Продолжающаяся битва за решение проблемы респираторного здоровья у бездомных

Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Талха Хан Бурки

Ланцет Респир Мед 2022

Побужденный к действиюCOVID-19 пандемии, британское правительство попробовало что-то совершенно новое. Он предпринял серьезные усилия по борьбе с бездомностью. Местным властям в Англии было дано указание переселить бездомных с улиц, из общественных приютов в безопасные однокомнатные квартиры. Гостиничные номера, ночлег и завтрак и студенческие общежития были забронированы в массовом порядке. Арендодателям запретили выселять арендаторов, а социальные выплаты были увеличены.

cistamche для укрепления иммунной системы

Алистер Стори является основателем и клиническим руководителем Find and Treat, специализированной службы помощи бездомным, финансируемой Национальной службой здравоохранения и базирующейся в больнице Университетского колледжа Лондона. «Если у вас есть свое жилье, у вас есть место, где можно поесть, помыться и поспать наедине. У вас есть собственный туалет. Вы можете согреться. Вы можете высохнуть. История. По данным Управления национальной статистики, в 2020 году смертность среди бездомных в Англии и Уэльсе снизилась на 12 процентов по сравнению с предыдущим годом. Задокументировано всего 13 смертей от COVID-19.

«Мы увидели то, что, как мы думали, никогда не увидим», — добавил Стори. «Эта проблема бездомности, которая должна была быть хронической, неразрешимой и неразрешимой, стала чем-то, что можно было убрать с улиц. Ее можно было исправить. У людей, которые спали в дверях магазинов, внезапно появилась крыша над головой».

Цистанхе ТСМ

Теперь похоже, что исправление было временным. Запрет на выселение закончился. Сокращены социальные выплаты. Страна вступает в кризис стоимости жизни. Благотворительная организация Shelter предупредила, что возможен всплеск бездомности. «Мы завалены звонками от семей и людей всех возрастов, которые остались без крова или находятся на грани потери своего дома», — заявила исполнительный директор Полли Нит в пресс-релизе в конце прошлого года.

В последний раз Великобритания сталкивалась с таким долгом, с которым она сталкивается сейчас, после финансового кризиса 2007–2008 годов. Коалиционное правительство, возглавляемое консерваторами, ответило жесткой политикой жесткой экономии. Жилищное пособие было заморожено. Произошло массовое сокращение инвестиций в передовые службы для бездомных. Были потеряны тысячи койко-мест. Всплеск грубого сна, как и количество семей, живущих во временном жилье.

Компания Lancet Respiratory Medicine посетила Find and Treat ледяным декабрьским днем ​​2021 года. Мобильная клиника была припаркована в небольшом переулке в полумиле от здания парламента. Квартиры в жилом комплексе в нескольких ярдах предлагались за 1,75 миллиона фунтов стерлингов. На этой же улице расположено общежитие, что является редкостью, поскольку оно готово принять людей, которые были исключены из других служб или все еще употребляют наркотики. «Здесь немного хардкорно; мы видим людей, укоренившихся в жестком сне», — сказала Джойс, молодая медсестра, которая работает с Find and Treat уже год или около того.

Фургон в первую неделю вернулся в строй после капитального ремонта. Небольшой пандус ведет в зону ожидания. Мобильный рентгеновский аппарат стоит слева. Справа дверь ведет в консультационный кабинет, где Джойс предлагала вакцины против пневмонии, гриппа иCOVID-19. С марта прошлого года клиника выдала более 7000 доз вакцины Pfizer против COVID-19. Бустерная кампания шла полным ходом, хотя было много людей, которые получили первую и вторую дозы. В течение следующих нескольких недель клиника увидит множество случаев, связанных с омикронным вариантом SARS-CoV-2, в основном с легкими инфекциями.

Польза цистанхе пустыни

История стоит возле фургона, направляя клиентов к Джойс и следя за тем, чтобы никто не ушел, не предложив шоколад. У некоторых из тех, кто посещает клинику, на лице синяки — то ли от падений, то ли от насилия. Женщина лет двадцати находится на улице напротив, прячась под одеялом. Она подходит. «Я сделаю рентген грудной клетки, если он будет», — говорит она. Она входит в фургон, снова появляется через несколько минут и возвращается к своему одеялу. Начинается дождь.

«Люди знают этот фургон. Они доверяют нам, и это действительно важно», — сказал Джойс. «Здесь есть люди, у которых был ужасный опыт в области здравоохранения. Они чувствовали себя осужденными и ненужными, даже несмотря на то, что они пытаются получить доступ к услугам, на которые они имеют полное право». За время своего существования Find and Treat провела более 100 000 проверок. «Худшая ситуация, с которой мы столкнулись, — это мелкая ссора», — сказал Стори. «Наши клиенты доставляют меньше проблем, чем население в целом».

