Кодзима-2022-Защитный иммунитет после выздоровления
Jun 26, 2023
С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр по COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании.
Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования,-19-связанные с COVID, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как ВОЗ. База данных COVID с правами на неограниченное повторное использование исследований и анализов в любой форме и любыми средствами с указанием источника. Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.
Новый коронавирус (COVID-19) может повлиять на нормальную функцию иммунной системы, которая является одним из первых механизмов защиты от вирусной инфекции.
Вирусная инфекция вызывает реакцию иммунной системы, включая воспаление и выработку антител. Однако патогенетический механизм COVID-19 сложен. Вирус атакует важные клетки иммунной системы, такие как Т-клетки и В-клетки, нарушая их нормальную функцию. В то же время COVID-19 также может вызывать чрезмерный иммунный ответ, заставляя иммунную систему атаковать здоровые клетки организма, вызывая серьезную воспалительную реакцию, проявляющуюся в виде цитокинового шторма, и даже вызывая дальнейшее повреждение и смерть.
Поэтому иммунологические исследования COVID-19 продолжаются, чтобы понять, как регулируются иммунные реакции и как обеспечить эффективные иммунные реакции, избегая чрезмерной реакции.
Кроме того, некоторые исследования показали, что состояние иммунной системы может влиять на тяжесть инфекции COVID-19. В популяции есть люди с ослабленной иммунной системой, такие как пожилые люди, люди с сопутствующими заболеваниями и пациенты с ослабленным иммунитетом. Эти люди подвергаются более высокому риску заражения COVID-19 и могут иметь более тяжелые симптомы. Таким образом, поддержание адекватной и здоровой иммунной системы играет важную роль в предотвращении возникновения и тяжести течения COVID-19.
В заключение следует отметить, что существует сложная и важная взаимосвязь между COVID-19 и иммунной системой, которая требует дальнейшего изучения и понимания. В то же время поддержание здоровой иммунной системы также является одной из важных мер по профилактике и борьбе с COVID-19. С этой точки зрения нам необходимо повышать иммунитет, чтобы противостоять вирусам. Цистанхе может значительно повысить иммунитет, а полисахариды в мясе могут регулировать иммунный ответ иммунной системы человека, улучшать стрессоустойчивость иммунных клеток и повышать иммунитет. Бактерицидное действие на клетки.
Нажмите Цистанхе пустынная добавка
Защитный иммунитет после выздоровления от инфекции SARS-CoV-2
Пандемия SARS-CoV-2 теперь лучше контролируется в местах с доступом к быстрому и надежному тестированию и внедрению высокоэффективных вакцин. Несколько исследований показали, что люди, выздоровевшие от COVID-19 и получившие сероположительный результат на антитела к SARS-CoV-2, имеют низкие показатели повторного заражения SARS-CoV-2. Все еще возникают вопросы, связанные с силой и продолжительностью такой защиты по сравнению с вакцинацией.
Биологические исследования
• Dan et al (2021):1 Около 95 процентов участников тестирования сохранили иммунную память примерно через 6 месяцев после заражения COVID-19; более 90 процентов участников имели CD4 плюс Т-клеточную память через 1 месяц и через 6–8 месяцев после заражения COVID-19.
• Wang et al (2021): 2 участника с предыдущей инфекцией SARS-CoV-2 наследственным вариантом вырабатывают антитела, которые перекрестно нейтрализуют возникающие вызывающие озабоченность варианты с высокой эффективностью.
Эпидемиологические исследования
• Hansen et al (2021):3 В обсервационном исследовании на уровне населения люди, переболевшие COVID-19 ранее, были примерно на 80,5% защищены от повторного заражения.
• Pilz et al (2021):4 В ретроспективном обсервационном исследовании с использованием национальных данных о заражении SARS-CoV-2 в Австрии люди, ранее переболевшие COVID-19, были примерно на 91 процент защищены от повторного заражения.
• Sheehan et al (2021):5 В ретроспективном когортном исследовании, проведенном в США, люди, ранее переболевшие COVID-19, были защищены от повторного заражения на 81,8%.
• Shrestha et al (2021):6 В ретроспективном когортном исследовании, проведенном в США, люди, ранее переболевшие COVID-19, были на 100 % защищены от повторного заражения.
• Gazit et al (2021):7 В ретроспективном обсервационном исследовании, проведенном в Израиле, у лиц, -2-не вакцинированных против SARS-CoV, в 13·06- раз повышался риск прорывной инфекции дельта (B.1.617. 2) вариант по сравнению с теми, кто переболел COVID-19 ранее; также были показаны признаки ослабления естественного иммунитета.
