Каковы достижения в лечении волчаночного нефрита?

Волчаночный нефрит (ВН) – поражение почек, вызванное системной красной волчанкой (СКВ). Около 50% больных СКВ имеют клинические проявления поражения почек, а биопсия почек показывает, что поражение почек составляет почти 100%. ВН является одной из важных причин терминальной почечной недостаточности в моей стране [1].

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

14 марта в этом году — Всемирный день почек, тема которого — «Здоровье почек для всех: содействие справедливому медицинскому обслуживанию и оптимизации методов лечения наркозависимости». Какие успехи в исследованиях лекарств в области ЛН заслуживают внимания за последний год?

Содержание этой статьи будет основано на высоко оцененном обзоре лечения ХБП, опубликованном в Британском медицинском журнале (BMJ) [2], в котором подводятся итоги передовых достижений в лечении ЛН. Приходите и посмотрите!

Воклоспорин

Исследование AURORA 1 (NCT03021499) представляет собой двойное слепое рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование III фазы, которое подтвердило, что воклоспорин в сочетании с микофенолата мофетилом (ММФ) и низкими дозами стероидов обладает хорошей эффективностью и безопасностью при лечении Л.Н. [3].

После исследования AURORA 1 216 пациентов вошли в исследование AURORA 2 и продолжали получать лечение воклоспорином в течение 2 лет с целью оценить долгосрочную безопасность, переносимость и клиническую эффективность воклоспорина.

Результаты показали, что характеристики нежелательных явлений (AE) в группах воклоспорина и плацебо были аналогичны таковым в исследовании AURORA 1 и хорошо переносились. Средняя скорректированная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в обеих группах стабильно сохранялась в пределах нормы.

Через 2 года лечения наклон рСКФ составил -5,4 мл/мин/1,73 м2 в группе плацебо и -0,2 мл/мин/1,73 м2 в группе воклоспорина.

Через 3 года лечения протеинурия продолжала улучшаться в группе воклоспорина, а частота полной почечной ремиссии была выше, чем в группе плацебо. Исследования показали, что воклоспорин безопасен и эффективен при длительном лечении ВН [4].

Кроме того, исследование VOCAL (NCT05288855) представляет собой двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с увеличением дозы, предназначенное для оценки эффективности, безопасности и фармакокинетики воклоспорина при лечении ВН у подростков в течение 24 недель. Ожидается, что первоначально оно будет завершено в 2024 году[5].

После исследования VOCAL пациенты включились в исследование VOCAL-EXT и продолжали получать лечение воклоспорином в течение 12 месяцев с целью оценить долгосрочную эффективность и безопасность воклоспорина при лечении ВН у подростков. Ожидается, что исследование будет первоначально завершено в 2026 году [6].

Атацицепт

Исследование APRIL-LN (NCT00573157) представляет собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы II/III, предназначенное для оценки эффективности и безопасности Атацицепта в сочетании со стандартом лечения (SoC) у пациентов с активным ВН. Однако исследование было досрочно прекращено из-за серьезных осложнений у пациентки [7].

Кроме того, исследование COMPASS (NCT05609812) представляет собой рандомизированное двойное слепое многонациональное многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование III фазы, предназначенное для оценки эффективности и безопасности Атацицепта при лечении активного ВН. Ожидается, что первоначально оно будет завершено в 2026 году[8].

Анифролумаб

Исследование TULIP-LN (NCT02547922) представляет собой рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование II фазы, предназначенное для оценки эффективности и безопасности антитела анифролумаба к рецептору интерферона I типа при лечении активной стадии III/ IV ЛН. секс.

Хотя исследование не достигло первичной конечной точки, по сравнению с плацебо, интенсивное лечение анифролумабом (ИР) улучшило различные конечные точки, включая полный почечный ответ (CRR) [9].

Кроме того, исследование IRIS (NCT05138133) представляет собой рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование III фазы, предназначенное для оценки эффективности и безопасности Анифролумаба при лечении взрослых с активным пролиферативным ВН. Ожидается, что его первоначальный запуск состоится в 2026 году. Завершено[10].

Ланалумаб

Исследование SIRIUS-LN (NCT05126277) представляет собой рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование III фазы в параллельных группах, предназначенное для оценки эффективности и безопасности ианалумаба при лечении активного ВН на основании соблюдения требований SoC. и переносимость, которое, как ожидается, будет первоначально завершено в 2027 году [11].

секукинумаб

Исследование SELUNE (NCT04181762) представляет собой рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование III фазы в параллельных группах, предназначенное для оценки эффективности подкожного (п/к) введения секукинумаба в дозе 300 мг в сочетании с SoC по сравнению с плацебо в сочетании с SoC. эффективность, безопасность и переносимость у пациентов с хроническим ВН, однако исследование было досрочно прекращено из-за некорректного анализа [12].

Обинутузумаб

Исследование NOBILITY (NCT02550652) представляет собой рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы II, предназначенное для оценки эффективности и безопасности обинутузумаба в сочетании с SoC по сравнению с плацебо в сочетании с SoC при лечении ВН.

Результаты показали, что после того, как 125 включенных пациентов были рандомизированы и получили слепое лечение, по сравнению с группой плацебо, пациенты в группе обинутузумаба имели лучшие показатели на 52 неделе [22 (35%) против 14 (23%)] и неделе. 104 [26 (41%) против 14 (23%)], коэффициент CRR был значительно выше, достигая первичной конечной точки и ключевых вторичных конечных точек исследования, а профиль безопасности был хорошим.

Результаты этого исследования показывают, что обинутузумаб может помочь улучшить клинический ответ на ВН без увеличения частоты серьезных нежелательных явлений [13].

Кроме того, исследование REGENCY (NCT04221477) представляет собой рандомизированное двойное слепое многоцентровое плацебо-контролируемое клиническое исследование III фазы, предназначенное для оценки эффективности и безопасности обинутузумаба при лечении ВН (2003 ISN/RPS, уровень III). или IV). Ожидается, что исследование будет первоначально завершено в 2024 году [14].

АКТАр гель

Исследование ACTHar (NCT02226341) представляет собой открытое проспективное рандомизированное контролируемое исследование, предназначенное для оценки эффективности и безопасности геля ACTHar при лечении пролиферативного ВН. Ожидается, что оно будет первоначально завершено в 2024 году [15].

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, включая заболевания почек. Его получают из высушенных стеблей Cistanche Deserticola, растения, произрастающего в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являются фенилэтаноидные гликозиды, эхинакозид и актеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто затрагивает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.