Китайская медицина в лечении стеноза внутричерепных сосудов в 1 случае

Контактное лицо: Одри Ху Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Электронная почта:audrey.hu@wecistanche.com

Ди Ву, Вэй-Ин Дай

Выделять

«Внутричерепной сосудистый стеноз» не имеет соответствующего названия в китайской медицинской литературе. Автор резюмировал его как сосудистое препятствие, расположенное в головном мозге с ослабленной сопротивляемостью организма и патогенным застоем, мокротой с застоем крови, исходя из особенностей его симптомов, синдромов и болезни. В настоящем исследовании был предложен рецепт самодельной китайской травы «Наомаитонг».цистанхелечение двустороннего стеноза средней мозговой артерии может дать удовлетворительный эффект в клинике.

Цистанхе трава

Абстрактный

Стеноз внутричерепных сосудов тесно связан с транзиторной ишемической атакой (ТИА) и инфарктом мозга, ранняя профилактика и лечение стеноза внутричерепных сосудов может предотвратить инфаркт головного мозга и улучшить прогноз инсульта. Западная медицина использует интервенционную хирургию или сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, гиполипидемические препараты, препараты, стабилизирующие бляшки, и другие препараты для лечения стеноза внутричерепных сосудов. В китайской медицинской литературе нет соответствующего названия болезни с «внутричерепным сосудистым стенозом». На основании особенностей синдромов, симптомов и заболеваний «стеноз внутричерепных сосудов» резюмируется как ослабленная резистентность организма и преобладание патогенных факторов, мокрота с застоем крови, «синдром обструкции (Би)» в головном мозге. Самодельный китайский травяной сбор "Наомайтонг" ицистанхеназначенное лечение двустороннего стеноза средней мозговой артерии в 1 случае дало удовлетворительную эффективность по данным транскраниальной допплерографии (ТКД) и компьютерно-томографической ангиографии (КТА).

Ключевые слова: стеноз внутричерепных сосудов, рецепт «Наомайтун», лечение китайской медициной.

Фон

Стеноз внутренней сонной артерии (внутричерепной сегмент, экстракраниальный сегмент) является независимым фактором риска ишемической болезни головного мозга. Западная медицина применяет интервенционную хирургию или медикаментозное лечение в зависимости от степени сосудистого стеноза, местоположения, возраста пациента, физического состояния и других результатов оценки. Западная медицина в основном фокусируется на расширении кровеносных сосудов, антиагрегации тромбоцитов, снижении уровня липидов и стабилизации зубного налета. Самодельный китайский травяной сбор "Наомайтонг" ицистанхеНазначение лечения двустороннего стеноза средней мозговой артерии в 1 случае дало удовлетворительную эффективность при транскраниальной допплерографии (ТКД) и компьютерно-томографической ангиографии (КТА).

Экстракт цистанхе

Введение в дело

Г-н Дин, мужчина, 44 года, обратился в клинику традиционной китайской медицины для лечения в основном по поводу «стеноза сосудов головного мозга» 12 апреля 2017 года. Течение заболевания: Пациент поступил в неврологическое отделение нашей больницы. 3 месяца назад (2017.1.23) в связи с «приступообразным бариллом. слабость правой конечности полдня». При внутрисуточной КТ головы в отделениях неотложной помощи других стационаров патологии не выявлено. После госпитализации пациент был повторно проверен с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы и сообщил, что: аномальный сигнал был обнаружен в диффузионно-взвешенном изображении левых базальных ганглиев и левого перивентрикулярного, что было расценено как острый церебральный инфаркт ( Рисунок 1-1-Рисунок 1-4). После симптоматического лечения, такого как антикоагулянтная терапия, уменьшение клетчатки, снижение липидов, стабилизация бляшек, улучшение метаболизма мозгового кровообращения, защита слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, уменьшение мокроты и др. в течение 10 дней, пациент был выписан, когда заболевание было относительно стабильным. состояние. Соответствующие результаты обследования во время госпитализации: 2017.1.25 ТКД сообщил, что стеноз левой средней мозговой артерии был тяжелым, стеноз правой средней мозговой артерии был умеренным, скорость кровотока правой позвоночной артерии замедлена, систолическая вырезка и частотный спектр крови поток был плохим. УЗИ шейки матки не выявило отклонений.

