Тяжелая форма COVID-19 во время беременности почти исключительно ограничивается непривитыми женщинами – пора менять политику

Контакт:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Беременные женщины по-прежнему не допускаются к большинству клинических испытаний вакцин и лекарств от COVID-19, несмотря на очень четкие предпандемические рекомендации1. У регулирующих органов или фармацевтических компаний мало стимулов для изменения этого положения. В сочетании с их исключением, среди беременных женщин наблюдается значительная нерешительность в отношении вакцинации.2 Такая нерешительность сохраняется, даже несмотря на то, что в настоящее время неблагоприятные исходы инфекции SARS-CoV- 2 увеличиваются среди беременных и родильниц во многих странах3, в то время как эти улучшение в большинстве других групп. Воздействие варианта омикрон пока неизвестно.

Нерешительность в отношении прививок во время беременности — явление не новое. Салмон и его коллеги4 определили три фактора, которые влияют на принятие родителями вакцин для себя или своих детей: уверенность в эффективности вакцин, доверие к своим медицинским работникам и, что важно, надежность систем для оценки безопасности вакцин. Они отмечают, что решение проблемы недоверия к вакцинам является «сложной проблемой, [которая] требует многоуровневого подхода, включая вмешательства на индивидуальном уровне и на уровне системы здравоохранения».

Хильда Энджом, Томас ван ден Аккер, b, c Анна Аабакке, d, e Оути Айрас, f Китти Блуменкамп, g Серена Донати, h Данило Середа, i Эвелиен Овертум, g и Мариан Найт j, *

b Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды

c Институт Афины, Университет VU, Амстердам, Нидерланды

d Отделение акушерства и гинекологии, больница Hillerød, больница Nordsjaellands, Дания

Отделение акушерства и гинекологии, Университетская больница Копенгагена, Холбек, Дания

f Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника Хельсинки, Хельсинки, Финляндия

g Отделение акушерства, роддом WKZ, отделение «Женщина и ребенок», UMC Utrecht, Утрехт, Нидерланды

h Национальный центр профилактики заболеваний и укрепления здоровья, Istituto Superiore di Sanita — Итальянский национальный институт здравоохранения, Рим, Италия

I Regione Lombardia DG − Welfare, Милан, Италия

j Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Департамент здравоохранения Наффилда, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

Данные свидетельствуют о том, что вакцины обеспечивают высокоэффективную защиту от тяжелой формы COVID-19 среди небеременных групп населения, в которых они были первоначально протестированы.5 Однако во многих странах беременные и родильные женщины, а также женщины, планирующие беременность, продолжают получать противоречивые сообщения. , в основном в отношении безопасности вакцин. Вводящая в заблуждение информация в социальных сетях продолжает препятствовать распространению вакцинации среди беременных и родильниц, даже несмотря на то, что данные наблюдений о безопасности вакцин, включающие в настоящее время более 250 000 женщин, весьма обнадеживают.6 Кроме того, были задокументированы явные потенциальные преимущества , такие как плацентарная передача защитных антител плоду. 7 Предотвращая материнское заболевание, вакцинация может предотвратить мертворождение, преждевременные роды и связанную с ними неонатальную смертность.

где можно купить кору цистанхевиммунитет

В то же время стало ясно, что беременные и родильницы подвергаются более высокому риску серьезных заболеваний по сравнению с их небеременными сверстницами. Это кажется особенно верным для дельта-варианта, который повышал риск госпитализации беременных женщин в отделения интенсивной терапии в 2-3 раз, с 50-процентным увеличением числа ятрогенных преждевременных родов3,8,9. Несколько европейских стран (Норвегия, Великобритания ) недавно признали беременных и женщин в послеродовом периоде приоритетной группой «в группе риска» для вакцинации против COVID. Эта политика действует еще дольше в других странах (Бельгия, Дания), но все еще не универсальна (например, в Италии, Нидерландах и Финляндии беременным женщинам не отдается приоритет).

Были предприняты многочисленные инициативы по продвижению вакцинации против COVID во время беременности, при этом показатели использования сильно различаются, а оценки использования варьируются от 22 процентов в Англии до 80 процентов в Норвегии. Удивительно, но данные о вакцинации против Covid-19 среди беременных женщин отсутствуют во всех европейских странах. В рамках Международной сети систем акушерских обследований (INOSS)10 нам удалось объединить данные эпиднадзора в шести странах, показывающие, что среди наиболее тяжелобольных беременных и родильниц почти никто не был вакцинирован (таблица 1). Это наблюдается, несмотря на сильно различающиеся уровни охвата населения вакцинами.

