ruЯзык
Главная / Знания / Содержание

Знания

Жевание орехов бетеля связано с риском развития почечнокаменной болезни Ⅱ

May 10, 2024

4. Дискуссия

В этом поперечном исследовании крупномасштабной репрезентативной популяции населения Тайваня жевание орехов бетеля было значительносвязанный с КСДпосле корректировки на мешающие факторы. Мы также обнаружили, что чем больше орехов бетеля пережевывается ежедневно, тем вышераспространенность МКБ. Насколько нам известно, на сегодняшний день это первое крупное исследование, продемонстрировавшее эту связь.

Бетель, семена пальмы Areca catechu, распространен в островных странах Южной, Юго-Восточной Азии и Тихого океана [12]. По оценкам, распространенность жевания бетеля составляет более 10% населения мира [22]. Бетель — один из самых распространенных натуральных продуктов на земле, вызывающих привыкание [23]. Пагубное воздействие бетеля не ограничивается только полостью рта, но также влияет на здоровье всей системы, включая центральную нервную систему, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, СД 2 типа, гипертонию, дислипидемию ихроническая болезнь почек[16,24–29]. В предыдущем исследовании приняли участие восемь пациентов с рецидивирующиммочевые камнии обнаружил возможностьповышенный риск образования мочевых камнейу тех, кто жует бетель [30]. В этом исследовании не было контрольной группы, что ограничивало возможность оценить вероятность развития МКБ среди тех, кто жует бетель, и тех, кто не жует бетель. Лю и др. провели перекрестное исследование «случай-контроль» и обнаружили, что те, кто жует бетель, имеют более высокий риск кальциевого уролитиаза, чем те, кто не жует (ОШ, 1,97; 95% ДИ, от 1,06 до 3,64) [31]. Однако это было единственное исследование в больнице с небольшой когортой (354 случая против 354 контрольных больных соответствующего возраста и пола), что ограничивало возможность обобщения результатов. Наше исследование основано на результатах обоих исследований и подтверждает связь между жеванием орехов бетеля и риском развития МКБ в ходе крупного популяционного исследования.

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 орехов бетеля в день) имели более высокий риск развития МКБ по сравнению с теми, кто получал низкие дозы. Аналогичные эффекты «доза-реакция» можно обнаружить между потреблением орехов бетеля и другими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания [32], метаболические заболевания [32] и рак полости рта [33]. Мета-анализ, который состоял из 17 исследований с участием 388 134 пациентов, оценивал влияние жевания бетеля на сердечно-сосудистые заболевания, метаболические заболевания и смертность от всех причин. Результаты показали, что бетель не только увеличивает риск развития событий, но и демонстрирует значительную также взаимосвязь «доза-реакция» [32]. В другом исследовании «случай-контроль» изучалась взаимосвязь «доза-реакция» между риском рака полости рта и совокупным воздействием орехов бетеля в течение жизни и наблюдалось, что риск рака полости рта резко возрастал при небольших количествах и стабилизировался при более высоком воздействии орехов бетеля [33]. В соответствии с этими исследованиями мы также наблюдали дозозависимый эффект между жеванием орехов бетеля ириск для КСД.

19

КАК ВРЕМЯ ДЕЙСТВУЕТ ЦИСТАНШЕ?


Механизм, связывающий жевание бетеля с БКД, остается неясным, хотя потенциальные механизмы могут быть связаны с повреждением почек, вызванным ареколином, который является основным компонентом алкалоидов бетеля. Предыдущие исследования показали, что ареколин может усиливать окислительный стресс и вызывать повреждение ДНК in vitro и in vivo [34–36]. Кроме того, Hsieh et al. обнаружили, что ареколин может способствовать морфологическим изменениям и миграции в клетках почек человека (НК2), а также может индуцировать эпителиально-мезенхимальный переход (ЕМТ) и последующий фиброз почек за счет повышения экспрессии N-кадгерина, виментина, -SMA и коллагена [37]. Эти данные позволяют предположить, что ареколин связан с почечной дисфункцией и может вызвать хроническое повреждение почек [37]. Исследование на животных также показало, что у крыс, которых кормили орехами бетеля, наблюдался более высокий процент повреждений почечных канальцев, чем у крыс без него [38]. Предполагается, что образование камней в почках связано с повреждением эпителиальных клеток почечных канальцев и фиброзом почек [39–41]; кроме того, повышенный окислительный стресс играет важную роль в отложении кристаллов мочи в почечных канальцах во время образования камней [42]. Взятые вместе, бетель и его компоненты могутусиление окислительной реакции, вызвать повреждение почек, и, в конце концов,каменное образование.