2017.1.26 Внутричерепная КТА дуги аорты сообщила, что в дуге аорты и сонной артерии, экстракраниальном сегменте системы позвоночных артерий, аномалий обнаружено не было. Двусторонний сегмент MCA M1 был умеренно стенозирован (рис. 2-1 ~ рис. 2-3). При поступлении на консультацию к нейрохирургу показаний к оперативному вмешательству у больного не было, было рекомендовано усиление медикаментозного лечения для профилактики повторных инсультов.

Пациент испытывал периодическое головокружение, шум в ушах, тревогу и утомляемость, беспокойный сон без приема каких-либо лекарств после выписки из стационара в течение трех месяцев. Пациент был носителем вируса гепатита В с умеренным ожирением печени, не хотел принимать западную медицину и обратился за медицинской помощью в китайскую медицину. При осмотре: АД 133/74 мм рт.ст., легочные шумы ясные, хрипов и влажных хрипов не выслушивается. Тоны сердца были сильными, сердечный ритм правильный, патологический шум в аускультативных зонах не выслушивался. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка под ребрами не прощупываются, нижние конечности не отечны, без деформации конечностей и позвоночника. Физикальное обследование в неврологическом отделении: сознание, беглость речи, одинаковый размер, круглые зрачки, слева: справа=3 мм: 3 мм, реакция на свет (плюс), полное движение глаз, отсутствие нистагма, симметричная двусторонняя носогубная складка, язык лежит беспристрастно, шея мягкая, мышечная сила конечностей V степени, нормальный мышечный тонус, сухожильные рефлексы (плюс плюс), симптом Бабинского двусторонний (-) и симметричная двусторонняя поверхностная чувствительность. Координацию четырех конечностей можно проверить. TCD сообщил: тяжелый стеноз левой средней мозговой артерии, умеренный стеноз правой средней мозговой артерии, скорость кровотока в правой задней мозговой артерии, правой позвоночной артерии замедлена, и спектр кровотока был плохим. По сравнению с ТКД 25 января 2017 г. скорость кровотока в левой передней мозговой артерии (ПМА) и правой средней мозговой артерии (ПМА) была выше, что свидетельствует об обострении сосудистого стеноза (табл. 1).

