Есть наука, как правильно питаться пациентам с хронической болезнью почек

Хроническая болезнь почек (ХБП) — распространенное заболевание, распространенность которого составляет 10,8%. Высокий уровень смертности объясняется прогрессированием заболевания почек и его осложнений, особенно белково-энергетического потребления. Диетические факторы могут влиять на прогрессирование заболевания почек и его осложнений. Пациенты с ХБП учатся «есть», имеют меньше осложнений, задерживают прогрессирование функции почек и избегают уремии.

Нажмите на Цистанхе при заболевании почек

«Питание» пациентов с ХБП варьируется от человека к человеку в зависимости от предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (СКФ), типа заболевания почек (протеинурическое или непротеинурическое) и наличия других заболеваний (таких как диабет, гипертония, сердечная недостаточность). Для большинства пациентов с ХБП лучшая диета аналогична диете в конце лечения гипертонии, то есть диете с низким содержанием натрия, богатой фруктами, овощами, бобовыми, рыбой, птицей и цельнозерновыми продуктами.

1. Корректировка диеты не рекомендуется пациентам со стадией ХБП 1-2 [СКФ больше или равна 60 мл/(мин·1,73 м2)]. Их диетические рекомендации такие же, как и для населения в целом.

2. Для большинства пациентов с ХБП стадии 3-4 с рСКФ<60 mL/(min·1.73 m2) and not on dialysis, the following dietary guidelines are recommended:

Ежедневное потребление белка составляет 0,8 г/кг. Очень низкое потребление белка [<0.6 g/(kg·d)] is not recommended. For patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and without nephrotic syndrome, it is recommended to limit daily protein intake to 0.8 g/kg. Nutritional studies on patients with reduced eGFR suggest that reducing protein intake to 0.6 g/(kg·d) is safe [5-9], but very low protein diets are associated with increased long-term mortality [10]. For patients with CKD, mild protein restriction is generally well tolerated, does not cause malnutrition, and can avoid metabolic acidosis. We do not restrict protein intake in patients with nephrotic syndrome (24-hour proteinuria ≥3.5 g; serum albumin <30 g/L). The safety of a low-protein diet in nephrotic syndrome is unclear. Diets rich in plant-based protein may be beneficial for patients with CKD. Such diets may reduce proteinuria, reduce CKD and slow CKD progression, reduce the production of uremic toxins, reduce phosphorus intake, reduce endogenous acid production, and may reduce the risk of death

Диеты, богатые овощами.

Потребление натрия варьируется в зависимости от индивидуальных клинических характеристик. Пациентам с гипертонией, объемной перегрузкой или протеинурией прием натрия в<2 g/d [ie, 5 g/d of salt (NaCl)] is recommended. For selected CKD patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and hypertension, volume overload, or increased protein excretion, sodium intake of <2 g/d (5 g/d of salt) is recommended. For patients with decreased eGFR but no hypertension, volume overload, or increased protein excretion, the approach is not clear. For most patients, mild sodium restriction of 2.3 g/d (5.75 g/d of salt) is usually recommended. However, there is one exception, namely the occasional sodium-wasting CKD patient. It is not recommended to reduce sodium intake to <1.5g/d (i.e., salt <3g/d). In addition, very low sodium intake is associated with increased mortality. The benefits of salt restriction may include: lowering blood pressure; delaying the progression of kidney disease to end-stage renal disease; and improving cardiovascular outcomes.

Потребление калия должно основываться на уровне калия в сыворотке крови. Если уровень калия в норме, калий в рационе не ограничивается. Если уровень калия высок, следует ограничить потребление калия с пищей. В общем, ограничение калия не требуется до тех пор, пока рСКФ не снизится до<30mL/(min·1.73m2). However, there are individual differences between different patients. Some patients with high eGFR values who are taking angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonists need potassium restriction to maintain normal serum potassium levels. For patients with stage 3-4 CKD, that is, eGFR of 30-59mL/(min·1.73m2), potassium intake is 2-4g/d, and it is recommended that patients in earlier stages of CKD do not restrict potassium. A high potassium diet for these patients can reduce the rate of eGFR decline in CKD patients. Other benefits of a high potassium diet in the general population include lower systolic blood pressure, lower risk of stroke, and increased bone density. However, the association between potassium intake and CKD progression and death in CKD patients remains controversial; the CRIC study report showed that those with higher potassium intake had a higher risk of CKD progression, but not all-cause mortality. The study analysis found that higher potassium intake was associated with a lower risk of all-cause mortality, but not with renal failure.

