Первая техника прокола аутологичной артериовенной фистулы в гемодиализе

Аутологичный артериовенский фистула является предпочтительным сосудистым доступом для пациентов с поддержанным гемодиализом (MHD). Он имеет преимущества короткого времени ремонта, низкий уровень инфекции, длительный срок службы и эффективное вмешательство осложнений. Тем не менее, в процессе сестринской практики артериовенной фистулы необходимо обратить внимание на многие вещи. Для медсестер для младших гемодиализа это также специализированный медсестер, который необходимо изучить.

В артериавенском сестринском уходе фистулы необходимо уделить больше внимания в недавно построенные артериовенные фистулы. «Вначале все сложно». Недавно построенные фистулы имеют много сложных ситуаций из -за собственных сосудистых состояний пациента, лежащих в основе заболеваний и личных физических различий. Например, пожилые пациенты обладают плохой эластичностью сосудов, большой сосудистой хрупкостью и тяжелой сосудистой извилистой; Пациенты с ожирением могут иметь глубокие кровеносные сосуды, а пациенты с диабетом находятся в гиперкоагуляционном состоянии. Характеристики вновь построенных фистулов - это высокое внутрисосудистое давление и высокая хрупкость сосудов. Первая пункция, скорее всего, приведет к повреждению кровеносных сосудов свища, вызывая такие осложнения, как кровотечение свища и гематома. В тяжелых случаях это может даже вызвать окклюзию свища, влияя на срок службы свища.

Нажмите на Cistanche для заболевания почек

Следовательно, для активации вновь построенного артериовенного свища необходимо оценить стандарты активации, распоряжаться сотрудниками пункции группы сосудистого доступа, сформулировать разумный план прокола и попытаться улучшить «одноразовый показатель успеха прокола» первых нескольких проколов недавно построенного фистулы. В качестве важного показателя качества медсестер в центре гемодиализа, управление сестринским делом в течение периода активации вновь построенного фистулы требует, чтобы центр управлял качеством сосудистого доступа и закладывает хорошую основу для долгосрочного доступа к гемодиализу пациента.

Освоить лучшее время для первого прокола свища

Для пациентов с общей артериовенной свища, через две недели после операции по формированию фистулы, если нет кровотечения, гематомы, а заживление хорошо, пациента можно попросить выполнять упражнения с фистулой (A, бутик-курс|Артериовенные фистулы. продвигать зрелость свища.

Before using the fistula, it is important to confirm that the fistula is mature. For patients with early fistulas that are not yet mature, the first intravenous fistula puncture may induce fistula bleeding, hematoma, and even fistula occlusion (a. Five major complications of hemodialysis fistulas and 25 key contents to master) (b. Aneurysm, infection, steal syndrome, thrombosis - the culprits of hemodialysis autologous arteriovenous fistula failure). According to literature reports and consensus of vascular access experts, autologous arteriovenous fistulas generally require 4 to 6 weeks/6 to 8 weeks of maturation, ultrasonic blood flow> 500ml/min, depth from the skin < 6mm, and blood vessel diameter>5 мм. (A. Распределение опыта в очень ранней активации гемодиализиса артериовенных фистулов после операции) (B. Исследование Прогресс в раннем уходе за гемодиализом аутологичных артериовенных фистулов)

В то же время необходимо обратить внимание на индивидуальные различия популяции гемодиализа. Для пациентов с плохими сосудистыми состояниями из -за старости в сочетании с основными заболеваниями и т. Д. Первое время прокола вновь построенного свища может быть надлежащим образом отложено, а упражнения на фистулу могут быть укреплены, чтобы способствовать зрелости и хорошим результатам. Точное суждение о функциональной зрелости является первым шагом для обеспечения плавной активации недавно построенного свища, а также является незаменимой связью.

Психологическое консультирование перед первым пунктом свища

У многих пациентов есть недавно построенные свищи, но они отказываются снова и снова «открытыми свищами» (проколы). Большинство из них обеспокоены проколкой и паникой прокола боли. Некоторые пациенты даже придерживаются мнения, что «я должен выбрать день, когда весна теплая, а цветы цветут/день, когда у меня есть хорошее настроение, чтобы открыть фистулы ...», что приводит к повторным задержкам в активации недавно построенных фистул. В этом случае все еще необходимо заранее оказывать психологическую помощь пациентам и их семьям, обучать их соответствующим знаниям об активации артериовенных фистул, устранить отказ и страх перед первой пункцией и позволить пациентам принять стандарты управления качеством качества сосудистого доступа в центре гемодиализа.