УЗИ шейных сосудов патологии не выявило. Глюкоза крови. липиды крови, гемореология, фибриноген, гомоцистеин, функции печени и почек были в норме. Состояние языка и пульса: язык притуплен, край языка с неглубокими следами зубов, налет на языке белый, пульс проволокообразный глубокий. Диагноз традиционной китайской медицины: закупорка сосудов (обструкция мозговой вены). Диагноз западной медицины: стеноз сосудов головного мозга (двусторонний МСА сегмента M1 был умеренным стенозом). Болезнь лечится «Наомаитонг» ицистанхеРецепт: Tianma (Gastrodiae Rhizoma) 10 г, Chuanxiong (Chuanxiong Rhizoma) 10 г, Shichangpu (Acori Татариновый корневище) 10 г, Danshen (Salviae Miltiorrhizae Radix Et Rhizoma) 15 г, Gegen (Puerariae Lobatae Radix) 10 г, Shuizhi (Hirudo) 10 г, Chishao (Paeoniae Radix Rubra) 10 г, Sanqi (Notoginseng Radix Et Rhizoma) 6 г, Renshen (женьшень Radix Et Rhizoma) 10 г, Ru Xiang (Olibanum) 10 г, Xiebai (Alli Macrostemonis Bulbus) 10 г, Shanzha ( Crataegi Fructus) 10 г, Jianghuang (Curcumae Longue Rhizoma) 10 г, Jiangcan (Bombyx Batryticatus) 10 г, Chantui (Cicadae Periostracum) 6 г, Dahuang (Rhei Radix Et Rhizoma) 10 г, Yujin (Curcumae Radix) 10 г Yuanzhi ( Polygalae Radix), Женжуму (Margaritifera Concha) 30 г, всего 14 доз. Инструкции: 2 упаковки всех ингредиентов гранул китайской медицины на дозу, 1 пакетик растворяют и принимают с 200 мл теплой воды каждое утро и вечер. Повторное амбулаторное лечение 25.04.2017: пациент жаловался, что через полмесяца у него пропали головокружение и шум в ушах, самочувствие улучшилось, улучшилась утомляемость, можно хорошо спать по ночам и нормально работать. АД: 110/85 мм рт. ст., физикальное обследование соответствовало предыдущему, язык бледный, на краю языка имеется неглубокий отпечаток зуба, налет на языке желто-белый, проволокообразный пульс глубокий. "Наомайтонг"а такжецистанхерецепт плюс Lianzixin (Nelumbinis Plumula) и Danzhuye (Lophatheri Herba) 10 г продолжали принимать по 30 доз. Третье амбулаторное лечение 25* мая 2017 г.: У больного было хорошее настроение. Основная жалоба заключалась в том, что в последние месяцы у него не появилось головокружения и шума в мозгу, был хороший аппетит. Он мог спать спокойно, и его дефекация и мочеиспускание были гармоничными. АД: 105/75 мм рт.ст., физикальное обследование в соответствии с первым, язык темный с белым налетом на языке, проволочный пульс глубокий. Пациент лечился с помощью «Наомаитонг».а такжецистанхерецепт на два месяца. Четвертое амбулаторное лечение 24.07.2017: пациент жаловался на отсутствие дискомфорта. АД: 130/85 мм рт. ст., физикальное обследование соответствовало прежнему, язык темный с белым налетом на языке, проволочный пульс глубокий. TCD сообщил, что его двусторонняя средняя мозговая артерия была слегка стенозирована, а спектр кровотока был плохим. По сравнению с отчетами ТКД от 25 января 2017 г. и 12 апреля 2017 г., кровоток в ЛКА и РМКА значительно уменьшился (табл. 1), что свидетельствует об уменьшении степени стеноза сосудов. Взятие "Наомаитонг"а такжецистанхерецепта еще на два месяца, больной записался на повторный осмотр по КТА. 4 сентября 2017 г. с помощью КТА была проверена интракраниальная дуга аорты, и было сообщено, что в экстракраниальном сегменте системы дуги аорты и сонной артерии и в системе позвоночных артерий аномалий обнаружено не было. Правый MCA-сегмент M1 был слегка стенозирован (от 3-1 до 3-3). Глюкоза крови, липиды крови, гемореология, фибриноген, гомоцистеин, функции печени и почек были в норме. Пятое амбулаторное лечение 12.10.2017: жалоб нет. АД: 110/80 мм рт. ст., физикальное обследование - как прежнее, язык бледный с красным налетом на языке, проволочный пульс глубокий. "Наомайтонг"а такжецистанхерецепт был принят еще на два месяца. Шестое амбулаторное лечение 7 декабря 2017 г.: пациенты жалоб не предъявляли. АД: 120/80 мм рт.ст., физикальное обследование в соответствии с первым, язык светло-красный с белым налетом, проволочный пульс глубокий. При проверке УЗИ сосудов шеи отклонений от нормы не обнаружено. По данным ТКД: скорость кровотока в билатеральной средней мозговой артерии несколько увеличилась. По сравнению с отчетами ТКД от 25 января 2017 г., 12 апреля 2017 г. и 24 июля 2017 г. скорость кровотока в ЛКА и ПМА значительно снизилась, что было близко к норме (табл. 1). Уровень сахара в крови, липиды крови, гемореология, фибриноген, гомоцистеин, функции печени и почек были нормальными.

