К каким нервно-мышечным осложнениям может привести хроническая сердечная недостаточность?

Осложнения нервно-мышечной системы при хроническом заболевании почек довольно распространены, включая уремическую энцефалопатию, уремическую невропатию, лекарственное повреждение нервов, неврологические заболевания, вызванные диализом, и нарушения мозгового кровообращения.

Уремическая энцефалопатия, также известная как почечная энцефалопатия, ее клинические проявления в основном включают следующие аспекты: церебральная астения; тяжелые психотические симптомы, включая депрессию, манию, делирий, галлюцинации и бред; нарушение сознания; И преднамеренный тремор языка; миоклонус; судороги; атаксия, мышечный тремор, тетания и др.

Нажмите, чтобы узнать о пользе цистанхе для здоровья при почечной недостаточности

Уремическая невропатия обычно возникает после снижения скорости клубочковой фильтрации.<12 ml/min.="" clinical="" manifestations="" include="" peripheral="" nerve="" symptoms,="" beginning="" with="" restless="" legs="" syndrome,="" leg="" discomfort,="" deep="" itching="" in="" the="" lower="" extremities,="" and="" walking="" or="" tingling,="" aggravated="" in="" the="" evening,="" relieved="" by="" activity="" or="" walking.="" it="" can="" also="" be="" manifested="" as="" burning="" foot="" syndrome,="" foot="" swelling="" or="" tightness,="" tenderness,="" followed="" by="" limb="" paresthesia="" and="" burning="" pain,="" slowed="" motor="" conduction="" velocity;="" cranial="" nerve="" and="" brainstem="" symptoms,="" phantom="" smells,="" paresthesia,="" visual="" acuity="" decreased,="" visual="" field="" defects,="" and="" eventually="" complete="" loss="" of="" vision,="" i.e.="" "uremic="" amaurosis",="" mydriasis="" or="" miosis,="" diplopia,="" nystagmus,="" vertigo,="" hearing="" loss,="" weak="" facial="" muscles,="" weak="" swallowing,="" weak="" tongue="" muscles,="" and="" horner's="" sign,="" etc.;="" autonomic="" symptoms="" include="" miosis,="" thin="" saliva,="" tachycardia="" or="" bradycardia,="" sweating,="" dry="" skin,="" vomiting="" after="" eating="" or="" morning="" vomiting="" and="" diarrhea="" unrelated="" to="" diet,="" loss="" of="" normal="" body="" temperature="" fluctuations,="" etc.;="" muscle="" disease="" manifests="" as="" painful="" spasms="" of="" the="" gastrocnemius,="" femoral="" muscles,="" and="" toe="" flexors,="" mostly="" at="">

Лекарственное поражение нервов вызывается отравлениями лекарствами, такими как полимиксин Е, стрептомицин, канамицин, барбитураты, пенициллин и бутирилфенол, и проявляется психическими расстройствами, судорогами, комой, признаками экстрапирамидного синдрома, поражением 8-го черепно-мозгового нерва и др.

Неврологические расстройства, вызванные диализом, включают диализную деменцию и энцефалопатию Вернике. Ранние проявления диализной деменции включают языковой барьер, заикание, потерю памяти, невнимательность и изменения личности. Прогрессирование заболевания может включать депрессию, бред, галлюцинации, странное поведение, деменцию, миоклонус, атаксию, апраксию и эпилепсию. Энцефалопатия Вернике представляет собой триаду двусторонней офтальмоплегии, атаксии и спутанности сознания.

Проявления почечной недостаточности

Клиническое течение почечной недостаточности обычно можно разделить на три стадии:

1. Начальная стадия. Пациенты на этой стадии часто страдают от известных причин ОТН, таких как гипотензия, ишемия, сепсис и нефротоксин. Однако явного повреждения почечной паренхимы не произошло. На этой стадии острая почечная недостаточность предотвратима. Однако при явном поражении эпителия почечных канальцев резко снижается СКФ, становятся очевидными клинические проявления синдрома острой почечной недостаточности и наступает поддерживающий период.

2. Поддерживающий период также известен как период олигурии. Обычно 7-14 дней, но может быть от нескольких дней до 4-6 недель. Клубочковая скорость остается низкой. Олигурия (<400ml )="" occurs="" in="" many="" patients.="" however,="" some="" patients="" may="" have="" no="" oliguria,="" and="" the="" urine="" output="" is="" above="" 400ml/d,="" which="" is="" called="" non-oliguric="" acute="" renal="" failure.="" however,="" a="" series="" of="" clinical="" manifestations="" of="" uremia="" can="" occur="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" regardless="" of="" whether="" the="" urine="" output="" is="" decreased="" or="" not.="" infection="" is="" another="" common="" and="" serious="" complication="" of="" acute="" renal="" failure.="" acute="" renal="" failure="" can="" also="" be="" combined="" with="" multiple="" organ="" failures="" at="" the="" same="" time="" or="" during="" the="" development="" of="" the="" disease,="" and="" the="" mortality="" rate="" of="" patients="" can="" be="" as="" high="" as="">