Наши результаты подчеркивают сообщение непривитым беременным женщинам, их партнерам, медицинским работникам, ухаживающим за беременными женщинами, лицам, принимающим решения, и политикам о том, что вакцинация защищает от тяжелых заболеваний. По мере того, как мир вступает в новую фазу пандемии COVID, когда дельта-вариант быстро уступает место омикронному варианту, ревакцинация становится все более важной для обеспечения защиты от тяжелой формы COVID- 19, особенно в таких уязвимых группах, как как беременные и послеродовые женщины или женщины, которые хотят забеременеть. Однако большое количество беременных и родильниц в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода еще не получили ни одной дозы вакцины. Системы здравоохранения, а также индивидуальные действия сейчас явно необходимы. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинацию против COVID-19 беременных женщин, когда преимущества вакцинации для беременной женщины перевешивают потенциальные риски. Эти многострановые данные ясно показывают эти преимущества с точки зрения предотвращения тяжелых заболеваний. Мы считаем, что теперь все правительства должны уделять приоритетное внимание беременным и родильницам как группе риска и поощрять их вакцинацию.

цистанхе трубчатая

Декларация о конкурирующих интересах

Хильде Энгйом сообщает о финансировании из исследовательского фонда Федерации обществ акушерства и гинекологии Северных стран (NFOG) и возмещении транспортных расходов в качестве приглашенного основного докладчика на ежегодном собрании Норвежского перинатального общества в ноябре 2021 года; Мэриан Найт сообщает о финансировании со стороны Национального института исследований в области здравоохранения, Совета медицинских исследований и организации «Благополучие женщин»; Томас ван ден Аккер сообщает о финансировании со стороны Совета по медицинским исследованиям и Фонда Лаэрдала; Анна Аабакке сообщает о финансировании совместного фонда Региона Южной Дании и Региона Зеландия для совместных исследовательских проектов в области здравоохранения и является главой образовательного комитета Датского общества акушерства и гинекологии (DSOG); Outi Ayres сообщает о финансировании со стороны Финского медицинского фонда и Федерации акушерства и гинекологии Северных стран; Китти Блуменкамп сообщает о финансировании Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) «COVID-19 инфекции и лекарств при беременности» для сети INOSS; Серена Донати сообщает о финансировании Istituto Superiore di Sanita (Итальянский национальный институт здравоохранения). Данило Середа и Эвелиен Овертум не имеют никаких интересов.

цистанхе pdf

использованная литература

1 Рабочая группа PREVENT. Беременные женщины и вакцины против новых эпидемических угроз: руководство по этике для обеспечения готовности, исследований и реагирования. Балтимор, Мэриленд: Институт биоэтики Бермана Джона Хопкинса; 2018.

2 Шук Л.Л., Кишкович Т.П., Эдлоу А.Г. Борьба с недоверием к вакцинам против COVID-19 во время беременности: «4 C». Американский журнал перинатологии. 2021.

3 Вусден Н., Рамакришнан Р., Банч К. и др. Влияние варианта SARS-CoV-2 на тяжесть материнской инфекции и перинатальные исходы: данные национальной когорты Британской системы акушерского надзора. medRxiv 2021: 2021.07.22.21261000.

4 Салмон Д.А., Дадли М.З., Гланц Дж.М., Омер С.Б. Нерешительность в отношении вакцинации: причины, последствия и призыв к действию. вакцина. 2015; 33 (Приложение 4): D66–D71.

5 Ротшильд В., Хирш-Ракка Б., Мискин И., Мушкат М., Маток И. Сравнение клинической эффективности вакцин против COVID-19: систематический обзор и сетевой метаанализ. Научный доклад 2021; 11 (1): 22777.

6 Симабукуро Т.Т., Ким С.Ю., Майерс Т.Р. и др. Предварительные данные о безопасности вакцины мРНК Covid-19 у беременных. Медицинский журнал Новой Англии. 2021;384(24):2273–2282.

7 Трегер С., Шайло С.Р., Бен-Валид Т. и др. Трансплацентарный перенос антител к SARS-Cov-2 у выздоровевших и вакцинированных BNT162b2-пациентов. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2021.

8 Донати С., Корси Э., Мараскини А., Сальваторе М.А. Это OSSC-WG. Инфекция SARS-CoV-2 среди госпитализированных беременных женщин и влияние различных вирусных штаммов на тяжесть течения COVID-19 в Италии: национальное проспективное популяционное когортное исследование. БЛОГ. 2022;129(2):221–231.

9 Овертум Э., Росман А., Зварт Дж. и др. SARS-CoV-2 в недавнем прошлом в Нидерландах: регистрация случаев пандемии через NethOSS. Nederlands Tijdschrift для акушерства и гинекологии. 2021; 134: 406–409.

10 Найт М. ИНОСС. Международная сеть систем акушерских обследований (INOSS): преимущества многострановых исследований тяжелых и необычных материнских заболеваний. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica. 2014;93(2):127–131.

микронизированная очищенная флавоноидная фракция