Прогнозирование цереброваскулярных/сердечно-сосудистых заболеваний, вторичных по отношению к метаболическому синдрому: ультразвуковые измерения сосудорасширяющего ответа

Абстрактный:

Фон:Терминальная стадия почечной недостаточностиобостряется из-за увеличения распространенности поражения почек (хроническая болезнь почек, ХБП), вторичного по отношению к атеросклерозу, возникающему в результатеметаболический синдром(МетС). В соответствии с наблюдаемым повреждением почек также увеличивается частота цереброваскулярных/сердечно-сосудистых заболеваний (CCVD), влияющих на жизненный прогноз и качество жизни пациента. В нашем предыдущем исследовании сообщалось о суррогатных маркерах, используемых дляранняя диагностика ХБПпатофизиологически на основе MetS. В настоящем исследовании сосудорасширяющий ответ исследуется на предмет его потенциальной диагностической ценности на ранних стадиях.диагностика ХЦВЗ. Субъекты и методы. Сосудорасширяющие реакции (потоково-опосредованная дилатация [FMD] и нитроглицерин-индуцированная дилатация [NID]) правой плечевой артерии были соответственно измерены как эффективные индикаторы, которые могут служить суррогатными маркерами для ранней диагностики CCVD у 208 японских мужчин, которые имеют диагноз МетС. Перед анализом данных ящура и НДИ испытуемые были разделены на группы в зависимости от наличия или отсутствия CCVD или количества факторов риска развития МС. Результаты: Значения ящура, как правило, были чрезвычайно низкими и не выявили существенных различий между двумя группами относительно наличия CCVD или количества факторов риска MetS. Напротив, значения NID, как правило, были низкими, но снижение значений NID было значительным и было более выраженным в группе с CCVD и у пациентов с факторами риска MetS по сравнению с соответствующими парными группами. Заключение: Хотя значения FMD уже показали снижение на момент диагностики MetS, значения NID показали отсроченное снижение, и это снижение значений NID сопровождалось началом CCVD. Эти результаты позволяют предположить, что ящур (пониженные значения) может служить суррогатным маркером для раннего прогнозирования CCVD вследствие атеросклероза, а NID (пониженные значения) может служить суррогатным маркером для диагностики прогрессирующих патофизиологических изменений при CCVD.

Ключевые слова:Метаболический синдром, Атеросклероз, Метаболический синдром, нефропатия,Цереброваскулярные/сердечно-сосудистые заболевания, Ультразвуковые сосудорасширяющие реакции

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАТУРАЛЬНЫЙ ОРГАНИЧЕСКИЙ ЭКСТРАКТ ЦИСТАНШИ С 25% ЭХИНАКОЗИДА И 9% АКТЕОЗИДА ДЛЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Служба поддержки Wecistanche — крупнейшего экспортера цистаншей в Китае:

Электронная почта:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Телефон:+86 15292862950

Магазин для получения дополнительных технических характеристик:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Введение

Метаболический синдром(MetS)1) вызывает органопатии вследствие атеросклероза. Типичные органопатии, вторичные по отношению к атеросклерозу, включают:хроническая болезнь почек (ХБП)ицереброваскулярные/сердечно-сосудистые заболевания(CCVD)2,3). Диабетическая нефропатия (ДН) и доброкачественный нефросклероз (ДНС), которые являются причинойбольшой процент ХБПслучаи называютсядиабетическая болезнь почек (ДБП)4) путем расширения. Это сбивает с толку, по-видимому, из-за широкого участия недавних изменений образа жизни, старения и различных эффектов лечения, а также отсутствия учета патофизиологической основы ДН и БНС. Для выяснения заблуждения мы предлагаем рассмотреть понятие «метаболический синдром нефропатии (МетС-Н)»5-8). В это понятие входит поражение почек у пациентов с патофизиологическим фоном МС. Хотя диагноз ДБП в настоящее время устанавливается по сочетанию альбуминурии (соотношение альбумин-креатинин [ACR]) и оценки скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), сообщалось, что сочетание почечного междолевого артериального резистивного индекса (RI) и расчетного показателя скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) почечный кровоток (RBF) позволяет более точно диагностировать MetS-N на ранней стадии, чем традиционный метод9). Цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы изучить, могут ли потоко-опосредованная дилатация (FMD) и нитроглицерин-индуцированная дилатация (NID) — вазодилятаторные реакции плечевой артерии, измеренные с помощью ультразвукового исследования, служить суррогатными маркерами для предикторов/детерминант CCVD, которые часто происходит спрогрессирование ХБПкак патофизиологическая основа Мец.

Методы

1. Предметы

Всего было исследовано 208 японских мужчин (названных как Total [GT]), которые соответствовали определению японского MetS1 и могли внести свой вклад в набор данных по ящуру и NID в течение 8 лет с 7 ноября 2011 г. по 28 октября 2019 г. соответственно. Субъекты были разделены на четыре группы: (i) с CCVD (группа A: GA, n=51) ​​и без CCVD (группа B: GB, n=157); и (ii) лица с четырьмя факторами риска МетС (группа C: GC, n=152) и лица с тремя факторами риска МетС (группа D: GD, n=58), в зависимости от наличия или отсутствия ЦКВД. Число пациентов с ожирением и другими факторами риска МС (определенные факторы риска МС включают ожирение [необходимо], повышенное артериальное давление, липидные нарушения и повышенный уровень глюкозы в крови). Спецификация факторов риска МС была сделана в соответствии с критериями ожирения (ИМТ 25 и/или площадь висцерального жира [VFA] 100 см2), повышенного артериального давления (130 мм рт. ст. при систолическом артериальном давлении [BPS] и/или {{19 }} мм рт. ст. при диастолическом артериальном давлении [ДПР]), нарушения липидного обмена (триглицериды [ТГ] 150 мг/дл и/или холестерин ЛПВП [ЛПВП]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. Связь между CKD и CCVD

Субъектов исследования (GT) оценивали на предмет заболеваемостиCCVD после ХБПдля характеристики был классифицирован на шесть категорий рСКФ (от G1 до G5, G3 разделен на 3a и 3b) в зависимости от функции почек.

