице имеет U-образную связь с послеоперационным ОПП. Если время предоперационной госпитализации слишком короткое, это указывает на высокую степень неотложной хирургической помощи и возможно, пациент недостаточно подготовлен; если время предоперационной госпитализации слишком велико, это указывает на тяжелую клиническую симптоматику пациента. Другими факторами, связанными с послеоперационным ОПП, были пожилой возраст, мужской пол, более низкая исходная функция почек и наличие сопутствующих заболеваний. Для пациентов с вышеуказанными факторами врачи должны рассмотреть возможность послеоперационного мониторинга ОПП.

В целом, это исследование показывает, что послеоперационное ОПП представляет собой серьезное медицинское бремя в Китае, особенно у пациентов, перенесших операцию на сердце. Кроме того, высока частота пропущенных диагнозов ОПП. Поэтому необходимо срочно улучшить понимание в нашей стране послеоперационного ОПП и внедрить систему раннего предупреждения. Это исследование также выявило факторы риска послеоперационного ОПП при различных видах хирургического вмешательства, предоставив важную информацию для улучшения стратегий профилактики ОПП.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, представляет собой состояние, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто затрагивает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.