Поскольку пациенты с диализом носят центральные венозные катетеры, это основа для пациентов, чтобы задержать проколы. Только некоторые пациенты должны выбирать новый доступ к свищам из -за незапланированного удаления центральных венозных катетеров. Они связаны с повышенным риском инфекции катетера-гемодиализа в долгосрочной одежде, случайного удаления катетеров и плохой функции катетера.

Однако, поскольку прокола нового фистулы для гемодиализа несет определенный риск неудачи в пункции, необходимо обучать пациентов и их семей по соответствующим вопросам активации артериовенной фистулы и подписать «информированное согласие на активацию артериовенного фистулы для гемодиализа» (Уведомление о защите к риску для гемодамозного. Свищ/искусственный сосудистый свищ).

Оценка и выбор сосудов фистулы для первой проколы

До первой проколы артериовенного фистулы необходимо оценить сосуды фистулы (физическое исследование диализного свища: как количественно оценить метод оценки пальпации?), Включение аускультации сосудистого мура Технология в гемодиализе артериовенной фистулы), оценка глубины, эластичности и толщины кровеносных сосудов и минимизация возможности осложнений, вызванных первой пункцией.

То, что следует отметить в пункции артериовенного свища, заключается в том, что как артерия, так и вена должны быть проколоты центростремительными способами, используя технику прокола влажной иглы; Расстояние между точками артериальной и венозной прокола должно быть более 8 см; Расстояние между точкой артериальной пункции и анастомозом должно составлять более 3 см, предпочтительно более 5 см; Артерия и вена не должны быть проколоты в одном и том же кровеносном сосуде, насколько это возможно, чтобы он не влиял на эффект диализа; Метод прокола веревочной лестницы должен быть принят, а прокола с фиксированной точкой не следует выполнять. Интервал между каждой две точки прокола должен быть не менее 1 см.

Меры предосторожности по использованию турникета во время прокола

Во время первой прокола недавно построенного свища в период активации, если позиционирование кровеносного сосуда неясно, для оказания помощи в позиционировании можно использовать турникет. Внимание должно быть уделено жесткости турникета (маленький элемент|сжатие ремня для пункции фистулы), чтобы избежать ненужных осложнений, таких как брызги, разорванная гематома и прокола во время прокола.

Для активации сложного артериовенного свища в необходимости можно использовать прокола позиционирования ультразвукового контроля. Игла должна быть вставлена ​​медленно и аккуратно во время прокола, чтобы отвлечь внимание пациента и избежать сосудистого спазма, вызванного нервозностью. Если кровеносные сосуды относительно ясны, следует избегать использования турникетов, и кончики пальцев можно использовать для давления, чтобы прояснить кровеносные сосуды. Для пожилых пациентов с свободной кожей кровеносные сосуды должны быть зафиксированы до вставки иглы.

Методы и уход за пункцией свища

Перед диализом: кожа областей прокола свища пациента должна быть чистой и нетронутой. Оператор должен носить маску, шляпу и стерильные перчатки, активно дезинфицирует руки и уложить стерильное лечебное полотенце на месте прокола, чтобы избежать катетерной инфекции, которая влияет на использование свища. Поручить пациентам укрепить свою собственную помощь. Когда на месте прокола обнаружены воспалительные изменения или покраснение и жесткие узлы, их следует активно лечить, а место прокола следует изменить одновременно.

Во время диализа: первая пункция обычно выполняется опытной медсестрой и один раз стремится к успеху. Угол прокола, как правило, лучше всего, когда угол кожи составляет менее 30 градусов. Игла попадает в кровеносный сосуд примерно через 1 см подкожно, а затем немного больше иглы вводится после входа в кровеносный сосуд. Для пациентов, впервые перенесших прокола, необходимо информировать и информировать их о рисках, сдерживать пациентов и укреплять фиксацию иглы пункции при необходимости (A, «Метод фиксации 3M ленты ленты», чтобы снизить риск непланированной удаления иглы в Arteriiovonyous Fistula. Незапланированное артериоенозное удаление свища), чтобы избежать возникновения побочных явлений прокола.