3. Параметры оценки

Данные были проанализированы (среднее значение ± стандартное отклонение [SD]) по 13 параметрам, которые включали возраст субъекта, факторы, связанные с МетС (ИМТ, ​​BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c и FPG), LDL-C,почечная функция(креатинин [Cr], рСКФ и ACR) и мочевая кислота (UA). Данные о возрасте были получены на момент проведения исследования вазодилататорной реакции, в то время как другие характеристические данные, принятые в GT, указывали на худшие значения, полученные на протяжении всего исследования, а аналогичные данные по характеристикам угля, принятые в GA, GB, GC и GD, указывали на значения полученные непосредственно перед обследованием.

4. Процедура при ящуре/НИД

Измерения Измерения FMD и NID выполнялись с помощью следующих процедур. 1) Предварительная обработка: каждый субъект регулярно завтракал в 8:00 утра. Им разрешалось принимать соответствующие прописанные им лекарства, если таковые имелись. Курение было запрещено, и разрешалось пить минимальное количество воды до 14:00. В благоприятных условиях (тихие и темные условия, температура около 25 градусов и относительная влажность 50%) кровяное давление было измерено после того, как субъект отдохнул в положении лежа в течение 10 минут. 2) Измерение ящура/НИД: UNEXEF38G (UNEX Corp., Айти, Япония) – ультразвуковое оборудование, используемое для исследования сосудистой функции. 3) Измерение ящура: после измерения диаметра покоя правой плечевой артерии на правую руку надевали надувную манжету для измерения артериального давления и накачивали ее до систолического артериального давления плюс 50 мм рт. ст. После 5-минутного раздувания манжеты для изгнания крови кровоток восстановился. Диаметр плечевой артерии измеряли в течение 2 минут при достижении максимального диаметра плеча после восстановления кровотока для оценки сосудорасширяющего ответа плечевой артерии (значение FMD). Ящур (%) рассчитывали по следующему уравнению: Ящур (%)=(максимальный диаметр - диаметр покоя)/(диаметр покоя) × 100. 4) После завершения измерения ящура каждого субъекта помещали на кровать. отдых в течение 15 минут и сублингвально распыляли нитроглицерин (0,3 мг), чтобы измерить максимальную плечевую артерию для 5-минутного сосудорасширяющего ответа для измерения NID (значение NID). NID (%) рассчитывался по следующему уравнению: NID (%)=(максимальный диаметр – диаметр покоя)/(диаметр покоя) × 100. 5) Настройка порогового значения: Хотя статистика по нормальным значениям порогового значения для О ящуре и НИЗ у здоровых японцев не сообщалось, недавно было опубликовано Maruhashi et al10, что они составляют 7,1% для ящура и 15,6% для НИЗ10). Принимая во внимание эти опубликованные данные, мы провели сравнение GT, GA и GB, а также сравнение GT, GC и GD. Между прочим, для сравнения данных по ящуру по группам подразделений использовалось пороговое значение в 4%, первоначальное значение, сообщенное корпорацией UNEX.

CCVD определяется как ишемическая болезнь сердца (стенокардия и инфаркт сердца) или церебральный инсульт (кровоизлияние в мозг и инфаркт мозга), возникшие в течение всего периода клинического наблюдения до начального измерения. Статистическую обработку (непарный t-критерий) проводили с использованием программного обеспечения для статистического анализа Excel Статистика (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Токио, Япония). Измерения ящура, НДИ и другие исследования проводились в пределах стоимости медицинских услуг (консультация с комитетом по этике клиники не требовалась). Критерий хи-квадрат использовался для изучения взаимосвязи между классификацией ХБП, основанной на функции почек (от G1 до G5, где G3 разделена на 3a и 3b), и частотой сердечно-сосудистых заболеваний. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p<0.05.

Рисунок 1. Процент пациентов с CCVD по уровню рСКФ. Сокращения: CCVD — цереброваскулярное/сердечно-сосудистое заболевание; рСКФ – расчетная скорость клубочковой фильтрации.

Данные выражены как средние значения ± стандартное отклонение. Сокращения: CCVD, церебро-/сердечно-сосудистые заболевания; МетС, метаболический синдром; MetSRF, факторы риска МетС; GT, итог группы; ГА – группа с CCVD; ГБ – группа без CCVD; GC – группа с 4 МетСРФ; ГД – группа с 3 МетСРФ; ИМТ, индекс массы тела; BPS, систолическое артериальное давление; БЛД, диастолическое артериальное давление; ТГ, триглицерид; HDL-C, холестерин липопротеинов высокой плотности; ЛПНП-холестерин липопротеинов низкой плотности; HbA1c – гликированный гемоглобин; ГПН – глюкоза плазмы натощак; UA, мочевая кислота; Cr, креатинин; рСКФ, расчетная скорость клубочковой фильтрации; ACR, соотношение альбумин-креатинин.