Некоторые врачи устанавливают целевое значение общего потребления кальция (включая пищевые и лекарственные источники) на уровне менее или равного 1,5 г/сут, в то время как другие предпочитают более строгое целевое значение — менее или равное 1,0г. / д. В руководящих принципах рекомендуется ограничить общее потребление кальция (с пищей и лекарственными средствами) до 0.8-1.0 г/сут для взрослых пациентов со стадией 3-4 ХБП, у которых нет прием активных аналогов витамина D. Добавление 2-4 г/день кальция у пациентов с прогрессирующей ХБП может привести к снижению уровня паратиреоидного гормона. Однако введение кальцийсодержащих фосфатсвязывающих препаратов пациентам, находящимся на гемодиализе, может привести к усилению кальцификации сосудов, при этом избыток кальция откладывается в тканях, что приводит к метастатической кальцификации.

Даже при нормальном уровне фосфора в сыворотке максимальное потребление фосфора составляет 0.8-1 г/сут; этот диетический фосфор должен поступать из продуктов с высокой биологической ценностью, таких как мясо и яйца. Неясно, могут ли диетические ограничения существенно изменить уровни фосфора в сыворотке крови у пациентов с недиализной ХБП. Пациентам с нормальным уровнем сывороточного фосфора и ПТГ потребление фосфора с пищей не ограничивается. В общей популяции и у пациентов с ХБП более высокие уровни фосфора в сыворотке связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском. Неорганические фосфаты гораздо более биодоступны, чем органические фосфаты, поэтому следует по возможности избегать источников, богатых неорганическими фосфатами, таких как продукты с высокой степенью переработки. Органические фосфаты (т.е. из необработанных пищевых продуктов) должны быть гидролизованы в результате желудочно-кишечных ферментативных реакций, прежде чем они смогут всасываться. Напротив, продукты, богатые легкоусвояемыми неорганическими фосфатами (например, консерванты в обработанных или готовых продуктах), приводят к всасыванию гораздо большего количества фосфора. Диетическая фосфатная нагрузка тесно связана с содержанием белка. Как упоминалось выше, использование белков растительного происхождения может быть полезным для контроля фосфорной нагрузки. Фосфор из растительных источников имеет самую низкую биодоступность, при этом биодоступность фосфора в злаках составляет всего 50%.

Максимальное потребление калорий составляет 25-35 ккал/(кг·сут). Потребление жиров должно быть ограничено менее чем 30% от ежедневного потребления калорий, а потребление насыщенных жиров должно быть ограничено менее чем 10% от общего количества калорий. У пациентов с ХБП ожирение связано с возникновением и прогрессированием сердечно-сосудистых событий и смертью.

Потребление пищевых волокон составляет 25-34 г/сут. Пищевая клетчатка представляет собой неперевариваемый углевод и лигнин. Лучшими источниками пищевых волокон являются бобы, орехи, фрукты и цельнозерновые продукты. Диетические рекомендации для жителей рекомендуют ежедневное потребление пищевых волокон в размере 14 г/1000 ккал, при этом максимальное ежедневное потребление составляет 34 г для мужчин и 28 г для женщин. Вышеупомянутое рекомендуемое потребление пищевых волокон основано на большом количестве клинических исследований, показывающих, что потребление пищевых волокон оказывает защитное действие против сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, рака и смертности от всех причин. Согласно существующим данным и косвенным данным, полученным от населения в целом, потребление клетчатки, вероятно, будет иметь защитный эффект против прогрессирования и смертности от ХБП, и население с ХБП следует поощрять к потреблению большего количества пищевых волокон. Из-за высокого содержания калия во фруктах и ​​овощах многим пациентам с ХБП и диализным пациентам рекомендуется избегать этих продуктов. Это может также привести к некачественному потреблению пищевых волокон среди пациентов с ХБП. Однако можно употреблять фрукты и овощи с низким содержанием калия в умеренных количествах.