Основное внимание Find and Treat уделяет активному выявлению случаев туберкулеза. Рентгеновский аппарат выдает результаты на месте. «У людей, которых мы видим, респираторное здоровье действительно плохое», — сказал Стори. У большинства обитателей общежитий долгая история плохого сна. «Люди здесь выживают на улице практически без ничего, спят в дверных проемах и под мостами, вдыхая загрязнение от дорожного движения. Это разрушает их иммунную систему. Люди заболевают множественными случаями пневмонии и ранней хронической обструктивной болезнью легких [ХОБЛ]», — сказал Стори.

Польза цистанхе пустыни

Потребители крэк-кокаина особенно уязвимы. Наркотик курят, как правило, в самодельных трубках с коротким стержнем. Дым невероятно горячий. «Рентген иногда выявляет шокирующие повреждения у молодых людей, которые, как мы почти уверены, связаны с термическим повреждением дыхательных путей», — сказал Стори. «Крэк-кокаин уничтожает вашу первую линию защиты, альвеолярные макрофаги, и подвергает вас гораздо большему риску любого вида респираторной инфекции». Высокий уровень употребления табака усугубляет проблему, особенно с учетом препятствий, с которыми сталкиваются бездомные, пытаясь получить доступ к услугам по прекращению курения. «Наши клиенты так же, как и все остальные, хотят бросить курить, но вряд ли какие-либо службы созданы для того, чтобы помочь», — отмечает Стори.

Алан [имя изменено] ходит в клинику уже более 3 лет. Он крупный мужчина, бывший игрок в регби, ему за пятьдесят. Он говорит тихо; его акцент намекает на воспитание на западе Англии. Алан сейчас в общежитии, но несколько лет плохо спал. «Летом мы покупали пива и играли в футбол, а потом я спал, где бы ни упал», — вспоминает он. За последний год здоровье Алана ухудшилось. «Худшее время в моей жизни. Я только что развалился на части. Я попал в больницу, кашляя кровью. Они сказали, что у меня неспровоцированная эмболия», — сказал он The Lancet Respiratory Medicine. Алан отказался от курения, хотя по-прежнему выкуривает несколько сигарет в день. «ХОБЛ ухудшается, я хочу полностью остановиться, но это не так просто», — сказал он.

История подчеркивает важность отношения к бездомным как к постоянному риску заболеть туберкулезом. «Концепция контакта не имеет смысла, если вся ваша жизнь состоит в том, чтобы быть контактом», — сказал он. Дневные центры, особенно зимой, могут быть переполнены и плохо вентилироваться. Люди, которые плохо спят, часто собираются вместе, чтобы согреться, что на сленге называется «шкипер». «Для наших клиентов нет ничего необычного в том, что они знают человека, от которого они заразились туберкулезом», — сказал Стори.

Программа «Найти и лечить» нанимает равных для поощрения прохождения скрининга на туберкулез. Это лица, имеющие непосредственный опыт беспризорности и туберкулеза. Активное выявление случаев заболевания означает посещение общежитий, бесплатных бесплатных столовых и других мест, где собираются бездомные и завязывают беседы. Оз - один из коллег. «Я прошел именно то, через что прошли эти люди», - сказал он. «Это имеет большое значение для укрепления доверия. В этой сфере деятельности вы должны проявлять сочувствие».

Find and Treat заказывается на основе конкретных услуг. Скрининг на заболевания, передающиеся через кровь, и на туберкулез является безопасным, но работа по хроническим респираторным и сердечно-сосудистым заболеваниям финансируется за счет исследовательских грантов. «Мы должны перейти к системе, ориентированной на людей, а не на патогены, чтобы мы могли предоставлять услуги, которые действительно отражают потребности наших клиентов», — сказал Стори. «Мы должны предлагать действительно комплексную помощь. Нет смысла говорить: «Мы можем помочь вам с этим одним заболеванием, но не с этим другим».

В прошлом году ВОЗ предупредила, что пандемия COVID-19 «повернула вспять годы глобального прогресса в борьбе с туберкулезом». В 2020 году число смертей от этой болезни во всем мире выросло впервые более чем за десять лет. Услуги во всем мире сильно пострадали. «Найти и лечить» не является исключением. «Последние 14 месяцев у нас не было возможности делать что-то в больших масштабах», — сказал Стори. «Мы наблюдаем много отсроченных диагнозов, что приводит к расширенным цепочкам передачи, и мы получаем многочисленные звонки от коллег из общественного здравоохранения по всей стране, чтобы попытаться отреагировать на вспышки».

Кроме того, заболеваемость туберкулезом имеет тенденцию к росту во время экономического спада. Обратный прогресс за последние пару лет может легко обозначить начало нисходящей тенденции. «Сейчас настало время активизировать выявление случаев и инвестировать в поддержку людей, чтобы они могли пройти лечение», — сказал Стори. «Но я не надеюсь, что это произойдет». Он добавил, что приверженность правительства решению проблемы бездомности, похоже, ослабла. «Нет никаких долгосрочных стратегий по урегулированию жилищного статуса людей», — сказал Стори. «Пандемия усилила неравенство; следующие несколько лет будут очень тяжелыми».