Прогнозирование цереброваскулярных/сердечно-сосудистых заболеваний, вторичных по отношению к метаболическому синдрому: ультразвуковые измерения сосудорасширяющего ответа Ⅱ

Обсуждение

Измерения FMD/NID исследовались с помощью УЗИ, чтобы определить их функциональную полезность в качестве суррогатных показателей.маркеры дляраннее прогнозирование CCVDкоторые часто возникали во время клиническогопериод наблюдения за ХБПпатофизиологически на основе MetS. Было обследовано 208 субъектов на предмет заболеваемости CCVD (Рисунок 1). Заболеваемость CCVD увеличивалась со снижением рСКФ, индексафункция почек при ХБП, как показано 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30,4%, 60,0% и 75,0% при уровнях рСКФ G1, G2, G3a, G3b, G4, и G5 соответственно. Согласно полученным результатам, у субъектов с CCVD уже присутствовал уровень рСКФ от G1 до G2, а частота CCVD увеличивалась по мере ухудшения нарушенийфункция почек после этого. Эти результаты были рассмотрены на предмет эффективности ящура/НИД в качестве суррогатных маркеровпрогноз CCVDвлияя на жизненный прогноз субъекта и снижая качество жизни. Результаты обсуждаются в следующих разделах.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАТУРАЛЬНЫЙ ОРГАНИЧЕСКИЙ ЭКСТРАКТ ЦИСТАНШИ С 25% ЭХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ДЛЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Служба поддержки Wecistanche — крупнейшего экспортера цистаншей в Китае:

Электронная почта:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Телефон:+86 15292862950

Магазин для получения дополнительных технических характеристик:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1. Ящур

Марухаши и др. сообщили, что у 7277 японцев значения ящура составляли 7,5% ± 3,3% (медиана 7,3%; межквартильный размах 5,3-9,4%) в группе без риска и 5,9 ± 2,9% (медиана 5,7%). ;интерквартильный размах - 3.9-7.5%) в группе риска10). Среднее значение FMD для GT было значительно ниже, чем пороговое значение FMD. Кроме того, среднее значение ящура было ниже в ГА, чем в ГБ, и в ГК, чем в ГД, хотя разница между двумя группами субъектов была незначительной (рис. 2 и 3). Другими словами, ящур в целом имел значительно более низкие значения (по сравнению с пороговым значением), не приводя к выявлению CCVD или увеличению числа факторов риска МетС. Эти данные свидетельствуют о том, что на ранней стадии МС значения ящура уже низкие и уже возникли атеросклеротические поражения.

2. НИД

Maruhashi et al.10) сообщили, что у 1764 японцев значения NID составили 17,7 ± 5,7% (медиана 17,4%; межквартильный размах 13,2-21,7%) в группе без риска. и 11,7 ± 5,9% (медиана 11,4%; межквартильный размах 7,4-13,5%) в группе риска. Среднее значение NID для GT было значительно ниже, чем пороговое значение NID, в GA, чем в GB, и в GC, чем в GD (рис. 4 и 5). Эти данные свидетельствуют о том, что атеросклеротические поражения дегенерируют с увеличением числа факторов риска МетС, тем самым вызывая CCVD. Значения FMD (показатель дисфункции сосудистых эндотелиальных клеток) и NID (показатель гипофункции медиального гладкомышечного слоя) оценивали у целевых субъектов с диагнозом MetS с учетом пороговых значений (FMD, 7,1%; NID, 15,6%). ), определенное в предыдущем исследовании. На момент оценки аномально низкие уровни ящура наблюдались у 93,8% субъектов, тогда как уровни НИЗ оставались на уровне 66,8%. Между прочим, когда использовалось пороговое значение ящура 4,0%, низкие уровни ящура были обнаружены у 69,3% субъектов. Между тем, когда использовалось пороговое значение NID, равное 15,1%, низкие уровни NID были обнаружены у 60% испытуемых. Если предположить, что интимальные и медиальные функции схожи по степени ухудшения, принятие порогового значения ящура, равного 4,0%, может быть правильным. Затем данные ящура и НДИ были проанализированы с точки зрения наличия или отсутствия CCVD и количества факторов риска МетС. Ящур, значения которого были низкими у всех целевых субъектов, не выявил различий между наличием и отсутствием CCVD (GA и GB) или между 4 и 3 факторами риска для MetS (GC и GD), тогда как NID, значения которого не были низкими у многих субъектов показали значительную разницу в наличии или отсутствии CCVD и количестве факторов риска MetS. Эти результаты позволяют предположить, что снижение значения FMD у субъектов с MetS может предшествовать снижению значения NID. Это также предполагает, что ящур может быть полезен при диагностическом скрининге CCVD на основе атеросклероза, в то время как окончательный диагноз может быть облегчен с помощью NID. Эти результаты показывают, что лица, у которых диагностирован МС во время недавнего медицинского осмотра в Японии в 2008 году, должны активно проходить ультразвуковое обследование на предмет RI/eRBF в случае ХБП и ящура/НИД в случае CCVD, чтобы рассмотреть вопрос о ранней диагностике и правильном лечении. . Ожидается, что это предотвратит развитие и прогрессирование этих заболеваний.