3. Восстановительный период: регенерация клеток канальцев, репарация и восстановление целостности почечных канальцев. Скорость клубочковой фильтрации постепенно возвращалась к норме или приближалась к норме. У пациентов с олигурией начинает развиваться диурез, может быть полиурия, а суточный диурез может достигать 3000-5000 мл и более. Обычно он длится 1-3 недель, после чего возвращается к норме. По сравнению со скоростью клубочковой фильтрации восстановление функции эпителиальных клеток клубочков (реабсорбция растворенных веществ и воды) происходит относительно поздно, часто для восстановления требуются месяцы. Небольшое количество пациентов может иметь разную степень почечных структурных и функциональных дефектов.

Диетотерапия при хронической почечной недостаточности

Рацион больных с хронической почечной недостаточностью должен быть легким и малобелковым, включающим молоко, яйца, рафинированное мясо, рыбу, соевые продукты и другие продукты, содержащие качественный белок, но в небольшом количестве.

При хронической почечной недостаточности может наблюдаться высокий уровень калия, фосфора и мочевой кислоты, и на эти состояния следует обращать внимание в диете. При высоком содержании калия в крови следует есть меньше овощей и фруктов. При приготовлении пищи вы можете использовать воду для кипячения, чтобы удалить некоторые соли калия из пищи, и вы должны с осторожностью использовать заменители соли, содержащие калий. При высоком уровне фосфора ешьте меньше кунжута, арахиса, семян дыни, грибов и морепродуктов и ешьте продукты с меньшим содержанием фосфора, такие как сладкий картофель, картофель, белая редька, восковая тыква, мочалка, яичный белок, напудренная кожура, яблоко, цитрусовые, апельсин. , ананас и др. Мочевая кислота является метаболитом пурина, поэтому больным с повышенным содержанием мочевой кислоты следует избегать продуктов с высоким содержанием пурина, таких как субпродукты животных, гусь, морские гребешки, рыба, колбаса, чечевица, грибы и т. д.; продукты с низким содержанием пуринов включают злаки и продукты их переработки, овощи, фрукты, молоко и продукты его переработки, твердые фрукты, яйца, соевое молоко, тофу, мед и т. д.

Традиционная китайская медицина оказывает определенное влияние на улучшение симптомов и отсрочку поражений у пациентов с хронической почечной недостаточностью на ранних и средних стадиях. Согласно принципу дифференциации и лечения синдрома в традиционной китайской медицине, укрепление праведности и устранение патогенных факторов идут рука об руку, а сочетание внутреннего лечения и наружного лечения также приобрело некоторый клинический опыт. Конкретные меры заключаются в следующем:

(1) Поддержание баланса кальция и фосфора Кальций и фосфор являются важными минералами в организме, оба из них могут поддерживать хороший рост костей и зубов и обеспечивать нормальное функционирование нервов и мышц. При недостатке кальция необходимо употреблять больше молока, таблеток кальция и витамина D, что может уменьшить возникновение вторичного гиперпаратиреоза. Фосфор повсеместно присутствует во всех белковосодержащих продуктах. При достаточном питании поглощение фосфора следует уменьшить. Только когда вы едите, вы можете измельчать и принимать фосфоросвязывающие вещества, такие как гидроксид алюминия и карбонат кальция, для связывания фосфора в пище. фосфор. Обратите внимание на продукты с высоким содержанием фосфора: цельнозерновые злаки и продукты (такие как коричневый рис, зародышевый рис, цельнозерновой хлеб), субпродукты (печень, почки, мозг), косточковые фрукты (арахис, кешью, грецкие орехи) и масляные продукты. (арахисовое масло), шоколад, Проглатывание яичных желтков, молока, молочных продуктов и т. д.

(2) Тем, у кого состояние может улучшиться в короткие сроки, следует назначить диету с низким содержанием белка, а тем, у кого наблюдаются тяжелые желудочно-кишечные реакции, можно краткосрочно ввести внутривенные жидкости, в основном глюкозу.

(3) В период полиурии увеличивается объем мочи, снижается азот мочевины крови и постепенно улучшается аппетит. Надлежащее увеличение питания может ускорить восстановление организма. В период полиурии следует уделять внимание восполнению потребности в воде и электролитах, выпивая около 1,000 мл воды в день и добавляя объем мочи предыдущего дня при внутривенной жидкостной регидратации. Обратите внимание на дачу витаминных препаратов.

для получения дополнительной информации:Ali.ma@wecistanche.com