Экстракт цистанхе

Обсуждение

В данном случае при КТ головного мозга отклонений от нормы при наличии симптома «пароксизмальной барилалии и слабости в правой конечности» не было. Через 11 часов МРТ показала, что левые базальные ганглии и левый мозговой желудочек имели острый инфаркт головного мозга (Рисунок 1-1 - Рисунок 1-4), и заболевание быстро прогрессировало. Пациент имел историю курения в течение 10 лет, в среднем 3-4 коробок в день, и бросил курить в течение 6 лет. И у него была история употребления алкоголя в течение 20 лет, в среднем 5 таэлей в день. Артериальное давление, уровень глюкозы в крови, липиды крови, гемореология, фибриноген, гомоцистеин и другие показатели были в норме. Он отрицал семейную историю генетических заболеваний. Выраженный (умеренный) двусторонний стеноз СМА был обнаружен с помощью ТКД и КТА. Цереброваскулярный стеноз, длительное курение и алкогольный анамнез могут быть основными факторами риска ТИА и инфаркта мозга у пациента.

The middle cerebral artery is a branch of the internal carotid artery that continues directly. Most of the blood in the internal carotid artery flowed into MCA The bilateral MCA M1 segment, namely the posterior orbit segment, extended horizontally outward about 3 cm long in the front and back of the radiography [2]. Studies had shown that CTA and digital subtraction angiography can show the stenosis of MCA accurately, though TCD had limitations, nevertheless, the accuracy of the three methods for the diagnosis of MCA M1 stenosis had no significant difference(P>0.05)[3]. Внутричерепной стеноз может снижать перфузионное давление дистальных отделов сосудов, приводить к недостаточному кровоснабжению области водосбора и формированию низкоперфузионного инфаркта или инфаркта водосбора [4]. Внутричерепной сосудистый стеноз тесно связан с ТИА и инфарктом мозга [5]. Ранняя профилактика и лечение внутричерепного сосудистого стеноза может эффективно снизить вероятность трансформации ТИА в инфаркт головного мозга в течение недели [6] и улучшить прогноз инсульта [4]. «Внутричерепной сосудистый стеноз» не имеет соответствующего названия в литературе по китайской медицине. Автор резюмировал это как сосудистое препятствие, расположенное в головном мозге с ослабленной сопротивляемостью организма и патогенным застоем, мокротой с застоем крови, исходя из характеристик его симптомов, синдромов и болезни». была в сосуде, кровь свернулась и перестала течь»[7].

вне артерий и вен, и они циркулируют взаимно,……..Ци получает болезнетворные факторы и образует застой. Жидкость тела липкая, может стать мокротой и задержкой жидкости, просачивается в вену для длительного накопления. Это делает кровь мутной, что говорит о том, что Инь застаивается в Ян. Кровь застаивается, когда попадает патогенный фактор, а сосуды закупориваются, затем она переполняется или сужается, просачивается из сосудов в течение длительного времени накопления, приводит в беспорядок ци, что свидетельствует о застое Ян в Инь»[8]. Это предполагает этиологию и патогенез формирования «блокады мозговых артерий» были обусловлены ослаблением сопротивляемости организма и патогенными застойными явлениями, взаимным застоем Инь и Ян, нарушением движения ци, взаимной интерференцией чистой ци и грязной ци, мокротой с застоем крови, гиперемией. сосудов. На начальном этапе у больных с внутричерепным стенозом сосудов часто отсутствуют явные клинические симптомы. Степень стеноза сосудов нарастает: головокружение, головная боль, шум в мозгу. Постепенно появляются симптомы ТИА и даже инсульта». Suwen-Bilunpiandisishisan, — сказал, — пациенты без плоскостности и онемения заболевают и заболевают постепенно; защитная ци и инь ци были неясными, основные и боковые каналы были заблокированы, кожа не имела питания, что означает нарушение восприятия» [7].