После диализа: после удаления диализной иглы необходимо использовать давление пальца в течение 15-20 минут. Избегайте использования эластичных полот, чтобы остановить кровотечение непосредственно для первых нескольких проколов и удаления иглы. Управляйте давлением, чтобы избежать разрыва кровеносных сосудов. Обратите внимание на гладкий поток крови, чтобы быстрее остановить кровотечение (A, гемостаз сжатия для удаления иглы свища, обратите внимание на детали процесса!) (B, безопасность фистулы, точное использование методов удаления иглы и нажатия). После диализа пациенты, как правило, обязаны укреплять заботу о кровеносных сосудах и точках пункции, чтобы избежать контакта с водой, веса, холода и т. Д., Которые могут повлиять на кровеносные сосуды свища.

Сколько игл следует использовать для артерии фистулы и прокола вены для первого пункции

Обычно считается, что, когда артериовенский свищ проколоты в первый раз, если у пациента есть чрезмерный катетер, для открытия фистулы может быть выполнено одно игольное прокола. Это может в определенной степени защитить вену свища и избежать неудачи первой пункции вены или воздействия кровотока, вызывая разрыв вены. (A. Как освоить навыки артериовенного прокола фистулы быстрее и лучше?) (род. Навыки прокола артериовенной свища и уход за свищом для пациентов) (ок. Клиническое применение ультразвуковой технологии при гемодиализе артериованозное фистула))

Однако, если доступ к фистуле полностью оценивается, а оба конца артерии и вены соответствуют условиям активации, первая пункция может быть выполнена с двумя иглами, то есть артериовенной пункцией. Это может сократить период активации недавно построенного свища, помочь пациентам использовать свищ быстрее и лучше, как можно скорее удалить катетер и уменьшить осложнения и риски катетера.

Следовательно, для пациентов, которые впервые проходят артериовенную фистулу, полная оценка перед пункцией фистулы и освоение места прокола и методы являются необходимыми условиями для успешной первой пункции артериовенной фистулы у пациентов с гемодиализом; Укрепление здоровья пациентов и активное и эффективное уход может значительно снизить возникновение осложнений свища, продлить срок службы фистул и улучшить качество жизни пациентов.

 

Как Cistanch лечит заболевание почек?

Cistancheэто традиционная китайская травяная медицина, используемая на протяжении веков для лечения различных заболеваний, включая заболевание почек. Это получено из сушеных стеблейCistanche Deserticola, растение, родом из пустыни Китая и Монголии. Основные активные компоненты Cistanche - этофенилетаноидные гликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают выгодное влияние наздоровье почек.

Болезнь почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к созданию отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. CiStanche может помочь лечить ASE почек с помощью нескольких механизмов.

Во -первых, было обнаружено, что Cistanche обладает диуретическими свойствами, что означает, что он может увеличить производство мочи и помочь устранить отходы от организма. Это может помочь снять бремя на почки и предотвратить накопление токсинов. Продвигая диурез, Cistanche также может помочь снизить высокое кровяное давление, общее осложнение заболевания почек.

Более того, было показано, что Cistanche оказывает антиоксидантные эффекты. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между производством свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. IE помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилетаноидные гликозиды, обнаруженные в Cistanche, были особенно эффективными при удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что Cistanche оказывает противовоспалительное воздействие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболеваний почек. Противовоспалительные свойства Cistanche помогают снизить производство провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, что облегчает воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что Cistanche оказывает иммуномодулирующее действие. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Cistanche помогает регулировать иммунный ответ, модулируя продукцию и активность иммунных клеток, таких как Т -клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почк.

Более того, было обнаружено, что Cistanche улучшает функцию почек, способствуя регенерации почечных трубок с клетками. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции отходов и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к поврежденной почечной функции. Способность Cistanche способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее здоровье почек.

В дополнение к этим прямому воздействию на почки, было обнаружено, что Cistanche оказывает полезное влияние на другие органы и системы в организме. Этот целостный подход к здоровью особенно важен при заболеваниях почек, так как состояние часто влияет на множественные органы и системы. Было показано, что CHE оказывает защитное воздействие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно влияют на заболевание почек. Укрепляя здоровье этих органов, Cistanch помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение, Cistanch - это традиционная китайская травяная медицина, используемая на протяжении веков для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты оказывают диуретические, антиоксидантные, противовоспалительные, иммуномодулирующие и регенеративные эффекты, которые помогают улучшить почечную функцию и защищать почки от дальнейшего повреждения. , Cistanche оказывает полезное влияние на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.