• Kojima et al (2021):8 В ходе ретроспективного наблюдения когорта сотрудников лабораторий, регулярно проходивших скрининг на SARS-CoV-2, показала, что люди, ранее переболевшие COVID-19, были на 100% защищены от повторного заражения.
Клинические исследования
• Hall et al (2021):9 В крупном многоцентровом проспективном когортном исследовании наличие COVID-19 в прошлом ассоциировалось со снижением риска заражения на 84%.
• Letizia et al (2021):10 в предполагаемой когорте морских пехотинцев США серопозитивные молодые люди были защищены от повторного заражения на 82 процента.
Мы рассмотрели исследования, опубликованные в PubMed с момента их создания до 28 сентября 2021 года, и обнаружили хорошо проведенные биологические исследования, демонстрирующие защитный иммунитет после заражения (панель). Кроме того, многочисленные эпидемиологические и клинические исследования, в том числе исследования, проведенные в недавний период преимущественно дельта-варианта (B.1.617.2), показали, что риск повторного заражения SARS-CoV-2 снизился на 80,5–100 процентов. среди тех, у кого ранее был COVID-19 (панель). Сообщаемые исследования были большими и проводились по всему миру.
Другое лабораторное исследование, в ходе которого были проанализированы результаты анализов 9119 человек с предыдущим COVID-19 с 1, 2 декабря019 по 13 ноября 2020, показало, что только 0· 7 процентов заразились повторно.11 В исследовании, проведенном в Кливлендской клинике в Кливленде, штат Огайо, США, у тех, кто ранее не был инфицирован, заболеваемость COVID-19 составила 4,3 на 100 человек, тогда как у тех, кто ранее инфицированные имели уровень заболеваемости COVID-19 0 на 100 человек.6
Кроме того, исследование, проведенное в Австрии, показало, что частота госпитализаций из-за повторной инфекции составляла пять на 14840 (0·03 процента) человек, а частота смерти из-за повторной инфекции была один на 14840 (0,01 процента) человек.4 Из-за сильной связи и биологической основы для защиты,12 клиницисты должны рассмотреть возможность консультирования выздоровевших пациентов об их риске повторного заражения и документировать предыдущий статус инфекции в медицинских записях.
Хотя эти исследования показывают, что защита от повторного заражения сильна и сохраняется в течение более 10 месяцев наблюдения3, неизвестно, как долго действительно продлится защитный иммунитет. Многие системные вирусные инфекции, такие как корь, дают длительный, если не пожизненный иммунитет, в то время как другие, такие как грипп, не делают этого (из-за изменений в вирусной генетике). данные, чтобы с уверенностью знать ожидаемую продолжительность защиты от COVID-19 после предыдущей инфекции. Обнадеживает тот факт, что авторы исследования, проведенного среди выздоровевших лиц, перенесших легкую форму инфекции SARS-CoV-2, сообщили, что легкая инфекция индуцирует у людей надежную антиген-специфическую, долгоживущую гуморальную иммунную память.13
Важно отметить, что антитела являются неполными предикторами защиты. После вакцинации или инфекции у человека существует множество механизмов иммунитета не только на уровне антител, но и на уровне клеточного иммунитета.14–16 Известно, что инфекция SARS-CoV-2 вызывает специфические и стойкие T- клеточный иммунитет, который имеет несколько белковых мишеней (или эпитопов) SARS-CoV-2, а также других белковых мишеней SARS-CoV-2. Широкое разнообразие распознавания вирусов Т-клетками служит для усиления защиты от вариантов SARS-CoV-2,15 с распознаванием как минимум альфа (B.1.1.7), бета (B.1.351) и гамма ( P.1) варианты SARS-CoV-2.17 Исследователи также обнаружили, что люди, выздоровевшие от инфекции SARS-CoV в 2002–2003 годах, по-прежнему имеют Т-клетки памяти, реагирующие на белки SARS-CoV, спустя 17 лет после этой вспышки.15 Кроме того, ответ В-клеток памяти на SARS-CoV-2 развивается между 1,3 и 6,2 месяца после заражения, что согласуется с более долгосрочной защитой.18
Некоторым людям, выздоровевшим от COVID-19, вакцинация против COVID-19 может не помочь.6,19 На самом деле, одно исследование показало, что предыдущая вакцина против COVID-19 ассоциировалась с учащением побочных эффектов после вакцинации мРНК-вакцина Comirnaty BNT162b2 (Pfizer-BioNTech).20 Кроме того, имеются редкие сообщения о серьезных побочных эффектах после вакцинации против COVID-19.21 Жители Швейцарии, которые могут доказать, что выздоровели от SARS-CoV{{ 11}} инфицирование в результате положительного ПЦР или другого теста за последние 12 месяцев считается в равной степени защищенным, как и у тех, кто был полностью вакцинирован.22
Хотя необходимы более длительные последующие исследования, клиницисты должны сохранять оптимизм в отношении защитного эффекта выздоровления от предыдущих инфекций. Общественный иммунитет для борьбы с эпидемией SARS-CoV-2 может быть достигнут с приобретенным иммунитетом в результате предшествующей инфекции или вакцинации. Приобретенный иммунитет от вакцинации, безусловно, намного безопаснее и предпочтительнее. Однако, учитывая доказательства наличия иммунитета от предыдущей инфекции SARS-CoV-2, директивным органам следует рассматривать восстановление после предыдущей инфекции SARS-CoV-2 наравне с иммунитетом от вакцинации в целях, связанных с посещением общественных мероприятий, предприятий, рабочее место или требования к поездке.
