Хотят ли пациенты с заболеванием почек снизить содержание белка в моче? Не просто знайте ARB!

Контроль белка в моче является одной из важных стратегий замедления прогрессирования заболевания почек.

Вообще говоря, 24-часовое определение белка в моче менее 150 мг находится в пределах нормы. У пациентов с заболеванием почек количество белка в 24-часовой моче должно контролироваться ниже 500 мг. В настоящее время клинически схемы приема препаратов для снижения содержания белка в моче обычно включают следующее:

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

Медицинское лечение

①ACEI/АРБ

ИАПФ/БРА (препараты праймер и сартаны) способны не только снижать артериальное давление, но и снижать внутриклубочковое давление, снижать содержание белка в моче и задерживать прогрессирование функции почек. Пациентам с ХБП и тяжелой протеинурией, не получающим диализ, рекомендуется использовать лечение иАПФ или БРА; пациентам с умеренной протеинурией и сахарным диабетом рекомендуется применять лечение иАПФ или БРА.

②SGLT2i

Хотя SGLT2i является гипогликемическим препаратом, он может защищать функцию почек посредством нескольких механизмов, таких как восстановление «тубулогломерулярной обратной связи», улучшение клубочковой гиперфильтрации, снижение внутриклубочкового давления, улучшение местной гипоксии и снижение канальцевой нагрузки. , для снижения содержания белка в моче.

Независимо от того, есть ли у пациентов с ХБП диабет или нет, SGLT2i можно использовать для лечения. Основными препаратами являются дапаглифлозин и эмпаглифлозин.

Дапаглифлозин и эмпаглифлозин по 10 мг 1 раз в сутки принимают натощак или после еды. Рекомендации по дозированию для пациентов с почечной недостаточностью следующие:

③ Антагонист минералокортикоидных рецепторов (MRA)

MRA защищает почки, противодействуя минералокортикоидам и их рецепторам, уменьшая окислительный стресс, воспалительную реакцию и профибротические эффекты, вызванные чрезмерной активацией минералокортикоидных рецепторов.

Пациентам с ХБП, диабетом и протеинурией, получавшим максимально переносимую дозу иАПФ/БРА и/или SGLT2i, при необходимости можно добавить MRA, и рекомендуется отдавать приоритет нестероидным MRA (фенелидону).

Начальную дозу фенелидона необходимо определять на основе рСКФ и уровня калия в сыворотке крови:

If serum potassium is >5.0ммоль/л или рСКФ<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Если уровень калия в сыворотке меньше или равен 5,0ммоль/л, а рСКФ больше или равна 60 мл/(мин·1,73 м2), рекомендуется стандартная доза 20 мг/сут;

Когда уровень калия в сыворотке Меньше или равен 5,0ммоль/л, 25 мл/(мин·1,73 м2) Меньше или равен рСКФ<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Уровни сывороточного калия и рСКФ следует контролировать в течение 4 недель после начала терапии фенелидоном:

Если уровень калия в сыворотке крови меньше или равен 4,8 ммоль/л, а рСКФ снижается менее или равна 30% по сравнению с последним тестом, дозу можно увеличить до 20 мг/сут или поддерживать на уровне 20 мг/сут;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% по сравнению с последним тестом, следует сохранить текущую дозу 10 или 20 мг/сут;

If serum potassium is >5,5 ммоль/л лечение фенелидоном следует приостановить.

Одновременно с медикаментозным лечением нельзя пренебрегать диетой больных с заболеваниями почек.

Высококачественная низкобелковая диета

Белок очень важен для поддержания обновления тканей и функций организма. Большинство пациентов с хронической болезнью почек страдают от потери белка. Чрезмерное потребление белка увеличит нагрузку на почки пациентов с хронической болезнью почек и ускорит прогрессирование заболевания. Поэтому тип и количество белка в рационе пациентов с хронической болезнью почек следует подбирать в зависимости от стадии заболевания. Качественный белок должен составлять более 50% от общего количества белка. Высококачественным белком обычно богаты продукты животного происхождения и соевые бобы. .

Потребление белка пациентами с ХБП стадий 1–2 следует контролировать на уровне 0,8~1,0 г/(кг·сут); Недиализным пациентам со стабильным метаболизмом на стадиях ХБП 3–5 следует ограничить потребление белка в своем рационе, а долю потребления растительного белка можно соответствующим образом увеличить. , чтобы задержать прогрессирование заболевания.

Ешьте меньше соли и контролируйте употребление масла.

«Руководство по питанию и питанию для взрослых с хронической болезнью почек (издание 2024 г.)» Контроль потребления соли в рационе поможет улучшить артериальное давление и уменьшить протеинурию и отеки у пациентов с хронической болезнью почек. Пациентам с хронической болезнью почек рекомендуется ежедневное потребление соли не более 5 г; пациентам с хронической болезнью почек и отеками следует соблюдать диету с низким содержанием соли, а ежедневное потребление соли не должно превышать 3 г.

Избегайте употребления копченых, приготовленных на гриле, маринованных и других продуктов, подвергшихся чрезмерной обработке, ограничьте потребление соевого соуса, глутамата натрия, куриной эссенции, различных соусов и других приправ и старайтесь выбирать натуральные ароматизаторы, такие как боярышник, лимон, перец, сычуаньский перец горошком, уксус и т. д.

Пациентам с заболеваниями почек следует попытаться бросить курить

Курение является независимым фактором риска для пациентов с ХБП. Исследования показали, что курильщики имеют более высокий риск развития альбуминурии, чем некурящие. Поэтому пациентам с ХБП рекомендуется бросить курить, чтобы уменьшить альбуминурию и задержать прогрессирование заболевания.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, включая заболевания почек. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было установлено, оказывают благотворное влияние напочказдоровье.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто затрагивает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.