Заключение

Что касается ранней диагностики ХБП, уже сообщалось, что RI и eRBF, измеренные с помощью УЗИ, являются полезными и важными прогностическими факторами ХБП, патофизиологически основанными на МетС. Более того, с уверенностью можно сказать, что, учитывая данные о том, что снижение значения FMD у целевых субъектов указывает на возникновение атеросклеротических поражений и что снижение значения NID было связано с прогрессированием атеросклероза, измерения FMD/NID с помощью ультразвука показывают, что оно служит для быть полезным значимым суррогатным маркером для раннего прогнозирования/определенного диагноза CCVD. Таким образом, ящур и NID являются важными параметрами измерения как предикторы/детерминанты CCVD, которые часто возникают как патофизиологическая основа MetS во время прогрессированияповреждение почекведущий ктерминальная стадия почечной недостаточности. В заключение, полученные результаты позволяют предположить, что измерения RI и eRBF, а также измерения FMD и NID с помощью ультразвукового исследования могут использоваться в качестве точного диагностического инструмента для ранней диагностики ХБП и CCVD как артериоловых эротических органопатий, возникающих на основании MetS. Таким образом, ранняя комплексная диагностика ХБП и ХССЗ окажет благоприятное влияние на их профилактику и лечение. БлагодарностиМы хотели бы поблагодарить доктора Ясуми Учида и доктора Нао Таке Хасимото за их тщательное руководство при написании рукописи и тр. Тошио Хирои за любезную помощь в переводе на английский язык. Конфликты интересов У авторов нет финансовых конфликтов интересов, которые они могли бы раскрыть в отношении данного исследования.

Рекомендации

1. Комитет по диагностическим критериям метаболического синдрома. Определение и критерии диагностики метаболического синдрома. J Jpn Soc Intern Med 2005; 94: 794-809.

2. Ванхолдер Р., Ван Бизен В., Вербеке Ф., Ламейр Н. Эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний при почечной недостаточности: откуда она берется и куда нам идти? Acta Clin Belg, сентябрь-октябрь 2006 г.; 61(5): 205- 11.

3. Диагностика, профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом 2 типа и преддиабетом: консенсусное заявление, составленное Японским обществом кровообращения и Японским диабетическим обществом (ISBN978-4-524-22818-8). Токио: Nank odo Co., 2020 (на японском языке).

4. Национальный фонд почек. Рекомендации по клинической практике KDOQI и рекомендации по клинической практике при диабете и хронической болезни почек. Am J Kidney Dis, февраль 2007 г.; 49(2 Приложение 2): S12- S154.

5. Цучида Х. ТЕМЫ Метаболический синдром нефропатии. Почки и диализ, 2006 г.; 60(4): 638-40.

6. Цучида Х. Стратегия профилактики терминальной стадии почечной недостаточности: предложение метаболического синдрома-нефропатии на месте анализа мочи в средней школе в префектуре Тиба в течение 20 лет. Чиба Мед Дж., 2012 г.; 88: 11-25.

7. Ивашита К., Цучида Х. Рассмотрение физиологического обследования и лабораторных исследований (Симпозиум). Риншо Бёри, 2014 г.; 62: 1104-9.

8. Цучида Х. Метаболический синдром нефропатии – его клинико-теологические особенности и ранняя диагностика. Почки и диализ, 2015 г.; 78(4): 605-10.

9. Цучида Х., Ивашита К. Метаболический синдром нефропатии (ранняя диагностика внутрипочечных атеросклеротических поражений с помощью УЗИ почек). Сосудистая недостаточность 2018; 2(1): 45-52.

10. Марухаши Т., Кадзикава М., Кишимото С., Хасимото Х., Такаэко Ю., Ямаджи Т. и др. Диагностические критерии опосредованной потоком вазодилатации при нормальной функции эндотелия и индуцированной нитроглицерином вазодилатации при нормальной функции гладких мышц сосудов плечевой артерии. J Am Heart Assoc 2020, 21 января; 9(2): e013915. дои: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. Комитет по регистрации данных почек Японского общества диализной терапии. ИЛЛЮСТРАЦИЯ Текущее состояние хронической диализной терапии в Японии (по состоянию на 31 декабря 2016 г.). 2016.