NK получила гонорары за консультации от Curative. JDK является независимым медицинским директором Curative.
Ссылка
1 Dan JM, Mateus J, Kato Y, et al. Иммунологическая память на SARS-CoV-2 оценивалась в течение 8 месяцев после заражения. Наука 2021; 371: eabf4063.
2 Ван Л., Чжоу Т., Чжан И. и др. Ультрапотентные антитела против разнообразных и легко передающихся вариантов SARS-CoV-2. Наука 2021; 373: eabh1766.
3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Оценка защиты от повторного заражения SARS-CoV-2 среди 4 миллионов человек, прошедших ПЦР-тестирование, в Дании в 2020 г.: обсервационное исследование на уровне популяции. Ланцет 2021; 397: 1204–12.
4 Пильц С., Чакери А., Иоаннидис Дж. П. и др. Риск повторного заражения SARS-CoV-2 в Австрии. Евро Джей Клин Инвест 2021; 51: е13520.
5 Шихан М.М., Редди А.Дж., Ротберг М.Б. Показатели повторного заражения среди пациентов с положительным результатом теста на COVID-19: ретроспективное когортное исследование. Clin Infect Dis 2021; опубликовано в Интернете 15 марта. https://doi.org/10.1093/cid/ciab234.
6 Шреста Н.К., Берк П.С., Новацкий А.С., Терпелук П., Гордон С.М. Необходимость вакцинации против COVID-19 у ранее инфицированных лиц. medRxiv 2021; опубликовано в сети 19 июня. https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (препринт).
7 Газит С., Шлезингер Р., Перес Г. и др. Сравнение естественного иммунитета к SARS-CoV-2 с иммунитетом, индуцированным вакциной: повторное инфицирование и внезапные инфекции. medRxiv 2021; опубликовано в сети 25 августа. https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (препринт).
8 Кодзима Н., Рошани А., Бробек М., Бака А., Клаузнер Д.Д. Заболеваемость коронавирусной-2 тяжелой формой острого респираторного синдрома среди ранее инфицированных или вакцинированных сотрудников. medRxiv 2021; опубликовано в сети 8 июля. https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (препринт).
9 Холл В.Дж., Фоулкс С., Шарлетт А. и др. Уровень инфицирования SARS-CoV-2 среди медицинских работников с положительным результатом на антитела по сравнению с отрицательным результатом на антитела в Англии: крупное многоцентровое проспективное когортное исследование (SIREN). Ланцет 2021; 397: 1459–69.
10 Летиция А.Г., Ге И., Вангети С. и др. Серопозитивность к SARS-CoV-2 и последующий риск заражения у здоровых молодых людей: проспективное когортное исследование. Ланцет Респир Мед 2021; 9: 712-20.
11 Куреши А.И., Баскетт В.И., Хуан В., Лобанова И., Накви С.Х., Шью Ч.Р. Повторное заражение SARS-CoV-2 у пациентов, проходящих серийное лабораторное тестирование. Clin Infect Dis 2021; опубликовано в сети 25 апреля. https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.
12 Гоэль Р.Р., Апостолидис С.А., Пейнтер М.М. и др. Различный ответ антител и В-клеток памяти у людей, ранее не инфицированных SARS-CoV-2, и выздоровевших после вакцинации мРНК. Научный Иммунол 2021; 6: eabi6950.
13 Тернер Дж.С., Ким В., Калайдина Э. и др. Инфекция SARS-CoV-2 индуцирует у людей долгоживущие плазматические клетки костного мозга. Природа 2021; 595: 421–25.
14 Doshi P. Covid-19: у многих ли людей есть уже существующий иммунитет? БМЖ 2020; 370: м3563.
15 Ле Берт Н., Тан А.Т., Кунасегаран К. и др. SARS-CoV-2-специфический Т-клеточный иммунитет в случаях COVID-19 и SARS, а также неинфицированный контроль. Природа 2020; 584: 457–62.
For more information:1950477648nn@gmail.com