Китайская медицина «Наомайтун» прописала на основе сочетания синдромов, симптомов и заболеваний для формирования рецептов и избранных препаратов, направленных на основной патогенез стеноза внутричерепных сосудов. В рецепте Tianma (Gastrodiae Rhizoma), Chuanxiong (Chuanxiong Rhizoma), Gegen (Puerariae Lobatae Radix) и Shichangpu (AcoriTatarinowi Rhizoma) являются монархами, рассеивающими ветер и устраняющими препятствия в меридианах, устраняющими мокроту и вызывающими реанимацию, драгирование. кровеносные сосуды головного мозга и направляют лекарство к больному месту; Жэньшень (корень женьшеня и корневище) и Жусян (олибанум) являются министрами, тонизирующими ци, углубляющими меридиан и углубляющими отверстие мозга; Danshen (Salviae Miltiorrhizae Radix Et Rhizoma), Shuizhi (Hirudo), Chishao (Paeoniae Radix Rubra), Sanqi (Notoginseng Radix Et Rhizoma) могут стимулировать кровообращение, очищать и активировать каналы и коллатерали, стимулировать пульс и устранять обструкцию; Xiebai (Alli Macrostemonis Bulbus) и Shanzha (Crataegi Fructus) были помощниками, способствуя циркуляции ци и удаляя препятствия в коллатералях, устраняя накопление и устраняя помутнение; Jianghuang (Curcumae Longae Rhizoma), Jiangcan (Bombyx Batryticatus), Chantui (Cicadae Periostracum), Dahuang (Rhei Radix Et Rhizoma) являются направляющими, оказывая эффект «подъема и падения», способствуя циркуляции крови и борясь с накоплением, уменьшая мокроту и рассасывая массы, повышая чистую ци до уровня мутности и дренируя сосуды головного мозга. В общей сложности шестнадцать трав китайской медицины могут дренировать сосуды головного мозга, устранять накопление и рассасывать помутнения, лечение «резистентности детского церебрального паралича» оказывает значительный эффект.

Современные фармакологические исследования показали, что: Renshen (Ginseng Radix Et Rhizoma), Chuanxiong

(Chuanxiong Rhizoma) и Gegen (Puerariae Lobatae Radix) могут расширять цереброваскулярные сосуды и увеличивать мозговой кровоток [9-11]; Shichangpu (AcoriTatarinowii Rhizoma) противостоит ишемии-реперфузии головного мозга, снижает апоптоз нейронов коры головного мозга и защищает нейроны [12]. ]: Tianma (Gastrodiae Rhizoma) может способствовать выработке эндогенных вазодилататоров и ингибировать высвобождение эндогенных сосудосуживающих веществ, а также оказывать хороший антигипертензивный эффект [13]; Chishao (Paconiae Radix Rubra) и Jianghuang (Curcumae Longue Rhizoma) оказывают антитромбоцитарное действие. эффект агрегации Jianghuang (Curcumae Longue Rhizoma) также может предотвратить послеоперационный рестеноз PTCA [14,15]; Shuizhi (Hirudo) и Jiangcan (Bombyx Batryticatus) могут снижать содержание фибриногена [16,17]; Xiebai (Alli Macrostemonis Bulbus) и Shanzha (Crataegi Fructus) регулируют уровень липидов [18,19]; Sanqi (Notoginseng Radix Et Rhizoma) и Danshen (Salviae Miltiorrhizae Radix Et Rhizoma) могут улучшать микроциркуляцию и оказывать антиатеросклеротическое действие [20,21]; Dahuang (Rhei Radix Et Rhizoma) может удалять свободные радикалы и обладает антиоксидантным действием [22]. Этот случай показывает, что рецепт «Наомаитонг» может точно уменьшить степень стеноза сосудов головного мозга, предотвратить ТИА и инфаркт головного мозга, а также имеет эффект регулирования липидов в крови и снижения артериального давления. Длительное использование не оказывает неблагоприятного воздействия на печень и почки. функция. Его механизм заслуживает дальнейшего изучения.

Польза цистанхе

использованная литература

1. Jiao MD, Tian JW, Ren WD, et al. Клиническая допплеровская ультразвуковая диагностика. Пекин: Объединенное издание Медицинского колледжа Союза Пекинского медицинского университета, 1997:77.

2. Рао М.Л., Лин С.Х. Цереброваскулярная болезнь. Пекин: Народное медицинское издательство, 2002: 1-10.

3. Ли Х., Чжан М., Ван Х. Х. и др. Сравнение ТКД. КТА, ДСА в выявлении стеноза средней мозговой артерии. Chin J Pract Nerv Dis 2008, 11 (12): 60-61.