Короче говоря, пациенты с ХБП, овладевшие искусством питания, могут помочь замедлить прогрессирование ХБП и улучшить прогноз. Пациенты с ХБП, у которых возникают проблемы с соблюдением диеты, могут проконсультироваться с нефрологом или профессиональным диетологом.

Как цистанхе лечит заболевание почек?

Цистанхе— это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения различных заболеваний, в том числепочкаболезнь. Его получают из высушенных стеблейЦистанхепустыня, растение, произрастающее в пустынях Китая и Монголии. Основными активными компонентами цистанхе являютсяфенилэтаноидгликозиды, эхинакозид, иактеозид, которые, как было обнаружено, оказывают благотворное влияние на здоровье почек.

Заболевание почек, также известное как заболевание почек, относится к состоянию, при котором почки не функционируют должным образом. Это может привести к накоплению отходов и токсинов в организме, что приводит к различным симптомам и осложнениям. Цистанхе может помочь в лечении заболеваний почек посредством нескольких механизмов.

Во-первых, было обнаружено, что цистанхе обладает мочегонными свойствами, что означает, что она может увеличить выработку мочи и помочь выводить отходы из организма. Это может помочь снизить нагрузку на почки и предотвратить накопление токсинов. Способствуя диурезу, цистанхе может также помочь снизить высокое кровяное давление, частое осложнение заболеваний почек.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает антиоксидантным действием. Окислительный стресс, вызванный дисбалансом между выработкой свободных радикалов и антиоксидантной защитой организма, играет ключевую роль в прогрессировании заболевания почек. Они помогают нейтрализовать свободные радикалы и уменьшить окислительный стресс, тем самым защищая почки от повреждения. Фенилэтаноидные гликозиды, обнаруженные в цистанхе, особенно эффективны в удалении свободных радикалов и ингибировании перекисного окисления липидов.

Кроме того, было обнаружено, что цистанхе оказывает противовоспалительное действие. Воспаление является еще одним ключевым фактором в развитии и прогрессировании заболевания почек. Противовоспалительные свойства цистанхе помогают снизить выработку провоспалительных цитокинов и ингибировать активацию обязательных путей воспаления, тем самым облегчая воспаление в почках.

Кроме того, было показано, что цистанхе обладает иммуномодулирующим действием. При заболевании почек иммунная система может быть нарушена, что приводит к чрезмерному воспалению и повреждению тканей. Цистанхе помогает регулировать иммунный ответ, модулируя выработку и активность иммунных клеток, таких как Т-клетки и макрофаги. Эта иммунная регуляция помогает уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Более того, было обнаружено, что цистанхе улучшает функцию почек, способствуя регенерации клеток почечных трубок. Эпителиальные клетки почечных канальцев играют решающую роль в фильтрации и реабсорбции продуктов жизнедеятельности и электролитов. При заболевании почек эти клетки могут быть повреждены, что приводит к нарушению функции почек. Способность цистанхе способствовать регенерации этих клеток помогает восстановить правильную функцию почек и улучшить общее состояние почек.

Помимо прямого воздействия на почки, было обнаружено, что цистанхе оказывает благотворное влияние на другие органы и системы организма. Такой целостный подход к здоровью особенно важен при заболевании почек, поскольку это заболевание часто поражает несколько органов и систем. Было доказано, что че оказывает защитное действие на печень, сердце и кровеносные сосуды, которые обычно страдают от заболеваний почек. Способствуя здоровью этих органов, цистанхе помогает улучшить общую функцию почек и предотвратить дальнейшие осложнения.

В заключение отметим, что цистанхе — это традиционное китайское растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения заболеваний почек. Его активные компоненты обладают мочегонным, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и регенеративным действием, что способствует улучшению функции почек и защите почек от дальнейшего повреждения. , цистанхе благотворно влияет на другие органы и системы, что делает его целостным подходом к лечению заболеваний почек.