20

По данным Международного агентства по исследованию рака (IARC) и специализированного онкологического агентства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бетель отнесен к канцерогенам первой группы. Бетель также связан с многочисленными вредными последствиями для здоровья, в том числе для почек [29,43]. К сожалению, несмотря на неблагоприятное воздействие орехов бетеля, отсутствует глобальная политика по контролю за использованием орехов бетеля [44].

Городское правительство Тайбэя, столицы Тайваня, однажды предложило постановление: «Положение об автономном управлении гигиеной бетеля», целью которого было запретить жевание орехов бетеля в общественных местах, но оно в конечном итоге провалилось из-за противодействия со стороны потребителей бетеля, производителей и розничные торговцы [45]. До сих пор оно могло лишь добавлять предупреждения на упаковку орехов бетеля и информировать общественность об опасностях жевания орехов бетеля, но любые предполагаемые положительные эффекты все еще требуют дальнейших исследований [46]. Посредством нашего исследования мы надеемся напомнить правительству и общественности о потенциальном вреде орехов бетеля и еще больше снизить спрос.

22

Насколько нам известно, это исследование является первым крупномасштабным, множественным ковариантным и общественным исследованием, в котором приняли участие более 43000 субъектов, исследующих связь между жеванием орехов бетеля и БСД. Кроме того, была проанализирована частота употребления орехов бетеля в день для изучения эффекта «доза-реакция». Несмотря на эти сильные стороны, существуют некоторые ограничения. Во-первых, основным ограничением является использование диагностированной МСК, о которой сообщают сами пациенты, вместо медицинских записей или МКБ, подтвержденного с помощью изображений; однако в таких масштабных исследованиях сложно просмотреть каждую медицинскую карту и изображение. Такие альтернативные методы широко использовались в крупных исследованиях, таких как Биобанк Великобритании и Биобанк Японии. Кроме того, самооценка диагноза МКБ у субъектов отражает клиническую значимость заболевания, а не бессимптомное или случайное заболевание. Во-вторых, в этом перекрестном исследовании не удалось подтвердить причинно-следственную связь. В-третьих, все

испытуемые прибыли из Тайваня, и в исследование не были включены другие люди из разных стран, что может ограничить возможность обобщения наших результатов. В-четвертых, будущие исследования должны включать для оценки другие диетические привычки или ежедневное потребление жидкости.


5. Выводы

Наше исследование показывает, что не только гипертония, СД, дислипидемия, подагра и ожирение, но и жевание орехов бетеля тесно связаны с МКБ. С увеличением ежедневного потребления ореха бетеля риск развития МКБ также увеличивался. Это означает, что сокращение числа потребителей бетеля может улучшить здоровье мужчин, и дальнейшее внимание к этой проблеме оправдано.

24

Дополнительные материалы: Следующую вспомогательную информацию можно скачать по адресу https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Таблица S1: Относительный риск мочекаменной болезни в анализе подгрупп для субъектов без гипертонии в анамнезе. СД, дислипидемия, подагра и ожирение (ИМТ больше или равен 30 кг/м2) (N=28,481).


Вклад автора: концептуализация, C.-KC, C.-FC, Y.-CL, J.-HJ, H.-SW, J.-TS, Y.-HT и J.-HG; методология, К.-К.Ц. и Ж.-Х.Г.; программное обеспечение, Ж.-ХГ; валидация, Ж.-ХГ; формальный анализ, Ж.-ИЛ и Ж.-ХГ; расследование, Ж.-Х.Г.; ресурсы, С.-ПХ и Ж.-ХГ; курирование данных, C.-KC, S.-PH и J.-HG; письменно-подготовка оригинальных проектов, К.-КЦ и Ж.-ХГ; написание-рецензирование и редактирование, К.-К.Ц. и Ж.-Х.Г.; визуализация, С.-КЦ и Ж.-ХГ; надзор, Ж.-Х.Г.; администрация проекта, Ж.-ХГ; приобретение финансирования, нет. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.
Финансирование: Данное исследование не получило внешнего финансирования.
Заявление Институционального наблюдательного совета: Исследование было проведено в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы медицинского университета Гаосюна (KMU-HIRB-E(I)-20190398).

Заявление об информированном согласии: Информированное согласие было получено от всех субъектов, участвовавших в исследовании. От пациентов было получено письменное информированное согласие на публикацию этой статьи.

Заявление о доступности данных. К доступности этих данных применяются ограничения. Данные были получены из Тайваньского биобанка и доступны с разрешения Тайваньского биобанка.

Благодарности: Эта работа частично поддерживалась Исследовательским центром экологической медицины Гаосюнского медицинского университета, Гаосюн, Тайвань, в рамках программы Исследовательского центра избранных областей в рамках проекта «Высшее образование Росток» Министерства образования (МО) Тайваня, Грант Исследовательского центра Медицинского университета Гаосюна (KMU TC109A01-1) и муниципальной больницы Сяоган Гаосюна (S-108-017).