4. Чжоу Т., Линг К.П. Клиническое исследование связанных факторов риска прогрессирования инсульта. Clin med & Eng 2016, 23(3): 399-400. Li Y, Xiong XP, Wang RY и др. Коррелятивное изучение

5. I КТ-ангиография у больных с транзиторной ишемической атакой. China Pharmaceuticals 2014, 23(3):80-81.

6. Сяо ZW. Связь между внутричерепным стенозом и транзиторной ишемической атакой, перешедшей в инфаркт головного мозга в течение 1 недели. Proc Clin Med 2016.25(8); 632-633.

7. Го А.С. Huangdineijingsuwen перевод. Пекин: Народное медицинское издательство, 1996: 257-264.

8. Ю Т, Медицинская биография. Го RH сопоставил. Пекин: Издательство Tradit Chin Med 2002: 350.

9. Чжан Ю.Г., Лю Т.П. Защитное действие общих сапонинов женьшеня обыкновенного на ишемически-реперфузионное повреждение головного мозга крыс. Chin J Pharmacol Toxicol 1994, 8 (1): 12-18.

10. Фэн М.Г., Фэн Л.Х., Чжоу К.Г. Влияние кожуры метилового апельсина на коронарное, почечное и мозговое кровообращение у собак. Acta Pharmacologica Sinica 1988, 9(6):548.

11. Пан HP. Прогресс в фармакологических эффектах и ​​клиническом применении общих флавоноидов и пуэрарина в пуэрарии. Guangxi MedJ2003, 25(10) 1941-1944.

12. Лил Хэ Ю. П. Цзян Х.Л. и др. Исследование пропорций Acorus Thatarinowii Schott в сочетании с бомеолом и его защитным действием на нейроны головного мозга. Tradit Chin Drug res & Clin Pharmacol 2003, 14 (5): 19-21.

13. Миу Х.К., Шен Ю.С. Антигипертензивный эффект полисахаридов вычтен из Gastrodia elata Blume. Чин Дж. Гипертенс 2006, 14 (7): 531-534.

14. Liu C, Wang J, Yang J. Исследование активации крови и устранения застоя общего гликозида пиона (TPG). J Chin Med Mater 2000, 23 (9): 557-560.

15. Чен Л.Л., Лонг М.З., Ян Дж.М. и др. Влияние куркумина на гиперплазию интимы после повреждения сосудов. ModJIntergr Tradit Chin Western Med 2003, 12(18)1944-1945.

16. Ли Ф. Юань ЗО. Он XY и др. Изучение влияния Гирудина на тромболизис. Tianjin J Tradit Chin Med. 1989, (3): 26-27.

17. Син С.Х., Лю С.М. Исследование лекарственной ценности продуктов патологии животных. Acta Chin Med Pharmacol 1990, (6): 40-41.

18. Sun WJ, Liu J, Yang SJ и др. Влияние экстрактов длинностебельного ячменя различного происхождения на метаболизм липидов у крыс с гиперлипидемией и его антиоксидантный эффект. J Norman Bethune Univ Med Sci 1999, 25 (3): 259-260.

19. Yang YJ, Wang CM, Dang XW и др. Защита флавоноидов в листьях боярышника от сосудистой дисфункции крыс с гиперлипидемией. Chin Tradit Herb Drugs.2007,38(11): 1687-1690.

20. LiT, Qu DY, Leib и др. Влияние порошка Sanqi на экспериментальный атеросклероз у кроликов. Tradit Chin Med Res 2006, 19(1): 17-19.

21. Ван С.Дж., Ли Д.Г., Ши Р.Х. и соавт. Изучение влияния тетраметилприазина и инъекции Salvia Miltiorrhiza Bunge на микроциркуляцию головного мозга у мышей в норме и при нарушениях микроциркуляции. J Chin Microcirculation 2000, 4 (4): 213-215.

22. Liu F, Gao SJ. Клиническое исследование ревеня при лечении афтершоковой дисфункции желудочно-кишечного тракта. Chin J Crit Care Med2003, 23(1):38-39.