Конфликты интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Рекомендации

1. Лотан Ю. Экономика и стоимость лечения мочекаменной болезни. Адв. Хронический дисфункция почек. 2009, 16, 5–10. [Перекрестная ссылка]

2. Правило, А.Д.; Крамбек, А.Е.; Лиске, Дж. К. Хроническая болезнь почек у лиц с камнями в почках. Клин. Варенье. Соц. Нефрол. 2011, 6, 2069–2075. [Перекрестная ссылка]

3. Андо, Р.; Нагая, Т.; Сузуки, С.; Такахаши, Х.; Каваи, М.; Окада, А.; Ясуи, Т.; Кубота, Ю.; Умэмото, Ю.; Тодзава, К.; и другие. Образование камней в почках положительно связано с традиционными факторами риска развития ишемической болезни сердца у японских мужчин. Дж. Урол. 2013, 189, 1340–1346. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

4. Хамано, С.; Накацу, Х.; Сузуки, Н.; Томиока, С.; Танака, М.; Мураками С. Почечнокаменная болезнь и факторы риска ишемической болезни сердца. Межд. Дж. Урол. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Лу, Ю.-М.; Чиен, Т.-М.; Ли, К.-К.; Чжоу, Ю.-Х.; Ву, В.-Дж.; Хуанг, К.-Н. Мочекаменная болезнь связана с повышенным риском остеопороза: общенациональное 9-летнее последующее исследование. Урол. наук. 2018, 29, 145–150.

6. Олманни, Р.М.; Аль-Насер, штат Калифорния; Аль-Баррак, КМ; Альшехели, ММ; Аль-Хазми, Х.Х.; Бинсале, ЮАР; Алтунаян, AM; АлОмар, М.А. Влияние индекса массы тела на типы камней мочевыводящих путей. Урол. Анна. 2020, 12, 42–48. [Перекрестная ссылка]

7. Ли, К.-К.; Канг, Л.-М.; Лу, Ю.-М.; Ченг, В.-Т.; Чиен, Т.-М.; Чжоу, Ю.-Х.; Ву, В.-Ж. Влияние индекса массы тела на состав камней у 191 пациента, перенесшего чрескожную нефролитотомию в условиях одного стационара. Урол. наук. 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. Ферраро, ПМ; Баргальи, М.; Тринкьери, А.; Гамбаро, Г. Риск образования камней в почках: влияние диетических факторов, моделей питания и вегетарианско-веганских диет. Питательные вещества 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Пирапен, П.; Тонгбоонкерд, В. Кофеин при мочекаменной болезни: риск или польза? Адв. Нутр. 2018, 9, 419–424. [Перекрестная ссылка]

10. Джонс, П.; Сулейман, СК; Гамаж, КНДР; Токас, Т.; Джамнадасс, Э.; Сомани, Б. Влияют ли факторы образа жизни, включая курение, алкоголь и физические упражнения, на риск развития почечнокаменной болезни? Результаты систематического обзора. Дж. Эндурол. 2021, 35, 1–7. [Перекрестная ссылка]

11. Вайнберг А.Е.; Патель, CJ; Чертоу, генеральный директор; Лепперт, Дж. Тяжесть диабета и риск мочекаменной болезни. Евро. Урол. 2014, 65, 242–247. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

12. Джавед, Ф.; Коррера, ФОБ; Чотаи, М.; Таппуни, Арканзас; Алмас, К. Обзорная статья: Системные состояния, связанные с употреблением ореха арека: обзор литературы. Скан. Журнал общественного здравоохранения 2010, 38, 838–844. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

13. Эрнандес, BY; Чжу, X.; Сотто, П.; Паулино, Ю. Пероральное воздействие токсинов цианобактерий окружающей среды: влияние на риск развития рака. Окружающая среда. Межд. 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. Чжун, X.; Лу, К.; Чжан, К.; Привет.; Вэй, В.; Ван, Ю. Изменение микробиоты полости рта, связанное с раком полости рта и жеванием ареки. Оральный дис. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Ван, М.; Ю, С.-Ю.; Льв, З.-Т.; Яо, Ю. Жевание орехов бетеля и риск хронической болезни почек: данные метаанализа. Межд. Урол. Нефрол. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Чжоу, К.-Ю.; Ченг, С.-Ю.; Лю, Ж.-Х.; Ченг, В.-К.; Канг, И.-М.; Ценг, Ю.-Х.; Ши, К.-М.; Чен, В. Связь между жеванием орехов бетеля и хронической болезнью почек у мужчин. Общественное здравоохранение Нутр. 2009, 12, 723–727. [Перекрестная ссылка]






Вам также может понравиться